第四章 老年护理

老年人的心理学特征（掌握）老年人常见的心理和精神问题及护理（掌握）增进与维护老年人心理健康的方法（熟悉）

本章探讨第四章老年人的心理健康

第一节老年人的心理学特征

记忆（memory）---心理活动

人们对感知、体验、事物加工、保存、提炼

第四章老年人的心理健康初级记忆：好次级记忆：差机械记忆：差逻辑记忆（意义记忆）好有意记忆：占主导地位无意记忆：应用少近期记忆：保存差远期记忆：往事回忆生动

一、老年人的记忆（一）记忆的生理性老化

初级记忆

（primarymemory）对刚听过、看过的事物记忆好减退较慢的记忆不易遗忘随增龄变化小

一、老年人的记忆（一）记忆的生理性老化一、老年人的记忆

次级记忆(secondarymemory)对已听过、看过的一段时间的事物

经过编码、存储、提取的记忆

记忆减退较快、易遗忘随增龄变化大（一）记忆的生理性老化（一）记忆的生理性老化

再认—辨认已感知过的刺激物（原始材料）

老年人的再认能力的保持比回忆要好回忆--再现不在眼前的刺激物

一、老年人的记忆（二）记忆的病理性老化

---异常老化---多见于老年性痴呆（三）记忆策略和可塑性

老年人运用记忆策略比较差，但可塑性大

一、老年人的记忆

二、老年人的智力

智力(intelligence):

包括注意、记忆、想象、观察、实践操作和环境适应等方面的能力,是一种整体的、综合的能力。

二、老年人的智力

（一）智力的生理性老化1、液态智力：指获得新观念，洞察复杂关系的能力

与人的神经系统的生理结构和功能有关随年龄增长，减退较早2、晶态智力：与后天的知识、文化及经验的积累有关如词汇、理解力和常识等，减退速度较缓慢

二、老年人的智力

（二）智力的病理性老化---50-60岁智力突然下降---病态----多见于老年性痴呆----应用“韦氏成人智力表”

作业量表语言量表（三）智力的可塑性

三、老年人的思维思维(thinking):

是人的一种最复杂的心理活动是人以已有的知识经验为中介对客观现实概括的间接反映。

三、老年人的思维（一）思维的生理性老化（二）老年人思维弱化及障碍的表现形式1、思维迟钝、贫乏2、思维奔逸3、强制性思维4、逻辑障碍

四、老年人的人格

人格(personality)以人的性格为核心，包括素质、气质、能力、兴趣、爱好、习惯和性格等心理特征。------老年人的人格与增龄无关

第二节老年人常见的心理问题

焦虑抑郁空虚孤独

多疑敏感迟钝健忘

自卑自尊固执怀旧

老年人的心理特点第二节老年人常见的心理问题（一）脑衰弱综合症（二）焦虑症（三）抑郁症（四）离退休综合症（五）空巢综合症（六）高楼住宅综合症（七）老年期谵妄（八）老年期痴呆第二节老年人常见的心理问题焦虑症：比较常见1、急性焦虑：急性惊恐发作，持续时间短，交感神经亢进表现2、慢性焦虑：敏感、易怒，持续时间长后果：诱发心脑血管疾病护理：疏导、放松、药物第二节老年人常见的心理问题老年抑郁症：老年期最常见的功能性精神障碍，以持久的抑郁心情为特征，表现为情绪低落、焦虑等老年生理、心理老化缓冲精神压力与创伤共同作用能力下降

易感因素促发因素抑郁症病因

抑郁症的临床特征1、持久的抑郁心境，焦虑，躯体不适2、高发年龄：50-60岁3、早期表现：神经衰弱4、后期表现：情感障碍

思维活动障碍精神活动障碍意志行为变异（自杀）躯体症状

抑郁症的治疗

1、严防自杀2、避免促发因素3、心理治疗4、三环类药物治疗多虑平（多塞平）5、电休克第二节老年人常见的心理问题离退休综合症：是指老年人由于离退休后不能适应新的社会角色、生活环境和生活方式的变化而出现的焦虑、抑郁、悲哀、恐惧等消极情绪，或因此产生偏离常态的行为的一种适应性的心理障碍，这种心理障碍往往还会引发其它生理疾病、影响身体健康

离退休综合症预防和护理1.做好耐心细致的思想工作，让离退休人员认识到离退休是一种自然规律，同时关心他们的衣、食、住、行，为他们创造良好的娱乐环境。把退休当作是“转业”而不是“失业”

离退休综合症预防和护理2.对有一技之长和经验丰富的人员既要鼓励他们创造机会发挥余热，也要面对客观事实，树立正确的观念，逐渐理顺心理状态。

3.与退休时间较长的同志多交往，听听他们对待离退休后生活和适应环境的经历，以树立自信和自强的信心。

离退休综合症预防和护理4.可多参加一些有益的社会活动，培养自己广泛的兴趣，如打门球、练太极拳、下棋、养花，学习书法、绘画，条件许可出门旅游等，既可强身健体，又可陶冶情操。

5.合理安排自己的生活，协调好家庭关系，使自己离退休后的生活过得充实、欢乐、幸福，这样就不会感到孤独了空巢综合症1、概念：子女长大后，相继分离出去，只剩下老年人独自生活，这些空巢老人、老夫妇俩或两代老人居住的家庭就形成“空巢家庭”

2、临床表现：a,精神空虚，无所事事b,孤独，悲观，社会交往少c,躯体化症状根据调查，空巢家庭已占老年人居住形式的35%以上。空巢综合症护理措施1.首先鼓励老人的老伴要尽可能地关心体贴对方，一同做家务，一同坐坐，聊聊，逛逛市场、公园，万勿因为她整天神情沮丧而对她冷淡或发火。

空巢综合症护理措施2.子女应理解与同情老人，格外注意关心老人，经常邀请老人一起吃饭、活动、谈心，使家庭气氛热闹起来，让老人享受天伦之乐；子女与老人异地则应经常回家看看，帮老人解决一些具体问题。或经常与父母通过电话进行感情和思想交流，并了解他们有什么困难，托朋友解决也好。

空巢综合症护理措施3.鼓励老人参加社区活动，比如晨练、跳舞、打门球、郊游等，重新走入社会，开拓自己的人生空间。不要参加赌博。

4.有条件将老人送到现代化老人公寓，与其他快乐而充实的老人共同生活、交流、娱乐，有慢性病还有医生护士照顾空巢综合症护理措施5.协助鳏寡老人找一个老伴，相互照应。

6.必要时老人看看心理医生，接受心理医生指导和心理治疗空巢综合症护理措施7．在社区建立专业的老年人心理咨询场所和服务热线，普及老年人心理知识，及时排除老年人的心理压力；完善网络呼叫系统，解决老人担心遇到突发事件的后顾之忧。第二节老年人常见的心理问题高楼住宅综合症：指一种因长期居住于高层闭合式住宅里，与外界很少接触，也很少到户外活动而引起的一