工伤保险关注问题解析VIP

工伤保险主要内容：一什么是工伤?什么是视同工伤?二在工伤保险工作中应注意的问题第十四条职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；（四）患职业病的；（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。什么是工伤?什么是视同工伤?第十五条职工有下列情形之一的，视同工伤：（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；（三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。职工有前款第（一）项、第（二）项情形的，按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇；职工有前款第（三）项情形的，按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。工伤认定中的“无过错”原则第一条为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险，制定本条例。

由于在劳动法律关系中，职工处于被雇佣的位置，用人单位处于雇主的位置，现实中，用人单位是管理者，处于强势地位，职工是被管理者，处于弱势地位，为了使两者在法律地位上实现真正的平等，该条规定突出了的保护。可以看出，在劳动法律关系双方当事人之间权利义务的规定中，偏重规定职工和权利和单位的义务。因此，职工哪怕因为是他自身违反操作规程等原因造成的事故伤害，只要他符合工伤”三要素“，也应当认同为工伤案例——上下班途中……2013年4月29日下午3点，赵晨倬、吕思军、王露、赵阔、鲁东虎五人乘坐西安至包头K1674次列车前往中铁一局电务工程有限公司包神塔韩铁路站后四电工程项目经理部工作。30日凌晨4点12分左右，列车到达包头火车站，5人在包头火车站搭乘李顺驾驶的“北京现代”牌蒙BCN805号小型轿车前往包头市汽车站,准备从汽车站坐大巴车前往塔韩项目部所在地鄂尔多斯。4点20分左右，小轿车行驶到包头市沼潭南路与包哈公路交叉口北1000米处时，被罗彪驾驶的“北奔”牌重型半挂牵引车（车牌号蒙B51666）牵引“开乐牌”重型罐式半挂车（车牌号蒙BL671挂、罐体封闭，核定载质量２6000KG，实载散装水泥93540KG）从小车后部左侧追尾，致使赵晨倬、吕思军、王露、赵阔、鲁东虎及小车司机李顺当场全部死亡。包公交昆认字［2013］第0007号道路交通事故认定书认定：罗彪驾驶机动车在道路上行驶，在视线不好的情况下，对前方道路车辆通行情况观察不够，是该起事故发生的全部原因，罗彪负该起事故的全部责任，李顺、赵晨倬、吕思军、王露、鲁东虎、赵阔均不负该起事故责任。案例——突发疾病……***在事发前两天（7月13日）开始中暑，在中午现场工休时到停车场附近的诊所(私人)挂了点滴后下午继续在现场上班。7月14日下班时，***给同车回作业队的同事讲，当天太忙，忘了去诊所打针。7月14日下午约七点钟左右***从工地回到作业队，在食堂吃完饭后，接到项目工程部长通知，要求第二天安排进行钢轨接续线、回流线的安装，人员从正线抽调，集中力量于15日一天内完成。***从晚上9点钟开始安排次日工作，直到11点。据事件第一亲历者（与***同住一个房间的同事，项目安全工程师）讲述，晚上11点多***上床休息。12点50分，同事在睡眠中听到同寝室的***发出如同做噩梦一样的声音，呼吸急促且断续，认为其在做梦便呼喊其名字，无应答后同事打开灯，发现***脸色苍白、舌头外伸、眼睛大睁、呼叫不醒。同事立即下二楼叫人，随后作业队同事等上到三楼宿舍，对***掐人中无反应后立即拨打120急救电话。120急救车约15分钟后到达，发现还有生命体征便立即送往汉阳医院，在送治过程中120医护人员不停对其进行施救，送达医院后立即通过绿色通道送往救治室，主治医生查看后确定病人已无生命迹象，但仍进行了长达45分钟救治，无果，医生宣布***死亡。随后遗体被送往太平间临时安置。经***同宿舍及其它人员讲，***有肾病并常年吃药。案例分析中暑治疗时,找了一家私人诊所,没有病案,没有处方。缺少有利的书面材料工作场所的确定。因我们是流动单位，大家会有这样的看法，只要在项目部就应该是工作场所。事实不是这样。职工项目部工作，类似“因工长期外出”。因工长期外出，在休息期间单位为其安排的住所中受到伤害或突发疾病死亡的，不属于工作时间、工伤场所、因工伤原因受到伤害，不宜认定为工伤。另外，在该职工的死亡证明上，结论为“瘁死”，没有提示他的死亡与中暑有必然联系。因此，该职工没有认定为工伤。事情发生后，项目负责人应该做些什么？组织抢救的同时，安排人留下现场资料，照片、视频等等职工在突发疾病被发现时，准确记录时间、地点，了解事情的前因后果。向自己的上级主管领导及时汇报。联系时，做好电话记录。平时注重现场职工平时的身体健康。一旦职工出现身体不适，安排休息治疗。职工突发疾病去医院治疗，最好有人陪同，并在公立医院看病治疗。出现不明原因的心痛和心绞痛等各种痛时，或者时好时不好的情况发生时，最好住院观察治疗。二工伤工作中应注意的问题工伤认定工伤医疗管理劳动能力鉴定关于工伤保险条例中的工资解释

工伤认定—

（1）严格执行工伤事故24小时速报制。

各基层单位发生工伤事故伤害后，应在24小时（不含职业病）内电话速报有限公司社服分中心办公室、安全质量环境监察部、人力资源部（速报内容包括发生事故单位（具体到项目）、地点、时间、原因、受伤人员姓名、性别、年龄、工种或者工作岗位、事情经过，在哪家医院进行抢救等），经有限公司确认后，社服分中心办公室24小时内电话速报集团公司工伤经办中心工伤认定—

（2）严格执行工伤认定的法律时效A30日—法律时效

20日—集团公司要求

15日—对基层公司要求

30日以内上报的，职工的工伤保险待遇由工伤保险基金支付。B超过30日但在1年以内上报的.一次性费用，由各单位自负C超过1年的，即超过了申请工伤认定的法律时效，所发生的工伤不再受《工伤保险条例》的保护，省劳动保障行政部门不再接受工伤认定申请2、加强对工伤职工的就医管理（1）工伤保险定点医疗机构

A.中铁一局集团公司所属医疗机构

B.集团公司在陕单位注册地的定点医疗机构25家（2）工伤就医的一般程序。（3）工伤就医的转院程序。

因集团公司所属医疗机构条件限制，需要转往集团公司以个定点医疗机构进行救治的，由基层单位电话告之社服分中心经办人员，然后上报集团公司社保部，经社保部审批同意后转外就医。

（4）工伤医疗报销所需资料B、集团在陕单位注册地的定点医疗机构25家：

西安地区8家：省人民医院、市第一医院、市红十字会医院、市北方医院、唐都医院、西电集团医院、市高新医院、灞桥区中医整骨医院。

咸阳7家：陕西中医学院附属医院、核工业部215医院、市第一人民医院、市第二人民医院、彩虹医院、解放军5702医院、陕西中医学院第二附属医院。宝鸡6家：市中心医院、市中医医院、解放军陆军第三医院、陕西电子409医院、石油医院、解放军537医院。

渭南4家：市中心医院、市第一人民医院、市妇幼保健院、临渭区骨科医院。（2）一般程序：

职工因工负伤或患职业病需要住院治疗的，应在集团公司所属医疗机构就医，因伤情严重情况紧急的，可选择就近的医疗机构进行抢救治疗，待伤情稳定后转往集团公司定点医疗机构。（3）转院程序：

因集团公司所属医疗机构条件限制，需要转往集团公司以外定点医疗机构进行救治的，由所在单位按程序上报转院审批表，经社保部审批同意后转外就医。(4)工伤医疗报销需提供的资料：（a）、住院的要提供：住院病历首页、病历、临时长期医嘱、各项费用明细清单、诊断证明复印件及收费发票；（b）、紧急抢救的，要提供急救资料；（c）、门诊的要提供门诊处方和发票。

注意事项：

A、及时告知工伤人员医疗过程中需收集的相关资料；

B、上报医疗费时审核相关资料是否齐全。3、劳动能力鉴定（1）职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。（2）劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。劳动功能障碍分为十个伤残等级，最重的为一级，最轻的为十级。生活自理障碍分为三个等级：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。劳动能力鉴定标准由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门等部门制定。（3）、《工伤认定决定书》《劳动能力鉴定结论通知书》的送达

收到工伤认定结论后，我会在第一时间电话通知各基层人事部门，并做好电话记录。各基层业务人员应及时通知本人或家属领取。《工伤认定决定书》必须在10内送达个人。

《劳动能力鉴定结论通知书》必须在