营养评价指标的研究进展

营养评价指标的研究进展目录概述人体测量指标的进展实验室检测指标进展身高标准体重体质指数三头肌皮褶厚度腰、臀围：腰围上臂围与上臂肌围血浆蛋白肌酐身高指数尿三甲基组氨酸氮平衡、免疫指标锌、铁概述

实行营养支持首先进行营养状态的评价，营养状态的评价也是判断营养支持效果的主要指标。对人群营养状况的调查是保健工作的一个重要部分，是制订卫生政策和采取相应干预措施的依据，因此所进行的调查应当能提供足够的科学性资料，尽可能说明所存在营养问题的性质和严重程度。

人群的营养状况调查除膳食调查、体格测量、临床物理检查外，还应在可能的条件下进行仪器和生化检查。虽然现在已有许多生化和生理指标可以用来评价人体营养状况，但由于条件所限，许多指标无法在现场进行。因此在营养调查前应对当前已有的最先进、最可靠、最能反映机体营养状况指标的可行性、淮确性和精确性等方面进行论证和筛选。

营养状况的评价指标主要包括两个方面：

1.人体测量指标

2.实验室检测指标人体测量指标的进展：

从身体形态和人体测量资料中可以较好地反应营养状况，体格的大小和生长速度是营养状况的灵敏指标。通过体格测量得到的数据，是评价群体或个体营养状况的有用指标。人体体格测量指标很多，不同年龄、不同生理状况的人选用的指标会有所不同。常用的测量指标包括身高、体重、腰围、皮褶厚度等。(1)身高标准体重：世界卫生组织推荐的身高标准体重作为反映现时营养状况的指标,已逐渐被很多人听采用。体重：是评价营养状况的重要指标，其测量简单而直接。短期内出现的体重变化，如果没有水钠潴留或脱水因素的影响，当实测体重不足理想体重的90%时，提示存在营养不良。标准体重法：

男性标准体重(kg)=身高(cm)-105

女性标准体重(kg)=身高(cm)-105-2.5判断标准:测量体重占标准体重90%一110%为正常，

110-120%为过重，120%以上为肥胖，

80~90%为瘦弱，80%以下为严重瘦弱。②中位数百分比法：此法在儿科中常用，方法是测量值除以参考中位数后的百分比，常用的体重判断标准是:占95一75%为一度营养不良，75一60%为二度营养不良，60%以下是三度营养不良.此法优点是意思明确，易为家长理解，缺点是不同指标的中位数百分比值的意义不同。经推算，学前儿童体重占80%以下与身高占92%以下的正态慨率分布大致相等。此法一般不用于身高指标的评价。此法还可用于一定身高之体重的评价，测量值占参考中位数的120%以上为肥胖，90-119%为适宜，80-89%为轻度营养不良，70-79%为中度营养不良，60-69%为重度营养不良.④离差法(或称标准差法):用参考均数加、减1个、2个标准差，将全程分为优、良、中上、中下、差、极差6个等级区间，视测量值所在范围定等级，适用于WA、HA和WH三项指标的评价。等级的名称在不同指标的意义可能不同，如HA为优则是高个子，是优良的表现，WH的“优”则是不好的肥胖。此法对于并非完全正态分布的WA、WH，判断结果与正态慨率分布的误差较大，后有人用中位数代替均数来确定区间介限值，误差也有了减小。⑤标准差单位法(亦称降差值法、Z评分法)计算公式是:标准差单位=（测量值—参考中位数）/参考标准差此法集中了前述各种方法的优良，又避免了它们的缺点，在近十年来被国内学者广泛推荐和应用，主要用在儿童营养监测的体格测最数据处理，其主要优点是:评价结果比离差法合理;可用于多种体格发育测量指标;可从标准差单位值的大小和符号直接评价营养状况;标准差单位值可作计量、计数统计，不损失量的信息;可对混合人群作计盘统计;大样本测量数据处理时极易发现超范围的错误(测量数据错和年龄错)。一般用的判断标准与离差法相似，即:标准差单位值<-2为营养不良，<-l为较差，-1~1为正常，>l为良好，>2为优。(2)体质指数(BMI)：体质指数是评价机体营养状况及肥胖程度的常用指标。计算公式：BMI=体重（kg）/身高2（m2）

理想的BMI值介于18.5~23.9，若<18.5为消瘦，

≧24为超重。(3)三头肌皮褶厚度（TSF）：是测量体脂储备的指标。可直接显示皮下脂肪量和间接反映体内脂肪量。正常参考值：男性11.3~13.7mm;女性14.9~18.1mm。若测定值较标准值低10%以上，提示营养不良。测定的部位：肩峰与尺骨鹰嘴的中点。三头肌皮褶厚度测量方法:

以中国医科大学提供的钳式皮褶计,取立位测量三头肌部的皮褶。(4)腰、臀围、腰围：腰围即肋下缘最底部和髂前上棘最高点连线的中点水平绕一周的长度。测WHO标准：男性>94cm，女性>80cm为肥胖。臀围即臀大肌最凸处向前经前面耻骨联合处水平绕一周的长度。腰臀比：即腰围与臀围的比值。成年人正常参考值：男性<0.9，女性<0.85，超过此值为中央性（又称腹内型、内脏型）肥胖。(5)上臂围与上臂肌围：上臂围即上臂自肩峰至鹰嘴连线中点的臂围长。上臂肌围：是反映肌蛋白量的良好指标，可以间接反映体内蛋白质的储备情况，能够反映营养状况的好转或恶化。上臂肌围（cm）=上臂围（cm）-3.14*三头肌皮褶厚度（cm）上臂肌围成年人正常参考值：男22.8～27.8，女20.9～25.5cm.若测定值较标准值低10%以上，提示营养不良。实验室检测指标进展：营养状况的实验室检查指的是借助生化、生理实验手段，发现人体临床营养缺乏症、营养储备低下或过营养状况，以便较早掌握营养失调征兆和变化动态，及时采取必要的预防措施。主要是生化检验方法，检验样品主要有血、尿等。实验室生化检查具有客观、灵敏的优点，常常先于临床缺乏症状前已有变化。实验室检查对于人体营养水平的鉴定、营养缺乏的早期发现与预防治疗，具有重要的价值。(1)血浆蛋白：血浆蛋白是评定营养状况的重要指标。临床上常测定血浆清蛋白、转铁蛋白和前清蛋白的含量。营养不良时，均出现不同程度的下降。(2)肌酐身高指数：肌酐是肌蛋白质的代谢产物，尿中的