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文档简介

《急诊科抢救课件-急性心肌梗死的诊治》急性心肌梗死是由于冠状动脉阻塞造成的心肌缺血坏死。本课件将重点介绍急性心肌梗死的诊治。什么是急性心肌梗死冠状动脉阻塞冠状动脉由于粥样硬化导致通畅度下降，最终形成阻塞，导致心肌缺血坏死。心肌缺血坏死因血液供应不足，心肌组织受到一定程度的缺血、缺氧和营养不良，最终导致组织坏死。心电图表现不同部位的心肌缺血、坏死导致的心电图表现有所不同，是急性心肌梗死的重要诊断手段。急性心肌梗死的病因和发病机制高血压是导致冠状动脉粥样硬化的重要危险因素之一，增加了心肌梗死的发病率。高血脂可形成血管内膜脂质沉积，加速了冠状动脉粥样硬化以及心肌梗死的形成。脂肪肝研究表明，脂肪肝病人更容易患上冠心病性心脏病，这可能与脂肪肝导致的慢性低度炎症有关。糖尿病可引起血管内膜损伤，间接导致动脉硬化、血栓形成，是急性心肌梗死的重要危险因素。急性心肌梗死的临床表现和诊断标准胸痛是急性心肌梗死最常见的症状之一，部位、性质、放射范围、持续时间等均有特点。头晕、恶心由于缺氧导致脑供血不足等原因，可以出现头晕、恶心等神经系统表现。心电图检查心电图是诊断急性心肌梗死最常用的辅助检查手段之一，是判断梗死程度和部位的重要依据。急性心肌梗死的抢救原则和策略抢救原则早期诊断、尽早复流，使心肌得到再灌注，减少心肌损伤。抢救策略药物治疗：溶栓治疗、抗血小板、抗凝等介入治疗：经皮冠状动脉介入治疗（PCI）外科操作：冠状动脉旁路移植术（CABG）急性心肌梗死的急救措施和药物治疗1急救措施保持呼吸道通畅、平躺卧床、解除疼痛、输氧等，避免运动和躁动。2药物治疗其主要作用是改善心肌营养、缓解症状、防止并发症、保护心肌和防止再次发生。3药物种类肝素、替罗非班和阿司匹林等抗血小板药普通肝素、低分子肝素等抗凝药物利福平、普拉西坦等降脂药物急性心肌梗死的介入治疗和手术干预PCI（冠状动脉介入治疗）是直接将导管插入侵入冠脉，进而解除冠脉梗阻，是目前治疗急性心肌梗死最主要的措施。CABG（冠状动脉旁路移植术）是开放性手术，通过重新建立供血通路使心肌获得再灌注，适用于PCI无法实现、病变多发的患者。急性心肌梗死的并发症和预后评估脑中风心肌梗死患者也可能合并脑中风，加强治疗可以降低并发症的发生率。其他并发症如室壁瘤、心力衰竭、肺水肿、心源

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