腹腔镜胰体尾手术护理ppt(完整版)

腹腔镜胰体尾手术护理配合主讲人：2相关介绍(RelatedKnowledge)3手术护理配合(NursingCoordination)4护理原则(NursingPrecautions)目录Contents主要内容11相关知识(RelatedKnowledge)解剖胰腺分为外分泌腺和内分泌腺两部分。外分泌腺由腺泡和腺管组成，腺泡分泌胰液，腺管是胰液排出的通道。胰液通过胰腺管排入十二指肠，有消化蛋白质、脂肪和糖的作用。内分泌腺由大小不同的细胞团组成，胰岛A细胞分泌胰高血糖素，升高血糖；B细胞分泌胰岛素，降低血糖等。腹腔镜下胰腺体尾部切除术适应症：主要适用于胰体尾的良性或低度恶性病变浆液性囊腺瘤黏液性囊腺瘤实性假乳头状瘤内分泌肿瘤真性囊肿及假性囊肿等胰体尾恶性肿瘤尚存争议：淋巴结清扫腹腔镜下胰腺体尾部切除术禁忌症：全身脏器有严重疾病不能耐受手术者；诊断不清应尽量避免盲目胰腺体尾部切除术。手术方式腹腔镜下胰体尾肿瘤摘除术腹腔镜下保留脾脏胰体尾肿瘤切除术腹腔镜下不保留脾脏胰体尾肿瘤切除术腹腔镜下胰体尾癌根治切除术手术步骤采用全身麻醉，患者体位为平卧后改为头高脚低右倾；切口及戳卡分布:采用五孔法，在患者脐上或脐下放置10mm戳卡，作为观察孔，置入腹腔镜；分别在患者右锁骨中线和左右腋前线肋弓下3-4cm处各置1个戳卡；腹腔镜探查腹盆腔无明显转移，进一步确定胰腺病变的位置大小及毗邻关系；分别处理脾动脉，游离胰腺上下缘断胰，处理脾静脉，切除胰体尾，取出标本，冲洗放置引流，缝合切口。22手术护理配合(NursingCoordination)手术护理策略术前召开手术团队小组会，制定护理计划；熟悉病变部位的解剖结构、手术步骤及手术医生的习惯和用物，并提前备物；通过系统规范化培训，术中器械护士做到手跟眼动，眼跟术者动，做到配合时心中有数有条不紊；建立主诊医生档案卡，相对固定手术医生和护士组，使护士快速掌握手术医生习惯和操作特点，默契配合手术。术前准备1.术前访视：巡回护士手术前与手术医生了解患者病情、手术预案及术中可能出现的特殊情况，及器械要求对患者进行有效的心理沟通及疾病知识的安全宣教，向患者介绍手术方法、体位、麻醉、手术大概所需时间，以缓解患者的紧张和焦虑，增加对手术成功的信心。术前准备2.手术间的准备：术前一日将仪器设备推至手术间，检查其功能以保证使用；准备体位垫。物品准备：准备30°镜头、摄像系统冷光源及腔镜器械、超声刀、结扎夹；根据手术医生习惯，准备内镜切割缝合器及相应钉仓、取物袋、Y型冲洗管，腹腔双套管等。术中配合1.巡回护士的配合：摆放体位：分腿位，两腿微微抬高15°；再次确认各仪器设备功能处于良好，将显示器置于患者头侧；电刀超声刀调至所需数值，调节成人气腹压力；术中密切观察患者生命体征的变化，注意患者血氧饱和度心率的变化；注意二氧化碳分压的变化，防止皮下气肿的发生；术中给予41℃的加温输液输注，防止术中低体温的发生，利于术后苏醒和恢复。术中配合2.器械护士的配合：提前洗手上台，检查各种腔镜专用器械，和巡回护士共同清点手术用物；协助术者正确铺单，与术者共同妥善固定光缆线、二氧化碳气腹管、腹腔冲洗管等；术中密切注意手术进展，在不同的阶段传递不同的器械，并提前做好准备；术中严格无瘤技术规范，防止肿瘤扩散；术中配合2.器械护士的配合：整个过程中超声刀每持续使用5-15min，提醒医生把刀头浸入温水用快档轻轻抖动，以防堵塞；在使用切割闭合器时，与术者、巡回护士共同核对后再打开包装并正确安装钉仓在脾曲位置放置腹腔双套管根，与巡回护士共同清点器械缝针纱布，拔出戳卡，放出残余气体，逐层关闭各切口，消毒皮肤，敷料覆盖伤口。33护理原则(NursingPrecautions)1术前护理1.心理护理：在术前应让患者和家属充分了解手术方案、此次施行腹腔镜的目的。护士应详细了解患者的病情及心理状态，向患者讲解手术前后的注意事项，以减轻患者紧张、焦虑的情绪。1术前护理2.皮肤护理：术前备皮，其范围包括会阴部和腹部较重汗毛；脐窝部去除污垢；告知患者术前1日沐浴，做好个人卫生。3.了解患者药物过敏史：遵医嘱进行手术带药的过敏试验。2术后护理术后即时护理全麻清醒后患者返病室，连接引流管并固定好；检查静脉通路是否顺畅，调节好滴速；向医生了解术中情况、术后诊断及注意事项等。2术后护理2.生命体征观察术后24h内应密切监测，每30min测血压、脉搏1次，平稳后可1～2h监测1次；如出现血压下降、脉搏加快，应加快输液速度，纠正血容量不足；同时应注意观察患者伤口敷料有无渗血，考虑有无内出血的可能，并及时通知医生。2术后护理3.尿管护理注意观察并记录尿量及尿液的性质，当出现问题而原因不明时，应及时通知医生。一般术后1日晨拔除尿管。4.引流管护理

术后应保持引流管通畅，随时观察引流液的性质及量；术后1日患者为半卧位，以利于引流；如引流液<20ml／24h，体温正常可拔除引流管。2术后护理5.术后不适症观察及护理术后疼痛：伤口疼痛及气腹引起的双肋或肩部疼痛可在术后24h内遵医嘱给予止痛剂；气管插管引起的咽部疼痛，可给予雾化吸入以缓解不适。术后呕吐：发生呕吐应平卧，头偏向一侧，及时清除口腔内分泌物；呕吐物吸入气管可引起吸入性肺炎，严重者给予胃复安，必要时禁食给予补液。2术后护理6.饮食护理手术当日禁食，术后1日患者可进半流食，术后2日改为普食；若患者未排气或排气不畅时，应嘱患者禁食产气食物；术后要加强营养，增加蛋白质和维生素的摄入，以促进伤口愈合并恢复体力；术后腹内气体多，影响肠蠕动，应多吃富含粗纤维的蔬菜、水果，保证大便通畅。感谢聆听

赠送以下课件

天上繁星点点，照耀着辽阔的大地，宽广的大海，美丽的小花、小草……繁星如诗，生命如歌，让我们走进冰心的《繁星》，一起感受诗歌中景色的美好和挚爱的力量吧！9短诗三首第一课时第二课时第一课时

冰心，原名谢婉莹，福建长乐人，诗人，儿童文学作家、翻译家。笔名取自“一片冰心在玉壶”。

代表作：散文集《寄小读者》，诗集《春水》《繁星》在文学史上享有盛名，哺育了几代青少年。

《繁星》是冰心的第一部诗集，是受印度诗人泰戈尔《飞鸟集》的影响下写成的，歌颂了母爱、童心和自然。我会认漫过tāomàn波涛朗读课文扫清障碍我会写灭涛藤萝膝fánmànduǒmiètāoxīluó繁漫躲téng左右结构上下结构繁涛膝萝藤漫躲灭繁组词：繁星繁重重难点字书写指导下半部分“小”上边是“幺”造句：爸爸每天的工作都很繁重。fán灭组词：灭火消灭火上有一横miè造句：消防员叔叔正在灭火。消灭躲过看星星识字游戏漫灭繁星波涛藤萝膝上漫灭：磨灭，模糊不清。在本课中永不漫灭是指记忆清晰，不会忘记。造句：我们对自己的童年永远都有不可漫灭的记忆。词语解释近义词：磨灭造句：火车轰鸣声，打断我的思潮。思潮：1.指脑海里涌现的念头。2.指起伏不平的思想、情绪。在本课指诗人心中激动的情绪。近义词：思绪朗读课文，体会诗歌的韵味。（课后第1题）朗读要求：1.放声朗读，读准字音,体会现代诗与古诗的不同。2.找到韵脚，注意节奏，体会诗歌的韵味。整体感知

繁星（七一）这些事——是/永不漫灭的/回忆：月明的/园中，藤萝的/叶下，母亲的/膝上。没有韵脚格式不一繁星（一三一）大海呵!哪一颗星/没有光？哪一朵花/没有香？哪一次/我的思潮里没有/你/波涛的清响？韵脚：ang读出反问语气。格式不一繁星（一五九）母亲呵!天上的/风雨/来了，鸟儿/躲到/它的巢里；心中的风雨/来了，我/只躲到/你的怀里。同字成韵格式不一

一起说一说：通过读这三首短诗，我发现了现代诗的特点：不拘格式韵律相对自由冰心的作品充满了爱，下节课我们一起去感受诗中表达的爱。一、比一比，再组词。

藤()膝()涛()腾()漆()寿()瓜藤膝盖波涛

欢腾漆黑寿命课堂演练

滕—（）（）

二、加部首构成新字，再组词。曼—（）（）漫藤朵—（）（）躲漫过漫天藤萝瓜藤躲雨躲过寿—（）（）

罗—（）（）萝涛火—（）（）灭萝卜藤萝波涛海涛消灭灭火

上节课，我们有感情地朗读了冰心奶奶的三首短诗，也初步体会了这三首现代诗的特点，这节课让我们一起来深入感受这三首短诗的魅力吧！第二课时互动课堂繁星（七一）听老师来读这首短诗，你来想象：月明的园中、藤萝的叶下、母亲的膝上作者在做什么？

繁星（七一）这些事——是/永不漫灭的/回忆：月明的/园中，藤萝的/叶下，母亲的/膝上。作者在和母亲一起数星星、在听母亲讲故事……仿写读一读，注意画线的部分，再仿照写一写。这些事——是永不漫灭的回忆：月明的园中，藤萝的叶下，母亲的膝上。这些事——是永不漫灭的回忆：

，

,

。

满星的月下九月菊的花香奶奶的蒲扇

在一个月明星稀的夜晚，明亮的月光洒满了旺盛的菜园，菜园中散发出来耀眼而恍惚的光亮:藤萝垂落在廊亭的边缘，给人安全温馨的保护，“我”安静地趴在母亲的膝盖上，感受着她温柔而又关爱的抚摸，倾听她讲着儿时的趣事，多么温馨与安详。“月明的园中，藤萝的叶下，母亲的膝上”，唤起了你怎样的感受？（课后第2题）让我们伴着音乐走进作者永不漫灭的回忆里，齐声读一读这首诗。朗读指导(课后第1题）伴读音乐

繁星（七一）这些事——是（）的（）：（）的（），（）的（），（）的（）。母亲膝上边看图边填空，相信你一定能很快背诵这首诗！背诵指导（课后第1题）永不漫灭回忆月明园中藤萝叶下繁星（一五九）大家齐读这首诗，边读边想象：“天上的风雨”是怎样的景象？“心中的风雨”又会是什么事情？这两个“风雨”有什么不一样？（课后第4题）繁星（一五九）母亲啊!天上的/风雨/来了，鸟儿/躲到/它的巢里；心中的风雨/来了，我/只躲到/你的怀里。心情：困难、挫折、痛苦……自然现象依恋母亲的怀抱仿写天上的风雨来了，鸟儿

到它的巢里。躲繁星闪烁着，

。在深蓝的空中窃窃私语拟人雨滴

。调皮地在雨伞上跳舞结合作者经历，补充资料。

理解“心中风雨”的内涵，体会作者的情感。◎1900年出生的冰心，从小便体弱多病，每次生病就会想起，母亲啊……◎1911年，辛亥革命爆发，革命对于11岁的冰心来讲是可怕的，是枪林弹雨，是无家可归……想到这些冰心有些害怕，她会说，母亲啊……你能用自己的话来说一说这首小诗的意思吗？

当天空下雨时，鸟儿就躲到巢里，躲避风雨。而当我心中的烦恼忧愁时，只得向母亲诉说，只有母亲才理解我！当我疲惫不堪，心中悲戚，风雨交加时，母亲永远是我们心灵的方向、温暖港湾。让我们伴着音乐，带着对母亲的依恋之情，再来读一读这首诗。朗读指导(课后第1题）伴读音乐从这两首短诗中，我们都体会到了冰心对母爱的依恋和歌颂，你从哪些事情中体会到了母爱呢？请你用上下面的句式说一说吧！

当我遇到困难时，妈妈

我；

当我

时，妈妈

我；当我

时，妈妈

我……我想对我的妈妈说一句：

。繁星（一五九）母亲啊!（）来了，（

）躲到它的（）；()来了，()只躲到你的（）。

边看图边填空，相信你一定能很快背诵这首诗！背诵指导（课后第1题）天上的风雨鸟儿巢里心中的风雨我怀里繁星（一三一）朗读这首诗，体会诗歌表达的情感，和同学交流。（课后第3题）繁星（一三一）大海啊!哪一颗星/没有光？哪一朵花/没有香？哪一次/我的思潮里没有/你/波涛的清响？对大海的喜爱和赞美哪一颗星没有光？哪一朵花没有香？哪一次我的思潮里没有你波涛的清响？有感情地再读一读，思考这几句诗用了什么修辞手法？排比反问

排比句必须是三个或三个以上结构相同、句意相近的句子构成。好处是句子读起来更流利，节奏感鲜明，感情更强烈，更有气势。排比

反问句是用疑问的句式，表达肯定的观点。表面看来是疑问，但表达的是肯定的意思，答案就在问句之中。好处是语气更加强烈，更能引起人们的深思与反思。反问哪

没有

。哪

没有

。哪

没有

。一片天空云朵一朵小溪浪花一季我的世界自然的风声读一读，写一写，用上拟人、反问的修辞手法仿写句子。仿写让我们海浪的伴奏下，齐声读一读这首诗，注意要读出对大海的喜爱与赞美之情哦！朗读指导(课后第1题）伴读音乐繁星（一三一）大海啊!哪()没有()？哪()没有()？哪()没有你()边看图边填空，相信你一定能很快背诵这首诗！背诵指导（课后第1题）一颗星光一朵花香一次我的思潮里波涛的清响

活动提示（课后题）诗歌的海洋里有无数珍宝。让我们开展综合性学习，感受诗歌的魅力。可以通过阅读报纸、杂志、书籍等方式，收集喜欢的现代诗。准备一个摘抄本，把它们工整地抄写下来，注意些清楚作者和出处。

活动指导1.搜集诗歌阅读报纸、杂志、书籍等按年代、作者、表达情感等归类语言运用内容情感朗诵表演展示诗集原创诗作2.整理诗歌3.欣赏诗歌4.朗诵诗歌学习整理资料的方法园中月明藤萝叶下母亲膝上对母亲的赞美永恒的记忆结构梳理《繁星七一》天上的风雨:鸟—它的巢里心中的风雨：我—你的怀里比喻《繁星一三一》对母亲的感激星光花香排比对大海的喜爱大海《繁星一五九》反问主题概括

《繁星七一》通过回忆园中

，“我”在母亲膝下的情景，写出了一个温纯善良、