外科护理学复习知识点汇总1234

1代酸:代谢性酸中毒是因体内酸性物质积聚或产生过多，或HCO_3丢失过多所致，是外科临床中酸碱平衡失调最常见的类型。病因：代谢产物增多、碱性物质丢失过多、肾功能不全围手术期:指从确定手术治疗时起，至这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间，包括手术前，手术中，手术后三个阶段。手术前期、手术期、手术后期痈:指相邻的多个毛囊及周围组织的急性化脓性感染，也可由多个疖融合而成。肉瘤:起源于间叶组织的恶性肿瘤称肉瘤。二级预防:是指早期发现、早期诊断、早期治疗，以提高生存率，降低死亡率。一般以某种肿瘤的高发区及高危人群为对象进行选择性筛查，可改善检出肿瘤病人的预后。（选择）脑卒中:各种原因引起的脑血管疾病急性发作，造成脑的供应动脉狭窄或闭塞及非外伤性脑实质性出血，并出现相应临床症状和体征。包括缺血性脑卒中及出血性脑卒中。反常呼吸:多根多处肋骨，局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，可出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，称连枷胸。4〜7肋最易骨折。绞窄性疝:肠管嵌顿如不能及时解除，肠壁及其系膜受压情况不断加重可使动脉血瘤减少，最后导致完全阻断即为绞窄性疝。腹股沟斜疝:疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环（内环）突出，向内，向下，向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管浅环（皮下环），并可进入阴囊，称为腹股沟斜疝。肠梗阻:肠内容物由于各种原因不能正常运行，顺利通过肠道称为肠梗阻。下尿路结石:若排尿时结石落于膀胱颈可引起尿流突然中断。杜加征阳性:又称搭肩试验，正常人将手搭在对侧肩上，肘部能贴近胸壁，肩关节脱位时病人肘部内收受限，若手搭在对侧肩上，则肘关节不能与胸壁贴紧，若肘部贴紧胸壁，则手不能搭到对侧肩。选择1•高热病人大量出汗属于高渗性缺水引起感染性休克的主要致病菌：革兰氏阴性菌手术室物品消毒灭菌最常用的方法：高压蒸汽灭菌法0•全麻病人最严重的并发症：心脏停搏4•腹部手术尤其是消化道手术后需禁食24-48h，待肠蠕动恢复、肛门排气后进食少量流质，逐步递增至全量流质，至5〜6日进半流质，7〜9日过渡到软质，12日开始普食。5•鼻、上唇及周围所谓“危险三角区"的面疖如被挤压或处理不当，致病菌可沿内眦静脉和眼静脉向颅内扩散，引起化脓性海绵状静脉窦炎6•破伤风早期（前驱期）以张口不便为主要特征0•深二度烧伤典型表现：拔毛痛病理学检查：是目前确定肿瘤直接而可靠的依据8•淋巴细胞毒交叉配合试验：心、肾移植要求淋巴细胞毒交叉配合试验必须V10%或阴性、肝移植以V10%为佳9•腹腔镜手术，目前临床上最常用二氧化碳气体（CO2）来建立气腹10•颅内动脉瘤：控制血压，通常使血压下降10%即可11.甲状腺癌压迫交感神经可出现Horner综合征12•急性乳腺炎是乳房的急性化脓性感染，常见于产后哺乳期妇女，尤以初产妇多见肺癌早期：以刺激性干咳或少量黏液痰最常见肺结核：术前给予6-8个月抗结核治疗，术后继续抗结核治疗6-12个月，防止复发食管癌中晚期：以进行性吞咽困难为典型症状先心病最严重的是：法洛四联症法洛四联症：是右心室漏斗部或圆锥动脉干发育不全引起的一种心脏病。4种畸形：①肺动脉狭窄②室间隔缺损③主动脉骑跨④右心室肥大17•诊断胃十二指肠穿孔：早期腹部X线检查发现腹腔内、隔下游离气体18.腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张是腹膜炎的标志性体征，称腹膜刺激征急性腹膜炎稳定后体位为半坐卧位，19•全麻清醒前：去枕平卧位，头偏向一侧全麻清醒或硬膜外麻醉病人平卧6小时后，待血压脉搏平稳后改为半卧位胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻：呕吐物含大量宿食21•阿米巴性肝脓肿：不发生严重中毒症状细菌性肝脓肿有全身脓毒血症门静脉高压是腹水主要成因是：肝功能减退？胆道疾病中最容易发生休克的是：急性梗阻性化脓性胆管炎急性胰腺炎主要病因：胆道疾病自主前列腺增生的手术治疗：经尿道前列腺切除术填空1•水钠代谢紊乱分类：①等渗性缺水（外科最常见）②低渗性缺水③高渗性缺水④水中毒补钾原则：浓度不宜过高、滴速不宜过快、补钾不过量、尿畅补钾、绝对禁止直接静推、严密观察休克分类：①低血容量性②感染性休克③心源性休克④过敏性休克⑤神经源性休克主要病理生理改变：有效循环血量锐减、组织灌注不足颅内压增高的三主征：①头痛②呕吐③视神经乳头水肿腹膜刺激征:压痛反跳痛腹肌紧张。6•毕II式:残胃与空肠吻合十二指肠残端关闭。肠梗阻:机械性肠梗阻动力性肠梗阻血运性肠梗阻。肠梗阻临床表现:腹痛呕吐腹胀停止排便排气。痔的分类:内痔外痔混合痔。肛裂三联征:前哨痔肛裂肛乳头肥大。原发性下肢静脉曲张病因:静脉瓣膜缺陷与静脉壁薄弱下肢静脉瓣承受过渡压力（选择）浅静脉压力升高（X）11•骨折临床愈合标准:局部无压痛及纵向叩击痛局部无反常活动X线检查显示骨折处有连续性骨痂通过，骨折线已模糊。12•骨折治疗三大原则:复位固定功能锻炼。简答1•肠内营养优点营养物质经肠道和门静脉吸收能很好地被机体利用，符合生理过程维持肠黏膜细胞的正常结构，保护肠道屏障功能严重代谢并发症少，安全经济因此凡具有肠道功能者，首选场内营养2•麻醉前用药的目的消除消除病人紧张，焦虑及恐惧心情，减少麻醉药物的副作用缓解或消除麻醉操作可能引起的疼痛和不适，增强麻醉效果抑制呼吸道腺体分泌，减少唾液分泌，防止发生误吸消除因手术或麻醉引起的不良反射，如牵拉反射引起的迷走神经反射，抑制交感神经兴奋维持血流动力学的稳定3.手术前呼吸道准备戒烟：术前两周戒烟，防止呼吸道分泌物过多引起窒息深呼吸运动：胸部病人进行腹式呼吸训练，腹部手术者进行胸式呼吸训练有效咳嗽：坐位或半坐卧位，有效咳嗽，咳出痰液控制感染：有呼吸道感染者，术前有效治疗破伤风护理诊断有窒息的危险：与持续呼吸肌痉挛、误吸、痰液堵塞气道有关。有受伤的危险：与强烈的肌痉挛有关。有体液不足的危险：与反复肌痉挛消耗、大量出汗有关。潜在并发症：肺不张、肺部感染、尿潴留、心力衰竭等。创伤急救原则（选择）复苏、通气、止血、包扎、固定、搬运、护送，优先解决危及生命的紧急问题创伤急救首先解除窒息蛇咬伤后忌奔跑，伤肢制动、放置低位，立即用布袋或止血带在伤肢近心端上方绑扎颅内血肿引流管的护理病人平卧位或头低足高患侧卧位，以利引流保持引流通畅，引流袋印应低于创腔30cm保持无菌，预防逆行感染观察引流叶的颜色、性状和量尽早拔管，术后30日左右性CT检查，血肿消失后可拔管乳腺囊性增生病的症状（选择）突出的表现是乳房胀痛，部分病人具有周期性。疼痛与月经周期有关。乳腺癌临床表现外形改变：酒窝征：若肿瘤累及cooper韧带，可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，出现酒窝征。乳头内陷：邻近乳头或乳晕的癌肿因侵入乳管使之缩短，可将乳头牵向癌肿一侧，进而使乳头扁平，回缩凹陷橘皮征：如皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，可出现真皮水肿，乳房皮肤呈“橘皮样”改变菜花样改变：晚期病人，有恶臭，易出血张女士，48岁，因左侧乳腺癌行乳腺癌改良根治术，术后病人皮瓣下留置一根负压引流管，胸部用弹力绷带加压包扎，在护士指导下开始进行左手握拳和屈腕练习。术后第3日开始，该病人左侧手臂逐渐出现肿胀且不易消退。请问：⑴该病人发生上肢肿胀可能的原因是什么？淋巴液回流受阻包扎过紧⑵消除上肢肿胀的主要护理措施有哪些？避免损伤：勿在患侧上肢测血压，抽血，注射和输液等，避免患肢过度活动，负重和外伤。抬高患肢：平卧时患肢下方垫枕抬高10°〜15°,肘关节轻度屈曲；半卧位时屈肘90°放于胸腹部;下床活动时用吊带托或用健侧手将患肢抬高于胸前，需要他人扶持时只能扶健侧，以防腋窝皮瓣滑动而影响愈合;避免患肢下垂过久。促进肿胀消退：在专业人员指导下向心性按摩患侧上肢，或进行握拳、屈肘、伸肘和缓慢渐进的举重训练等，促进淋巴回流；深呼吸运动改变腹膜腔内压，并引起膈肌和肋间肌的运动，从而持续增加腹膜腔内的淋巴回流；肢体肿胀严重者，用弹力绷带包扎或戴弹力袖以促进淋巴回流；局部感染者，及时应用抗生素治疗。适当放松绷带减压气胸处理原则以抢救生命为首要原则。封闭胸壁开放性伤口，通过胸壁穿刺抽吸或胸腔闭式引流排出胸膜腔内的积气，积液，防止感染胸腔闭式引流的护理中处理意外事件（选择？）若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭胸壁伤口处皮肤，消毒处理后，以凡士林纱布封闭伤口，并协助医师进一步处理；若引流瓶损坏或引流管从胸壁引流管与引流装置连接处脱落，立即用双钳夹闭胸壁引流管，并更换引流装置00.胸腔闭式引流，拔管护理拔管指征：留置引流管48〜72小时，如果引流瓶中无气体逸出且引流液颜色变浅，24小时引流液量＜50ml，脓液＜10ml，胸部X线显示复张良好无漏气，病人无呼吸困难或气促，即可考虑拔管拔管方法：协助医师拔管，嘱病人先深吸一口气，在深吸气末屏气，迅速拔管，并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口，包扎固定。拔管后护理：拔管后24小时内，应注意观察病人是否有胸闷，呼吸困难，发绀，切口漏气，渗液，出血和皮下气肿，如发现异常，及时通知医师处理。00.胸腔闭式引流的护理①保持管道密闭②严格无菌操作③保持引流通畅④观察记录引流⑤处理意外事件⑥拔管护理冠心病，取静脉的手术肢体的护理术后局部加压包扎，观察手术切口是否有渗血观察周围血管充盈情况，大隐静脉冠状动脉旁路术后观察肢体远端的足背动脉搏动情况和足趾温度、颜色、水肿，感觉和运动情况。腹部损伤，穿刺抽得液体的观察和分析。若穿刺抽得：不凝血：提示为实质性脏器或大血管破裂所致的内出血，因腹膜的去纤维作用是血液不凝固血液迅速凝固：多为误入血管所致穿刺液中淀粉酶含量提高：提示为胰腺或胃十二指肠损伤隔下脓肿的典型临床表现①发热②呃逆肋缘下或剑突下可有持续性钝痛胃十二指肠手术指证⑴经内科系统治疗3个月以上仍不愈合或愈合后短期内又复发者⑵并发急性大出血，瘢痕性幽门梗阻，溃疡穿孔及溃疡穿透胃肠外者⑶溃疡巨大（直径＞2.5cm）或高位溃疡⑷胃十二指肠复合性溃疡⑸胃溃疡癌变或不能排除癌变者肠梗阻临床表现⑴腹痛。⑵呕吐。⑶腹胀。⑷停止排便排气阑尾炎典型体征:右下腹压痛术前评估:⑴健康史:①一般情况②现病史③既往史⑵身体状况:①症状与体征⑶心理-社会状况护理诊断:⑴急性疼痛:与阑尾炎症刺激腹膜或手术创伤有关⑵体温过高:与阑尾炎症有关⑶焦虑:与起病急，担心手术有关⑷潜在并发症:腹腔脓肿，门静脉炎，出血，切口感染及黏连性肠梗阻等术前护理:⑴病情观察⑵避免肠内压增高⑶控制感染⑷缓解疼痛⑸心理护理并发症护理：（术后并发症）（1）出血⑵切口感染⑶黏连性肠梗阻⑷阑尾残株炎⑸肠瘠粪痿术后观察:⑴病情观察:监测生命体征并准确记录⑵体位与活动:全麻术后清醒或硬膜外麻醉平卧6小时后，生命体征平稳者可半卧位⑶饮食:肠蠕动恢复前禁食暂⑷腹腔引流管的护理⑸并发症的护理直肠癌的症状1直肠刺激症状⑵粘液血便⑶肠腔狭窄症状⑷转移症状㈠T管引流护理1妥善固定:固定于腹壁⑵加强观察:引流出液体的量，色和性质⑶保持通畅:防止T管扭曲，折叠，受压⑷预防感染:严格无菌操作⑸拔管护理:若引流出的胆汁色泽正常且引流量逐渐减少，可在术后10-14日试行夹管1-2日，无结石或其他疾病，再行夹闭T管24-48小时病人无不适可拔管㈡拔管指证若引流出的胆汁色泽正常且引流量逐渐减少，可在术后10-14日试行夹管1-2日；夹管注意观察病情，若无发热，腹痛，黄疸等症状，可经T管做胆道造影，造影后持续引流24小时以上;如胆道通畅，无结石或其他疾病，再行夹闭T管24-48小时病人无不适可拔管尿潴留急性:突然不能排尿，使尿液滞留于膀胱内，见于膀胱出口以下尿路严重梗阻，腹部、会阴部手术后病人不能用力排尿者慢性:排尿困难，膀胱充盈，严重时可出现充溢性尿失禁，见于膀胱颈部以下尿路不完全性梗阻或神经源性膀胱牵引术并发症：水泡、皮肤过敏（选择）牵引术并发症的护理：（1）血管和神经损伤护理：密切观察创口敷料的渗血情况、患肢末梢血运、病人生命体征及肢体运动情况，关注颅骨牵引者的意识、神经系统检査结果等。根据情况及时调整。（2）牵引针、弓脱落护理：定时检查、及时拧紧。（3）牵引针眼感染护理①预防：骨牵引针两端套上软木塞或胶盖小瓶；针眼处每日滴75%酒精2次；及时擦去针眼处分泌物或痂皮；牵引针若向一侧偏移，消毒后调