范关荣：人口老龄化社会的医疗需求

范关荣：人口老龄化社会的医疗需求范关荣院长接受东方卫视采访人口老龄化在全球范围内正在加速，1985年法国65岁以上人口的比例已超过7%，成为世界是第一个老龄化社会的国家。2000年我国与全球同步宣告进入老龄化社会，2005年我国已有老年人口1.44亿，其中高龄老人（≥80岁）1600万。我国已把高速老龄化社会作为21世纪的一个重要国情认真对待。面临高速老龄化时代，老年医学的发展任重而道远。老年流行病学的研究成果，已逐渐被应用和指导临床实践，但仍滞后于高龄老龄化发展。现有资料发现我国老年人常见疾病的序列，前5位疾病依次为：高血压、冠心病、脑血管病、恶性肿瘤和呼吸道感染。我国老年人的死亡原因依次为：恶性肿瘤、心脑血管疾病和感染，尤其是肺部感染。以上4类疾病占总死亡人数的70%左右，但可随增龄而发生变异，不同地区亦有所不同。在临床医疗中我们发现，随着老龄化进程，主要影响老年人生活质量及致残的却是痴呆、老年骨关节病、实力老化、前列腺肥大、围绝经期综合征、阻塞性肺病，其生活质量更差。这说明增龄老化性失能会直接影响生命质量，必须采取有效的防治措施推迟和延缓增龄老龄化失能的发生。老年病人的致病、致残、甚至是致死，究其原因是由于“常规致病因素”，还是由于“正常衰老、老化”所致，至今尚无肯定的答案，可以有多种不同的解释。临床实践发现老年人的心理和精神因素可影响疾病的发生与转归。多病老人临床上常会出现：急性意识紊乱、抑郁、气短、乏力、头晕、跌倒、排尿困难、晕厥等症状，被称为“老年综合征”，临床上鉴别诊断较困难，易造成漏诊、误诊，潜藏着医疗安全隐患。临床医师扎实的基本理论、规范的体检操作、及时获取必要的实验室资料，是消除老年病临床医疗安全隐患的关键。树立“终生健康，健康老年”的理念。近年来，我国老年心脑血管疾病、恶性肿瘤的发病率呈上升趋势，这3类疾病占老年人死因的70%以上。感染病引起的死亡，占总死亡的比例已下降至第9、10位。而脑血管和心脏病在死亡原因中所占比例上升至1、3位。中国人AD患病率达到5.9%，VD患病率为1.3%。目前，人们对疾病的认识和评价也在发生变化，医务界已开始将工作的重点从单纯的防病、治病转到关注健康，或者说关注亚健康上来，把70%的亚健康人群争取到健康队伍中来。如果重视早起去除吸烟、酗酒、营养失调等不良生活方式与行为和精神紧张等重要致病因素，降低和延缓慢性疾病的发生，可直接影响老年期的生活质量。随着老龄化社会的加重，把三甲医院当成康复所或养老院的患者会越来越多，政府应多建一些康复机构，完善双向转诊制，让病情稳定者及时出院，接受专门的康复护理。为适应上海老龄化社会的需求，天佑医院还将建立集医疗、保健、康复、护理、养老于一体的新医学模式和医疗保障型养老模式。上海天佑医院在提供医保基本医疗服务的基础上，探索开展个性化特需医疗服务模式。在重点学科中，康复科被列为今后建设发展的重中之重。为适应上海人口老龄化社会的医疗需求，医院在一期开业的同时正积极筹划第二期建设项目，计划再建造2幢医疗大楼。内容参考（摘选）：《上海交通大学学报（医学版）》文章编号0258-5898（2008）05-0485-03。环球时报2012年04月13日医院里15个“钉子户”同济大学医学院/article