消化系统试题

一、下列每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一种最佳答案，并在答题卡上将对应题号的对应字母所属的方框涂黑。1．★★★诊疗消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床体现是 A.易呕吐 B.呕吐物量大 C.呕吐物内无胆汁 D.呕吐物内含大量宿食 E.呕吐后症状可临时缓和您所选的答案：本题对的答案：D题解：幽门梗阻重要体现是呕吐大量发酵宿食，特性性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。2．★胃溃疡的好发部位是： A.胃窦大弯侧 B.幽门管 C.胃体小弯 D.胃底部 E.胃窦部小弯您所选的答案：本题对的答案：E题解：胃溃疡好发于胃窦部小弯和胃角，十二指肠溃疡多发生在球部前壁。3．★上消化道出血最常见的因素是 A.消化性溃疡 B.急性糜烂性胃炎 C.慢性胃炎 D.胃癌 E.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂您所选的答案：本题对的答案：A题解：在上消化道出血的多个病因中，溃疡病出血占50％左右，居首位。十二指肠溃疡比胃溃疡更易并发出血。4．★消化性溃疡病理损伤最少达 A.黏膜层 B.黏膜下层 C.黏膜肌层 D.肌层 E.浆膜层您所选的答案：本题对的答案：C题解：溃疡的黏膜缺损超出黏膜肌层，不同于糜烂。5．★急性糜烂性胃炎出血的特点普通是 A.呈喷射状呕血 B.出血量大，且不易止血 C.多为呕血，极少黑便 D.多为鲜血便 E.间歇性出血，量普通不太大您所选的答案：本题对的答案：E题解：急性糜烂出血性胃炎以上消化道出血为重要体现，有呕血和（或）黑便，出血量普通不大，常呈间歇性，可自止。6．★慢性浅表性胃炎的临床体现哪项是错误的 A.能够引发恶性贫血 B.有时症状酷似消化性溃疡 C.消化性溃疡的发生率增高 D.胃酸偏低 E.易出现嗳气、反酸、腹胀等症状您所选的答案：本题对的答案：A题解：慢性浅表性胃炎不引发恶性贫血，其它几项均是其特点。7．★★★溃疡病活动期患者不适宜服用 A.布洛芬 B.前列腺素制剂 C.替硝唑 D.硫糖铝 E.胶体铋您所选的答案：本题对的答案：A题解：布洛芬为NSAID类药品，可造成消化道出血，其它均是对胃黏膜有保护作用或是杀灭HP的药品。8．★★★消化性溃疡最重要症状是 A.嗳气、反酸、恶心 B.呕吐 C.无规律性上腹痛 D.节律性上腹痛 E.无规律性下腹痛您所选的答案：本题对的答案：D题解：上腹痛为消化性溃疡的重要症状。典型的消化性溃疡腹痛特点是慢性过程、周期性发作、节律性疼痛。9．★★★上消化道出血伴休克时首要的治疗是 A.胃管注入止血药 B.平卧位，下肢抬高 C.主动补充血容量 D.胃镜止血 E.应用奥美拉唑您所选的答案：本题对的答案：C题解：在急救危重患者时，维持血压、呼吸等生命体征的稳定始终是治疗中最重要的一种方面。10．★★★最易发生幽门梗阻症状的溃疡是 A.胃角溃疡 B.胃窦溃疡 C.球后溃疡 D.胃多发性溃疡 E.幽门管溃疡您所选的答案：本题对的答案：E题解：幽门管溃疡上腹痛节律不明显，对药品治疗反映较差，呕吐多见，易发生幽门梗阻、出血、穿孔等并发症。11．★下述消化性溃疡对的的是 A.GU多发于泌酸最强区域 B.GU多发于胃窦小弯部 C.DU直径普通不大于2.5cm D.对吻溃疡只发生于十二指肠 E.胃与十二指肠同时发生称为多发性溃疡您所选的答案：本题对的答案：B题解：胃溃疡多发生于与泌酸区相毗邻的胃窦小弯部，十二指肠溃疡多发生于球部；溃疡多发，如胃的前后壁处都有溃疡，称对吻溃疡；胃和十二指肠同时发生溃疡，称复合溃疡；胃溃疡直径普通<5cm，十二指肠溃疡直径普通<1cm。12．★有明显胆汁返流的慢性胃炎者，首选的治疗药品是 A.糖皮质激素 B.吗丁啉 C.硫糖铝 D.替硝唑 E.苯妥拉明您所选的答案：本题对的答案：B题解：有明显胆汁返流者可服胃复安、吗丁啉等，能加强幽门张力和胃窦的收缩，避免胆汁返流。13．★★★男，49岁。胃溃疡病史。近3个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见2.5×3.4厘米龛影，边沿不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊疗是 A.胃溃疡合并出血 B.胃溃疡恶变 C.幽门管溃疡 D.胃溃疡并胃息肉 E.胃溃疡合并幽门梗阻您所选的答案：本题对的答案：B题解：患者年纪在45岁以上，有长久胃溃疡病史。近来腹痛失去规律，大便隐血持续阳性，钡餐检查胃窦部龛影边沿不齐，应考虑癌变可能。14．★有关慢性胃体胃炎的叙述，对的的是 A.重要由幽门螺杆菌感染引发 B.病变重要在胃窦部 C.易发生恶性贫血 D.发病与遗传无关 E.血清壁细胞抗体多为阴性您所选的答案：本题对的答案：C题解：慢性萎缩性胃体炎重要由本身免疫反映引发，约90％患者可检出抗壁细胞抗体，75％患者有抗内因子抗体存在，发病与遗传有关，由于影响到维生素B12的吸取，易发生恶性贫血。15．★引发慢性胃炎的重要致病因素是 A.粗糙或刺激性物理性因素 B.药品等化学性因素 C.十二指肠液返流 D.幽门螺杆菌感染 E.机体本身免疫因素您所选的答案：本题对的答案：D题解：近年来的研究已明确，绝大多数慢性胃炎由幽门螺杆菌(HP)感染所引发。16．★★★幽门梗阻时禁用下列哪类药品 A.抗胆碱能药 B.胶体次枸橼酸铋 C.H2受体拮抗剂 D.酸泵克制剂 E.抗菌药品您所选的答案：本题对的答案：A题解：阿托品等抗胆碱能药可延缓胃排空，合用于十二指肠溃疡，但能加重胃潴留，禁用于幽门梗阻时。17．★球后溃疡多发生在 A.十二指肠球部后壁 B.十二指肠上部 C.十二指肠水平部 D.十二指肠降部 E.十二指肠升部您所选的答案：本题对的答案：D题解：十二指肠溃疡大多发生在十二指肠球部，发生在十二指肠球部下列的溃疡称为球后溃疡。球后溃疡夜间痛和背部放射痛多见，对治疗反映差，易并发出血。18．★★★女，28岁，间歇性上腹痛3年，近日腹痛变为胀痛，伴有呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物。抑酸剂治疗无效。体检上腹部有振水音，转动体位症状不能缓和。最可能的诊疗是 A.良性十二指肠淤滞症 B.消化性溃疡合并幽门梗阻 C.胃黏膜脱垂症 D.胃癌 E.胃下垂您所选的答案：本题对的答案：B题解：幽门梗阻重要是消化性溃疡的重要并发症之一，体现为呕吐大量发酵宿食，特性性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。19．★急性糜烂出血性胃炎的诊疗重要依靠 A.病史及临床体现 B.X线钡餐检查 C.胃电图检查 D.胃液分析 E.胃镜检查您所选的答案：本题对的答案：E题解：急性糜烂出血性胃炎确诊有赖急诊胃镜检查，宜在出血发生后1～2天内进行，延迟检查可能无法拟定出血病因。20．★慢性活动性胃炎的治疗应特别注意采用 A.抑酸剂 B.抗菌药 C.抗幽门螺杆菌治疗 D.促胃肠动力剂 E.胃黏膜保护剂您所选的答案：本题对的答案：C题解：慢性浅表性胃炎有活动性者，应主动应用去除幽门螺杆菌治疗。21．★★★男，25岁，重复上腹痛、返酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶实验阳性，治疗方案首选抑酸剂加 A.一种有效抗生素 B.两种有效抗生素 C.胃黏膜保护剂 D.促胃动力剂 E.解痉剂您所选的答案：本题对的答案：B题解：尿素酶实验阳性提示患者存在HP感染，应采用根除HP的治疗方案，即以抑酸剂或胶体铋为基础加上两种抗生素的三联治疗方案。22．★★★男性，62岁。患胃溃疡数年，近月来上腹痛发作频繁，无规律性，体量减轻，营养不良。胃X线钡餐透视见有龛影，该病人下一步首要的检查为 A.大便潜血实验 B.胃酸测定 C.腹部B超检查 D.胃镜和细胞学检查 E.ERCP您所选的答案：本题对的答案：D题解：患者高龄，有长久胃溃疡病史，近来腹痛性质变化，有营养不良，X线钡餐透视见有龛影，应高度怀疑并发癌变。此时宜行胃镜和细胞学检查以明确诊疗。23．★★★GU与溃疡型胃癌X线体现最重要区别是 A.胃壁软硬程度 B.黏膜皱襞中断 C.周边有无结节状 D.溃疡直径与否不不大于2.5cm E.溃疡与否位于胃轮廓之内您所选的答案：本题对的答案：E题解：X线钡餐检查良性溃疡时，龛影直径<2.5cm，壁光滑，位于胃腔轮廓之外，龛影周边壁柔软，可呈现聚合征。恶性溃疡直径常>2.5cm，边沿不整洁，位于胃腔轮廓之内，龛影周边胃壁强直，呈结节状。向溃疡聚集的皱壁有融合中断现象。24．★患者女性，58岁。间歇性上腹部疼痛2年，伴腹胀，3个月来症状加重，厌食明显，体重下降。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，肝脏肋下1.5cm可触及，脾脏未触及，化验：血红蛋白70g/L。镜检提示大细胞性贫血，大便潜血(—)，最可能的诊疗为 A.萎缩性胃窦胃炎 B.萎缩性胃体胃炎 C.十二指肠球炎 D.浅表性胃炎 E.胃溃疡您所选的答案：本题对的答案：B题解：慢性萎缩性胃体炎重要由本身免疫反映引发，由于影响到维生素B12的吸取，可造成恶性贫血（巨幼红细胞贫血），患者有长久上腹痛病史，有大细胞性贫血，大便潜血(—)又排除了消化道出血，因此最可能的诊疗为萎缩性胃体胃炎。25．★确诊慢性胃炎的重要根据是 A.年纪 B.X线钡餐检查 C.大便潜血实验 D.HP检查 E.胃镜及胃黏膜活检您所选的答案：本题对的答案：E题解：胃镜检查并同时取活组织做组织病理学检查是慢性胃炎最可靠的诊疗办法。26．★★★下述消化性溃疡的特点错误的是 A.GU为餐后痛 B.DU为空腹痛、夜间痛 C.患者都有上腹痛 D.出血后疼痛的节律性消失 E.可因情绪波动诱发疼痛您所选的答案：本题对的答案：C题解：部分消化性溃疡患者无典型的疼痛体现，仅有无规律的上腹部隐痛或不适。其它各项均为消化性溃疡的特点。27．★下列哪种说法对胃溃疡是对的的 A.胃溃疡可能恶变故都有手术指征 B.饮食疗法也能够增进溃疡愈合 C.与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血 D.普通胃酸正常或减少 E.常体现为夜间痛您所选的答案：本题对的答案：D题解：胃溃疡患者的基础胃酸分泌量（BAO）和最大胃酸分泌量（MAO）多数正常或偏低，而十二指肠溃疡患者相称部分存在BAO、MAO升高。28．★★★诊疗消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床体现是 A.溃疡病史 B.严重上腹疼痛 C.肝浊音区消失 D.上腹部疼痛 E.腹胀，尿少您所选的答案：本题对的答案：C题解：肝浊音界缩小或消失是消化性溃疡急性穿孔时较为特异的体征，此时腹部X线透视可发现膈下有游离气体。29．★女，45岁，因关节疼痛长久服用吲哚美辛，黑便2次，呕血1次，来院急诊，疑诊急性胃炎，除嘱停用该药品外，应首先采用什么方法 A.阿托品缓和腹痛 B.止血补充血容量 C.硫糖铝保护胃黏膜 D.抑酸剂减少胃内pH E.急诊胃镜检查您所选的答案：本题对的答案：B题解：急诊入院患者，在未明确病因和出血量的前提下，治疗应首先考虑维持止血和维持血容量稳定，在确保生命体征稳定的前题下进行急诊胃镜检查。30．★与幽门螺杆菌感染亲密有关的疾病是 A.溃疡性结肠炎 B.急性阑尾炎 C.慢性胆囊炎 D.十二指肠溃疡 E.急性胆囊炎您所选的答案：本题对的答案：D题解：十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌的检出率为90％，远高于其它疾病。已确认，幽门螺杆菌是消化性溃疡的重要病因。三、下列提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一种与考题关系亲密的答案，并在答题卡上将对应题号的对应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(31~35题共用备选答案) A.甲氰咪胍 B.阿托品 C.前列腺素E2 D.吗丁啉 E.奥美拉唑31．★★★克制阳离子泵（H+/K+-ATP酶)的活力：您所选的答案：本题对的答案：E题解：甲氰咪胍为H2受体拮抗剂，能克制胃酸和胃蛋白酶的分泌；阿托品为抗胆碱能药，可克制迷走神经，减少胃酸分泌，延缓胃排空，合用于十二指肠溃疡，不适宜单独用于胃溃疡的治疗；奥美拉唑为质子泵克制剂（PPI），作用于壁细胞胃酸分泌终末环节中的核心酶H+/K+-ATP酶，使其不可逆失活，抑酸作用比H2受体拮抗剂更强而持久。32．★★★增进胃排空，避免胆汁返流：您所选的答案：本题对的答案：D题解：甲氰咪胍为H2受体拮抗剂，能克制胃酸和胃蛋白酶的分泌；阿托品为抗胆碱能药，可克制迷走神经，减少胃酸分泌，延缓胃排空，合用于十二指肠溃疡，不适宜单独用于胃溃疡的治疗；奥美拉唑为质子泵克制剂（PPI），作用于壁细胞胃酸分泌终末环节中的核心酶H+/K+-ATP酶，使其不可逆失活，抑酸作用比H2受体拮抗剂更强而持久。33．★★★增进黏液分泌，胃黏膜细胞更新：您所选的答案：本题对的答案：C题解：甲氰咪胍为H2受体拮抗剂，能克制胃酸和胃蛋白酶的分泌；阿托品为抗胆碱能药，可克制迷走神经，减少胃酸分泌，延缓胃排空，合用于十二指肠溃疡，不适宜单独用于胃溃疡的治疗；奥美拉唑为质子泵克制剂（PPI），作用于壁细胞胃酸分泌终末环节中的核心酶H+/K+-ATP酶，使其不可逆失活，抑酸作用比H2受体拮抗剂更强而持久。34．★★★作用于壁细胞H2受体，克制胃酸和胃蛋白酶的分泌：您所选的答案：本题对的答案：A题解：甲氰咪胍为H2受体拮抗剂，能克制胃酸和胃蛋白酶的分泌；阿托品为抗胆碱能药，可克制迷走神经，减少胃酸分泌，延缓胃排空，合用于十二指肠溃疡，不适宜单独用于胃溃疡的治疗；奥美拉唑为质子泵克制剂（PPI），作用于壁细胞胃酸分泌终末环节中的核心酶H+/K+-ATP酶，使其不可逆失活，抑酸作用比H2受体拮抗剂更强而持久。35．★★★克制迷走神经，减少胃酸分泌，延缓胃排空：您所选的答案：本题对的答案：B题解：甲氰咪胍为H2受体拮抗剂，能克制胃酸和胃蛋白酶的分泌；阿托品为抗胆碱能药，可克制迷走神经，减少胃酸分泌，延缓胃排空，合用于十二指肠溃疡，不适宜单独用于胃溃疡的治疗；奥美拉唑为质子泵克制剂（PPI），作用于壁细胞胃酸分泌终末环节中的核心酶H+/K+-ATP酶，使其不可逆失活，抑酸作用比H2受体拮抗剂更强而持久。(36~37题共用备选答案) A.穿孔 B.出血 C.癌变 D.瘘管形成 E.幽门梗阻36．★★★最易发生低氯低钾碱中毒的并发症为：您所选的答案：本题对的答案：E题解：幽门梗阻可引发严重呕吐，造成失水和低氯低钾性碱中毒；胃溃疡可发生癌变，十二指肠溃疡则否；穿孔、出血、瘘管形成等并发症两种溃疡均可见。37．★★★只见于胃溃疡而不发生于十二指肠溃疡的并发症为：您所选的答案：本题对的答案：C题解：幽门梗阻可引发严重呕吐，造成失水和低氯低钾性碱中毒；胃溃疡可发生癌变，十二指肠溃疡则否；穿孔、出血、瘘管形成等并发症两种溃疡均可见。(38~39题共用备选答案) A.恶心呕吐，泛酸 B.面色苍白，尿少，血压下降 C.腹痛失去节律性，大便隐血实验持续阳性 D.餐后上腹疼痛，呕吐最大，含隔夜宿食 E.忽然全腹剧痛，腹肌紧张38．★★★胃溃疡癌变时：您所选的答案：本题对的答案：C题解：慢性胃溃疡，年纪在45岁以上，腹痛顽固且失去规律，经8周左右严格内科治疗无效．大便隐血持续阳性者，应考虑癌变可能，须做进一步检查。消化性溃疡并发大出血时可有有效循环血容量下降的症状、体征。39．★★★消化性溃疡并发大出血时：您所选的答案：本题对的答案：B题解：慢性胃溃疡，年纪在45岁以上，腹痛顽固且失去规律，经8周左右严格内科治疗无效．大便隐血持续阳性者，应考虑癌变可能，须做进一步检查。消化性溃疡并发大出血时可有有效循环血容量下降的症状、体征。(40~41题共用备选答案) A.无明显规律性 B.疼痛-排便-加重 C.疼痛-进食-缓和 D.疼痛-便意-缓和 E.进食-疼痛-缓和40．★★★胃溃疡腹痛的规律是：您所选的答案：本题对的答案：E题解：胃溃疡疼痛常在餐后1小时内发生，经1～2小时后逐步缓和，在下次餐前自行消失，下次进餐后再复出现上述节律，呈“进食-疼痛-缓和”特点。十二指肠溃疡的疼痛在两餐之间发生，持续不减，直至下餐进食或服抑酸药后才缓和，呈“疼痛-进食-缓和”的节律。41．★★★十二指肠球部的溃疡的腹痛规律是：您所选的答案：本题对的答案：C题解：胃溃疡疼痛常在餐后1小时内发生，经1～2小时后逐步缓和，在下次餐前自行消失，下次进餐后再复出现上述节律，呈“进食-疼痛-缓和”特点。十二指肠溃疡的疼痛在两餐之间发生，持续不减，直至下餐进食或服抑酸药后才缓和，呈“疼痛-进食-缓和”的节律。(42~44题共用备选答案) A.癌性溃疡 B.十二指肠球后溃疡 C.复合溃疡 D.胃多发溃疡 E.幽门管溃疡42．★★★十二指肠和胃部均可见溃疡：您所选的答案：本题对的答案：C题解：胃与十二指肠都有溃疡称为复合性溃疡，多见于男性，幽门狭窄的发生率较高；幽门管溃疡上腹痛节律不明显，对药品治疗反映较差，呕吐多见，易发生幽门梗阻、出血、穿孔等并发症；恶性溃疡胃镜下可见形状不规则，底凹凸不平，边沿结节隆起，污秽苔，溃疡周边胃壁增厚、强直，可有结节、糜烂、胃出血。43．★★★溃疡不规则，底部污秽，凸凹不平，胃酸缺少：您所选的答案：本题对的答案：A题解：胃与十二指肠都有溃疡称为复合性溃疡，多见于男性，幽门狭窄的发生率较高；幽门管溃疡上腹痛节律不明显，对药品治疗反映较差，呕吐多见，易发生幽门梗阻、出血、穿孔等并发症；恶性溃疡胃镜下可见形状不规则，底凹凸不平，边沿结节隆起，污秽苔，溃疡周边胃壁增厚、强直，可有结节、糜烂、胃出血。44．★★★呕吐多见，易发生幽门梗阻、出血、穿孔等并发症：您所选的答案：本题对的答案：E题解：胃与十二指肠都有溃疡称为复合性溃疡，多见于男性，幽门狭窄的发生率较高；幽门管溃疡上腹痛节律不明显，对药品治疗反映较差，呕吐多见，易发生幽门梗阻、出血、穿孔等并发症；恶性溃疡胃镜下可见形状不规则，底凹凸不平，边沿结节隆起，污秽苔，溃疡周边胃壁增厚、强直，可有结节、糜烂、胃出血。 共0分 一、下列每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一种最佳答案，并在答题卡上将对应题号的对应字母所属的方框涂黑。1．★肝硬化腹水患者，普通每日进水量宜控制为 A.＜500ml B.500～1000ml C.1000～1500ml D.1500～ml E.～2500ml您所选的答案：本题对的答案：B题解：肝硬化腹水患者，普通每日进水量宜控制在500～1000ml左右，并同时予以限钠饮食。2．★★★有关肝硬化腹水形成的因素，不对的的是 A.原发性醛固酮增多 B.门静脉压力增高 C.低白蛋白血症 D.肝淋巴液生成过多 E.抗利尿激素分泌过多您所选的答案：本题对的答案：A题解：肝硬化时醛固酮和血管升压素继发性增多可使尿量减少和水肿，对腹水形成和加重起重要增进作用，并非为原发性增多。其它各项均是肝硬化腹水形成的重要因素。3．★男，40岁。乙型肝炎病史已，2年前拟诊肝硬化。1周来出现腹胀及巩膜黄染，腹水检查为血性渗出液。为明确诊疗，下列哪项检查最为重要 A.尿胆红素及尿胆原检查 B.肝功效检查 C.血AFP检查 D.肝B超检查 E.肝活检您所选的答案：本题对的答案：C题解：肝硬化患者如有进行性肝肿大、持续性肝区疼痛、血性腹水、不明因素的发热等，应怀疑可能发生癌变。甲胎蛋白（AFP）是原发性肝癌特异性最强的标记物和重要诊疗指标。4．★诊疗肝性脑病最故意义的体征是 A.肌张力增高 B.腱反射亢进 C.踝阵挛阳性 D.扑翼样震颤 E.巴彬斯基（Babinski）征阳性您所选的答案：本题对的答案：D题解：扑翼样震颤是肝性脑病中最具特性的体征。5．★★★肝硬化患者出现下列状况，除哪项外均应怀疑癌变 A.短期出现肝脏快速增大 B.持续性肝区疼痛 C.无其它因素可解释的发热 D.虽经主动治疗而病情快速恶化 E.腹水由漏出液转为渗出液您所选的答案：本题对的答案：E题解：腹水由漏出液转为渗出液可出现于并发自发性腹膜炎或结核性腹膜炎等状况下，出现其它几个状况均应怀疑癌变。6．★★★下列哪一项不是肝硬化腹水治疗必须遵照的原则 A.腹水患者必须限制钠、水的摄入 B.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用 C.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾 D.腹水减退后，仍需限制钠的摄入 E.快速利尿消退腹水可促使病情缓和您所选的答案：本题对的答案：E题解：肝硬化大量腹水时不可过于快速利尿，以体重减轻不超出0.5kg/天为宜。过快利尿可诱发肝性脑病、肝肾综合征等。7．★★★肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用 A.25％硫酸镁 B.生理盐水 C.生理盐水加食醋 D.肥皂水 E.乳果糖加水您所选的答案：本题对的答案：D题解：肝性脑病患者为碱中毒，灌肠禁用碱性肥皂水，而用生理盐水或弱酸性溶液，如生理盐水l00ml加白醋30ml作保存灌肠，保持肠道呈酸性环境以减少氨的吸取。8．★女，38岁，肝硬化腹水患者。1周来畏寒发热，体温在38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml/日。下列体征应特别注意 A.蜘蛛痣及肝掌 B.腹壁静脉曲张 C.脾肿大 D.腹部移动性浊音 E.全腹压痛及反跳痛您所选的答案：本题对的答案：E题解：肝硬化腹水患者出现发热、腹痛、腹水量在短期内增加，应高度怀疑并发自发性腹膜炎，此时应注意有无腹膜刺激征的出现，可腹穿抽取腹水送检以明确诊疗。9．★对肝硬化诊疗有确诊价值的检查是 A.X线钡餐检查 B.腹腔镜检查+活检 C.胃镜检查 D.腹部B超 E.腹部CT您所选的答案：本题对的答案：B题解：肝活组织检查见有假小叶形成是诊疗肝硬化最可靠的指标。10．★★★肝肾综合征重要与下列哪项因素有关 A.肾小管坏死 B.肾小球坏死 C.肾皮质血流量减少 D.肾间质炎性病变 E.胆红素对肾脏的毒性您所选的答案：本题对的答案：C题解：引发肝肾综合征的核心环节是肾血管收缩，造成肾皮质血流量和肾小球滤过率持续减少，肾脏本身构造无重要变化。11．★★★肝硬化并发自发性腹膜炎，腹水的性质为 A.血性 B.乳糜性 C.渗出液 D.漏出液 E.介于渗出液与漏出液之间您所选的答案：本题对的答案：E题解：肝硬化腹水普通为淡黄色的漏出液，如并发自发性腹膜炎，则腹水透明度减少，比重介于渗出液与漏出液之间。12．★★★肝硬化病人不会出现下列哪项内分泌失调的体现 A.雌激素增多 B.雄激素减少 C.醛固酮增多 D.肾上腺糖皮质激素增多 E.抗利尿激素增多您所选的答案：本题对的答案：D题解：肝硬化病人出现雌激素、醛固酮、抗利尿激素水平增高，雄激素、肾上腺糖皮质激素减少。13．★★★肝硬化患者有出血倾向，与下列哪项因素关系最小 A.肝合成凝血因子减少 B.低白蛋白血症 C.毛细血管脆性增加 D.脾功效亢进 E.胃肠道黏膜炎症糜烂您所选的答案：本题对的答案：B题解：肝硬化患者的出血倾向与肝脏合成凝血因子减少、脾功效亢进和毛细血管脆性增加有关，胃肠道黏膜炎症糜烂也常可造成消化道出血。患者常有不同程度贫血。14．★下列哪项实验室检查成果不符合肝硬化失代偿期 A.胆固醇常低于正常 B.肝硬化严重坏死时天门冬氨酸氨基转移酶(AST)活力常增高 C.血清MAO增高 D.凝血酶原时间延长，注射维生素K能够纠正 E.血清白蛋白减少，γ-球蛋白明显增高您所选的答案：本题对的答案：D题解：肝硬化失代偿期，血清蛋白电泳中白蛋白减少，γ球蛋白明显增高，β球蛋白轻度升高；肝细胞严重坏死时，血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)活力高于ALT；单氨氧化酶(MAO)增高；血清总胆固醇，特别是胆固醇酯常低于正常；凝血酶原时间在失代偿期有不同程度延长，注射维生素K后也不能纠正。15．★诊疗肝性脑病最故意义的实验室检查是 A.血糖 B.血氨 C.血胆红素 D.血尿素氮 E.血转氨酶您所选的答案：本题对的答案：B题解：慢性肝性脑病特别是门—体分流性脑病患者多有血氨增高，而急性肝性脑病时血氨多正常。16．★肝硬化患者因腹泻发生昏迷，查血钾2.6mmo/L，血钠136mmol/L，血氯化物110mmol/L，血氨158.7μmol/L，血pH7.40。宜选用的药品是 A.谷氨酸钠 B.谷氨酸钾 C.盐酸精氨酸 D.乳果糖 E.左旋多巴您所选的答案：本题对的答案：B题解：谷氨酸可与氨结合形成谷氨酰胺而减少血氨，有谷氨酸钠和谷氨酸钾两种，可根据血钠和血钾调节两者的使用比例。有明显低钾时宜使用谷氨酸钾。17．★★★下列哪项不属于门脉高压症候群 A.肝脏增大 B.脾脏增大 C.食管和胃底静脉曲张 D.痔核形成 E.腹水您所选的答案：本题对的答案：A题解：门脉高压征的临床体现重要有脾肿大、侧支循环形成和腹水。肝脏肿大本身不属于门脉高压症候群的体现。18．★对诊疗门脉高压症最有价值的是 A.腹水 B.脾大 C.肝大、质硬 D.食管吞钡X线检查 E.黄疸、下肢浮肿您所选的答案：本题对的答案：D题解：食管吞钡X线检查可发现有无胃底、食管静脉曲张等侧枝循环开放的征象，侧枝循环的开放对诊疗门脉高压症有特性性意义。19．★★★当腹内有游离腹水出现移动性浊音时，游离腹水量最少应超出 A.100ml B.200ml C.500ml D.1000ml E.ml您所选的答案：本题对的答案：D题解：腹腔内游离腹水量超出1000ml时，才可能通过认真的叩诊检查发现移动性浊音。20．★★★肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是 A.高热卡 B.高碳水化合物 C.高蛋白质 D.高维生素 E.不能进食可鼻饲或静滴葡萄糖您所选的答案：本题对的答案：C题解：高蛋白饮食可诱发肝性脑病，严重的肝性脑病患者应严格限制甚至停止蛋白摄入。饮食以碳水化合物为主以确保热能共给，如稀饭、面条、藕粉等。21．★我国肝硬化最常见的病因是 A.中毒性肝炎 B.酒精性肝炎 C.病毒性肝炎 D.营养不良性肝炎 E.血吸虫病性肝炎您所选的答案：本题对的答案：C题解：病毒性肝炎是国内肝硬化的最常见病因，酒精中毒是欧美国家肝硬化的首位病因。三、下列提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一种与考题关系亲密的答案，并在答题卡上将对应题号的对应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(22~23题共用备选答案) A.雌激素增多 B.雄激素增多 C.胃肠淤血，消化吸取障碍、菌群失调 D.肝细胞进行性或广泛坏死 E.醛固酮增多22．★肝掌、蜘蛛痣是由于：您所选的答案：本题对的答案：A题解：肝硬化时由于肝对雌激素、醛固酮和抗利尿激素的灭活作用削弱，造成体内雌激素、醛固酮和抗利尿激素增多，体现男性患者出现性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育；女性患者月经失调、闭经、不孕等。另外尚有蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素从容。中毒性鼓肠是由于肠淤血，消化吸取障碍和菌群失调所致。23．★中毒性鼓肠是由于：您所选的答案：本题对的答案：C题解：肝硬化时由于肝对雌激素、醛固酮和抗利尿激素的灭活作用削弱，造成体内雌激素、醛固酮和抗利尿激素增多，体现男性患者出现性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育；女性患者月经失调、闭经、不孕等。另外尚有蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素从容。中毒性鼓肠是由于肠淤血，消化吸取障碍和菌群失调所致。(24~25题共用备选答案) A.肝性脑病 B.上消化道出血 C.自发性腹膜炎 D.原发性肝癌 E.酸碱平衡失调和电解质紊乱24．★★★肝硬化患者最常见的并发症是：您所选的答案：本题对的答案：B题解：肝硬化患者最常见的并发症是上消化道出血，常引发出血性休克或肝性脑病；肝性脑病是肝硬化患者最严重的并发症，也是最常见的死亡因素。25．★★★肝硬化患者最严重的并发症是：您所选的答案：本题对的答案：A题解：肝硬化患者最常见的并发症是上消化道出血，常引发出血性休克或肝性脑病；肝性脑病是肝硬化患者最严重的并发症，也是最常见的死亡因素。(26~27题共用备选答案) A.血性 B.乳糜性 C.渗出液 D.漏出液 E.介于渗、漏之间26．★★★有关腹水的性质,肝硬化并发自发性腹膜炎：您所选的答案：本题对的答案：E题解：肝硬化并发自发性腹膜炎时，腹水性质介于渗、漏之间；结核性腹膜炎腹水为渗出性。27．★★★有关腹水的性质,结核性腹膜炎：您所选的答案：本题对的答案：C题解：肝硬化并发自发性腹膜炎时，腹水性质介于渗、漏之间；结核性腹膜炎腹水为渗出性。 一、下列每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一种最佳答案，并在答题卡上将对应题号的对应字母所属的方框涂黑。1．★★★急性胰腺炎患者禁食胃肠减压的目的是 A.减少淀粉酶分泌 B.减少脂肪酸分泌 C.减少胃蛋白酶分泌 D.减少胃酸分泌 E.减少胆汁分泌您所选的答案：本题对的答案：D题解：禁食1～3日可使胰腺免受食物和胃酸的刺激而减少胰液的分泌。待腹痛消失后即可给无脂流质饮食，重症除禁食外尚应持续胃肠减压。2．★★★鉴别急性水肿型胰腺炎与坏死型胰腺炎有价值的实验室检查是 A.血清淀粉酶 B.血清脂肪酶 C.尿淀粉酶 D.血清胆红素 E.血清正铁白蛋白您所选的答案：本题对的答案：E题解：当腹腔内出血时，红细胞破坏释出血红素，血红素代谢物与白蛋白结合形成血清正铁白蛋白（MHA）。血清MHA阳性见于出血坏死型胰腺炎，而水肿型时呈阴性。淀粉酶高低不一定反映病情轻重，尿淀粉酶还受尿量的影响。3．★★★急性胰腺炎解痉镇痛不适宜应用 A.吗啡 B.异丙嗪 C.度冷丁 D.阿托品 E.普鲁卡因您所选的答案：本题对的答案：A题解：吗啡可引发Oddi括约肌收缩，不适宜应用。可用阿托品0.5～lmg或山莨菪碱5～10mg加异丙嗪25mg，每6～8小时1次，肌注；疼痛严重者可加用哌替啶50～l00mg，肌注；普鲁卡因0.5～1.0g加入生理盐水500ml中静脉滴注，对减轻疼痛也有效果。4．★★★普查原发性肝癌最有价值的指标是 A.甲胎蛋白（AFP） B.血转氨酶检测 C.放射性核素肝扫描 D.肝动脉造影 E.超声检查您所选的答案：本题对的答案：A题解：甲胎蛋白（AFP）已广泛应用于肝细胞癌的普查、诊疗、判断治疗效果、预测复发。在排除其它疾病基础上，AFP检查诊疗肝癌的原则为：（1）AFP不不大于500μg/L持续4周；（2）AFP有低浓度逐步升高不降；（3）AFP不不大于200μg/L持续8周。5．★急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在发病后 A.6小时 B.8小时 C.10小时 D.12小时 E.16小时您所选的答案：本题对的答案：B题解：血清淀粉酶普通在起病8小时开始升高，24小时达高峰，48～72小时后开始减少，持续3～5天，血清淀粉酶超出500苏氏单位即可确诊本病。除急性胰腺炎外，其它如消化性溃疡急性穿孔、胆石症、胆囊炎、肠梗阻、急性腹膜炎等都可有血清淀粉酶增高，但普通不超出500苏氏单位。6．★★★为急性坏死性胰腺炎特点的是 A.上腹部持续性刀割样疼痛 B.恶心、呕吐 C.黄疸 D.中档程度发热 E.脐周或肋、腹部皮肤青紫色您所选的答案：本题对的答案：E题解：急性坏死型胰腺炎少数患者因血性腹水渗至皮下引发脐周或肋腹部的皮肤呈青紫色，其它症状在急性水肿型胰腺炎和急性坏死性胰腺炎中均可出现。7．★急性出血坏死型胰腺炎的局部并发症 A.上消化道大出血 B.急性肾衰竭 C.胰腺假性囊肿 D.胰性脑病 E.血栓性静脉炎您所选的答案：本题对的答案：C题解：重症胰腺炎可有胰腺脓肿和假性囊肿等局部并发症，其它选项均为胰腺炎的全身并发症。8．★肝癌患者突发右上腹激烈疼痛伴血性腹水，最可能是 A.肝包膜下大出血 B.消化道溃疡穿孔 C.肝癌结节破入腹腔 D.急性化脓性胆囊炎 E.腹膜转移癌您所选的答案：本题对的答案：C题解：肝癌结节破裂可限于肝包膜下，产生局部疼痛，也可破入腹腔引发急性腹痛、腹膜刺激征和血性腹水，可有10％患者因此而致死。9．★在我国急性胰腺炎最常见的病因是 A.酗酒 B.暴饮暴食 C.病毒感染 D.胆道结石 E.Oddi括约肌痉挛您所选的答案：本题对的答案：D题解：在我国，胆道疾病是急性胰腺炎的常见病因，尤以胆道结石为最常见，在西方国家除胆石症外，酗酒也是重要因素。10．★★★女，35岁，有胆囊结石病史８年。1天前出现左上腹激烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸，为明确诊疗，首选的实验室检查是 A.大便常规和潜血实验 B.血清转氨酶 C.血清淀粉酶检查 D.尿常规 E.上消化道钡餐透视您所选的答案：本题对的答案：C题解：急性胰腺炎的实验室检查中，最早出现异常的是血清淀粉酶升高，有助于早期诊疗。血清脂肪酶等指标变化较迟，对早期诊疗无协助。11．★原发性肝癌肝外血行转移最常见的器官是 A.脑 B.肺 C.肾 D.骨骼 E.肾上腺您所选的答案：本题对的答案：B题解：原发性肝癌肝内血行转移发生最早、最常见，最常见的肝外血行转移器官为肺转移，胸腔转移以右侧多见，可有胸水征。 一、下列每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一种最佳答案，并在答题卡上将对应题号的对应字母所属的方框涂黑。1．★★★溃疡性结肠炎结肠镜检查错误的是 A.呈大小深浅不同的溃疡 B.溃疡间黏膜正常 C.黏膜粗糙轻触易出血 D.可有炎性息肉 E.活检呈非特异性炎性病变您所选的答案：本题对的答案：B题解：结肠镜检核对本病诊疗有重要价值，可见：①黏膜粗糙呈细颗粒状，有弥漫性充血、水肿，轻触易出血；②有糜烂及多数形状不规则、大小深浅不同的溃疡，溃疡面覆盖有黏液或脓血性渗出物；③后期有炎性息肉，黏膜较苍白，有萎缩斑片，肠壁僵直而乏膨胀性，结肠袋消失；④活组织检查显示非特异性病变和纤维瘢痕。2．★★★溃疡性结肠炎腹痛特点是 A.腹痛－便意－便后加剧 B.腹痛－便意－便后缓和 C.腹痛－进食－缓和 D.腹痛－便意－便后无变化 E.腹痛多遍及全腹您所选的答案：本题对的答案：B题解：溃疡性结肠炎腹痛多局限于左下腹或下腹部，有疼痛—便意—便后临时缓和的规律，其它症状尚可有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等。3．★★★溃疡性结肠炎的重要症状是 A.发热 B.便秘 C.食欲不振 D.腹胀 E.腹泻您所选的答案：本题对的答案：E题解：溃疡性结肠炎的重要症状是腹泻，或腹泻与便秘交替出现，粪便多呈糊状，混有黏液脓血，常伴里急后重。4．★可确诊疑是结核性腹膜炎的检查为 A.结核菌素实验 B.腹水穿刺检查 C.腹部平片 D.X线胃肠钡餐 E.腹部B超检查您所选的答案：本题对的答案：B题解：疑诊结核性腹膜炎时，可对腹水进行常规、生化、培养及细胞学检查，对于拟定腹水性质有重要意义。5．★结核性腹膜炎治疗中最重要的是 A.穿刺抽腹水 B.加强营养支持疗法 C.手术治疗肠梗阻、肠穿孔 D.加用糖皮质激素 E.联合足量全程的抗结核治疗您所选的答案：本题对的答案：E题解：结核性腹膜炎治疗中最重要的是抗结核化疗。对于粘连型或干酪型病例，应加强抗结核治疗的联合应用，并合适延长治疗时间。6．★结核性腹膜炎治疗应当 A.单用抗结核药 B.抗结核药与糖皮质激素同时应用 C.结核中毒症状明显时加用糖皮质激素 D.大剂量使用抗结核药 E.腹水消退后可逐步停药您所选的答案：本题对的答案：C题解：抗结核药品治疗仍应坚持早期、联合、适量、规则和全程的应用原则。对结核中毒症状明显或渗出型患者，在应用抗结核药品治疗的同时，可短期应用肾上腺糖皮质激素不能够腹水消退为指征停用抗结核药品。7．★结核性腹膜炎的腹腔积液大多是 A.草黄色渗出液 B.血性渗出液 C.乳糜性渗出液 D.草绿色漏出液 E.淡黄色漏出液您所选的答案：本题对的答案：A题解：结核性腹膜炎的腹腔积液为草黄色渗出液，静置后有自然凝固块，少数呈淡血色，比重普通超出1.016，蛋白质含量30g／L以上，白细胞计数>0.5×109／L,，以淋巴细胞为主。8．★有关结核性腹膜炎的诊疗错误的是 A.有结核病史 B.长久低热 C.腹痛、腹胀伴腹水 D.腹水检查结核杆菌阳性率不高 E.腹壁柔韧感能够确诊您所选的答案：本题对的答案：E题解：腹壁柔韧感是腹膜遭受轻度刺激或有慢性炎症的一种体现，是结核性腹膜炎的常见体征。也可见于其它腹部慢性炎症性疾病中。结核性腹膜炎腹水培养结核杆菌阳性率不高，腹水动物接种阳性率可达50％以上，但耗时较长。9．★溃疡性结肠炎治疗首选药品是 A.甲硝唑 B.阿莫西林 C.强的松 D.柳氮磺胺吡啶 E.环磷酰胺您所选的答案：本题对的答案：D题解：氨基水杨酸制剂如柳氮磺胺吡啶是治疗溃疡性结肠炎的惯用药品，该药口服后大部分达到结肠，经肠菌分解为5-氨基水杨酸和磺胺吡啶，前者为重要有效成分，与肠上皮接触而发挥抗炎作用。10．★有关结核性腹膜炎的叙述错误的是 A.可长久低热或中度发热 B.腹壁柔韧感是特异性体征 C.腹水伴肠粘连时可无移动性浊音 D.肿块易于推动，境界较清 E.肿块多位于脐周您所选的答案：本题对的答案：D题解：结核性腹膜炎腹部肿块多由增厚卷缩的网膜、肿大的肠系膜淋巴结、粘连成团的肠曲或腹内局限性积液、干酪样脓肿而形成，肿块多位于脐周，大小不一、边沿不整、表面不平、不易推动。其它均是结核性腹膜炎临床特点。三、下列提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一种与考题关系亲密的答案，并在答题卡上将对应题号的对应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(11~12题共用备选答案) A.乳糜样腹水 B.腹水比重＜1.016，蛋白＜20g/L C.腹水比重＞1.018，李凡他实验阳性 D.腹水细胞总数是200×106/L，分类以单核为主 E.腹水细胞总数＞1000×106/L，分类以多核细胞为主11．★结核性腹膜炎腹水性质常为：您所选的答案：本题对的答案：C题解：结核性腹膜炎腹水为渗出液，比重普通超出1.016，蛋白质含量30g／L以上，李凡他实验阳性，白细胞计数>0.5×10\9／L,，以淋巴细胞为主。肝硬化腹水性质常为漏出液。12．★肝硬化腹水性质常为：您所选的答案：本题对的答案：B题解：结核性腹膜炎腹水为渗出液，比重普通超出1.016，蛋白质含量30g／L以上，李凡他实验阳性，白细胞计数>0.5×109／L,，以淋巴细胞为主。肝硬化腹水性质常为漏出液。 附带：三角巾包扎术

包扎术：伤口包扎在急救中应用范畴较广，可起到保护创面、固定敷料、避免污染和止血、止痛作用，有助于伤口早期愈合。包扎应做到动作轻巧，不要碰撞伤口，以免增加出血量和疼痛。接触伤口面的敷料必须保持无菌，以免增加伤口感染的机会；包扎要快且牢固，松紧度要适宜，打结避开伤口和不适宜压迫的部位。（—）包扎材料1、三角巾用边长为1m的正方形白布或纱布，将其对角剪开即分成两块三角巾，90°角称为顶角，其它两个角称为底角，外加的一根带子称为顶角系带，斜边称为底边。为了方便不同部位的包扎，可将三角巾折叠成带状，称为带状三角巾，或将三角巾在顶角附近与底边中点折叠成燕尾式，称为燕尾式三角巾（图6-29）。<br/>

2、袖带卷也称绷带。是用长条纱布制成，长度和宽度有多个规格。惯用的有宽5cm、长600cm和宽8cm、长600cm两种。（二）包扎办法1、头部包扎（1）三角巾帽式包扎：合用于头顶部外伤，办法如图6-30所示。<br/>

先在伤口上覆盖无菌纱布（全部的伤口包扎前均先覆盖无菌纱布，下列不再重复），把三角巾底边的正中放在伤员眉间上部，顶角经头顶拉到枕部，将底