血栓及止血及其检验习题

第四篇血栓与止血及其检查第一局部习题一、名词解释1．出血时间2．血小板聚集实验3．血小板生存时间〔PST〕4．活化蛋白C抵抗5．过敏性紫癜6．原发性纤溶二、简答题1．简述血小板聚集实验的原理。2．遗传性血小板功效缺点有哪些疾病？3．何为血栓前状态？有何病理性变化？4．简述血小板有关免疫球蛋白检测的临床意义。5．简述血小板膜糖蛋白测定的原理及临床意义。三、叙述题1．何谓一期止血缺点？惯用的筛检实验有哪些？其筛检实验在临床应用时分哪几个状况？2．何谓二期止血缺点？惯用的筛检实验有哪些？其筛检实验在临床应用时分哪几个状况？3．试述血友病的实验诊疗环节。4．试述肝病引发出血的重要因素。5．何为特发性血小板减少性紫癜？临床如何分型？哪些指标对本病含有必定性诊疗价值？6．诊疗DIC的筛选实验和确诊实验各有哪些？7．试述血友病A的重要临床体现和诊疗环节。四、病例分析题患者，男性，12岁。2天前，激烈运动后，右膝关节肿痛，行走困难入院。3年前患者双膝关节不明因素的红、肿伴疼痛，被认为是关节炎，治疗后痊愈。患者自幼常有鼻出血现象。检查Hb120g/L；BPC200×109/L；CT:15min〔普通试管法，正常对照10min〕；BT3min〔正常对照为4min〕；PT:14s〔正常对照为13s〕；APTT:62s〔正常对照35s〕；TT16s〔正常对照为18s〕。1．根据以上资料，该患者初步诊疗是什么？2．如需最后确诊，还需要哪些资料和实验室检查？五、选择题【A1型题】1．出血时间测定普通不作为常规筛查实验，重要因素是A．临床敏捷度偏低 B．临床特异性不高C．BT测定器太昂贵 D．操作复杂，皮肤切口稍大E．只能筛查血管性出血性疾病2．出血时间缩短的疾病可见于A．血管性血友病 B．血小板减少症C．血小板功效缺点症 D．DICE．心肌梗死3．血块收缩率正常的疾病是A．特发性血小板减少性紫癜 B．血小板无力症C．低纤维蛋白原血症 D．血友病E．血小板贮存池病4．血小板血栓阻塞时间测定重要用于A．诊疗血管性血友病 B．筛查血小板无力症C．筛查血小板贮存池病 D．辅助诊疗巨血小板综合征E．筛查血管与血小板有关的疾病5．不属于血管性血友病因子〔vWF〕功效检查的实验是A．vWF多聚体分析 B．vWF的FⅧ结合能力C．vWF的胶原结合能力 D．血浆vWF瑞斯托霉素辅因子E．瑞斯托霉素诱导的血小板凝集6．瑞斯托霉素诱导的血小板凝集和ADP诱导的血小板聚集所不同的是A．血小板不被激活 B．vWF不参加C．GPⅡb/Ⅲa起重要作用 D．与GPⅠb/Ⅸ/Ⅴ复合物无关E．与血浆纤维蛋白原浓度有关7．适合于口服阿司匹林药效监测的血小板聚集诱导剂是A．ADP B．胶原 C．肾上腺素D．花生四烯酸 E．瑞斯托霉素8．临床最惯用的血小板聚集实验办法是A．全血阻抗法 B．光散射比浊法 C．微量反响板法D．PRP透射比浊法 E．自发性聚集实验测定9．血小板α颗粒缺点时，ADP诱导的血小板A．聚集率增高 B．聚集率正常 C．仅有一相聚集峰D．聚集率轻度减少 E．可见一相和二相聚集峰10．下列参加血小板释放反响的诱导剂中，作用最强的是A．ADP B．肾上腺素 C．5—HTD．TXA2 E．凝血酶11．下列除外哪种疾病外，普通毛细血管脆性实验阳性A．过敏性紫癜 B．血友病 C．血小板减少性紫癜D．遗传性出血性毛细血管扩症 E．血小板无力症12．下列除外哪种疾病外，出血时间可延长A．血小板减少性紫癜 B．血小板无力症C．遗传性出血性毛细血管扩症 D．血友病E．血管性血友病13．出血时间测定器法的参考值A．2.5~9.5分钟 B．1~6分钟 C．1~3分钟D．不不大于20秒 E．20~40秒14．血浆FDP的参考围是A．＜1.5mg/L B．＜2.5mg/L C．＜5.0mg/LD．＜10mg/L E．＜20mg/L15．阿司匹林耐量实验的含义是A．服用阿司匹林后测定其BTB．服用阿司匹林2、4小时后测定BTC．测定服药前后2、4小时的BT D．测定服药前2、4小时的BTE．测定服药前后3、6小时的BT16．MPV是指A．平均血小板体积 B．平均血小析数 C．血小板体积D．外周血小板体积 E．富血小板悬液17．血块收缩不佳的指标为A．血块收缩率不大于45% B．血块收缩率不不大于45% C．血块收缩率在50%~70% D．血块收缩率在80%~90% E．血块收缩率为80%左右18．下列哪种疾病可引发血块收缩不佳A．急性化脓性感染 B．心肌梗死 C．高纤维蛋白原血症D．血栓性疾病 E．血小板减少症19．富含血小板血浆〔PRP〕制备的离心速度和时间为A．800r/min、3~5min B．不大于1000r/min、6~8minC．2500r/min、9~12min D．3000r/min、5minE．不不大于4000r/min、5min20．血小板黏附率参考值围是A．17%~34% B．35%~52% C．53%~70%D．71%~88% E．89%~100%21．血浆D-Dimer升高最明显的疾病是A．冠心病 B．动脉硬化 C．急性心肌梗死D．急性脑血栓形成 E．深静脉血栓形成22．经醋酸溶液沉淀的血浆优球蛋白中不包含的物质是A．纤溶酶 B．纤溶酶原 C．纤维蛋白原D．纤溶克制物 E．组织纤溶酶原激活剂23．蛋白C活性依赖凝固时间〔PCAT〕筛查的敏捷度可达100%的疾病是A．狼疮抗凝物 B．蛋白S缺点 C．蛋白C缺点D．FVLeiden突变 E．凝血酶原基因突变24．活化蛋白C抵抗〔APC-R〕是指A．Leiden突变 B．凝血活性异常减少C．凝血活性异常增高 D．抗APC抗体活性增高E．基因突变，FVa不能被APC灭活25．血管性血友病ⅡB型重要是vWFA．与凝血因子X结合下降 B．抗原含量下降C．缺少大的多聚体 D．与胶原结合能力下降E．与FⅧ结合能力减少26．诊疗血管性血友病特异性最高的实验是A．vWF多聚体分析 B．血浆vWF抗原C．血浆vWF活性 D．血浆FⅧ：C水平E．vWF的胶原结合能力27．血栓性疾病时，血浆中减少的物质是A．血栓素B2〔TXB2〕 B．纤维蛋白肽A〔FPA〕C．血栓调节蛋白〔TM〕 D．凝血酶原片段1+2〔F1+2〕E．血管性血友病因子抗原〔vWF：Ag〕28．FDP增加引发凝血酶时间〔TT〕延长的重要因素是A．克制凝血酶活性 B．加速凝血酶的降解C．干扰纤维蛋白的聚合 D．增强类肝素物质的抗凝作用E．克制凝血酶分解纤维蛋白原29．测定凝血酶时间〔TT〕时，参加“原则化〞凝血酶的作用是A．去除高FDP浓度的影响 B．去除类肝素物质增高的影响C．对不同标本的测定含有同样的敏捷度 D．确保凝血酶的浓度处在一定的水平E．使不同实验室测定的成果含有可比性30．凝血酶时间〔TT〕延长时，参加鱼精蛋白可使其明显缩短，提示血浆中增高的是A．肝素或类肝素物质 B．纤维蛋白降解产物C．狼疮抗凝物 D．纤维蛋白原E．纤溶酶31．下列各项中反映外源性凝血途径的实验是A．APTT B．SCT C．RTD．CT E．PT32．APTT延长而PT正常，最可能缺点的凝血因子是A．FX B．FⅡ C．FⅤD．Ⅷ E．FXⅢ33．溶栓治疗达成较好的治疗效果，凝血酶时间〔TT〕普通延长至参考围的倍数是A．1~1.5倍 B．1.5~2倍 C．1.5~3.5倍D．2~2.5倍 E．2~3倍34．患者APPT延长，提示下列哪一组凝血因子缺点A．FⅧ、FⅨ、FⅪB．FXⅢ、FⅫ、FⅪC．FⅡ、FⅤ、FⅢ、FgD．FⅤ、FⅦ、FⅧE．FⅡ、FⅩ、FⅧ、FⅦ35．拟定血友病的实验，下列哪项最为重要A．APTT B．PT C．STGT及其纠正实验D．凝血酶原消耗实验及其纠正实验 E．凝血因子的凝活性及抗原含量测定36．血浆凝血酶原时间明显延长时缺少的凝血因子最可能是A．Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ B．Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、ⅨC．Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ D．Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、XⅢE．Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅻ37．血浆硫酸鱼精蛋白副凝固实验〔3P〕阴性，下列哪项不符合A．原发性纤溶症 B．DIC进入晚期C．正常人 D．能够排除DICE．水浴温度未达37℃38．凝血酶时间延长，加甲苯胺蓝能够纠正，提示受检标本的哪一项异常A．血浆纤维蛋白原含量减低 B．原发性纤溶C．纤维蛋白〔原〕降解产物增多 D．有肝素或类肝素样物质存在E．肝脏病变39．有关出血性疾病的发病，下列哪项说法是对的的A．血管壁功效异常均为获得性 B．血小板功效异常均为遗传性C．获得性凝血因子缺少常为单一凝血因子缺少D．遗传性凝血因子缺少普通多为多个凝血因子同时缺少E．先天性凝血因子缺少症中的血友病甲最常见40．DIC时，你认为下列哪一组实验最有诊疗价值A．血小板计数；PT时间；Fg；3P实验B．APTT、PT、TT、血块收缩实验C．AT、PC、纤溶酶原减少、PTD．血小板β-TG、PF4和血清FDPE．3P实验，FDP、出血时间41．女性，14岁，行扁桃体摘除术。手术后出现伤口止血困难，实验室检查：BPC计数、BT正常，APTT：58s〔正常对照36s〕，FⅧ：Ag活性为8%，最可能的诊疗是A．血友病A B．血友病B C．因子Ⅺ缺少症D．血小板无力症 E．血管性血友病42．二期止血缺点惯用的筛检实验是A．BT、PT B．BT、BPC C．PT、APTTD．APTT、BPC E．BT、CT43．下列哪种疾病最易出现自幼关节重复自发出血A．ITP B．过敏性紫癜 C．白血病D．血友病 E．大细胞性贫血44．血友病的发生与下列哪些凝血困子的缺点有关A．Ⅴ、Ⅱ B．Ⅷ、Ⅸ C．XⅢ、ⅫD．Ⅺ、Ⅹ E．Ⅴ、Ⅶ45．凝血酶时间延长〔TT〕可作为DIC诊疗指标之一是由于可反映血浆A．凝血酶活性增加 B．纤维蛋白原减少 C．纤9溶酶活性亢进D．低凝血和〔或〕高纤溶状态 E．纤维蛋白降解产物增高46．血浆鱼精蛋白副凝固实验〔3P实验〕重要检测A．D-Dimer B．FDP中的D、E片段C．FDP中的X片段 D．可溶性纤维蛋白单体〔FM〕E．FM与X片段的复合物47．DIC时3P实验可呈阴性，是由于血浆中A．FDP浓度太高 B．D、E片段浓度太高C．纤维蛋白原浓度太低 D．纤维蛋白单体〔FM〕缺少E．X片段与FM复合物缺少48．出血时间缩短常见于A．血小板减少症 B．血小板贮存池病 C．血小板无力症D．遗传性毛细血管扩症 E．血栓性疾病49．血浆FDP升高最明显的疾病是A．恶性肿瘤 B．肝脏疾病 C．肾脏疾病D．深静脉血栓 E．外伤及外科手术后50．血浆D-Dimer不增高见于A．肺栓塞 B．深静脉血栓 C．急性心肌梗死D．原发性纤溶亢进 E．弥散性血管凝血51．vWF合成减少，而其多聚体构造根本正常，可见于A．vWDⅠ型 B．vWDⅡA亚型 C．vWDⅡB亚型D．vWDⅡM亚型 E．vWDⅡN亚型52．鉴别原发与继发性纤溶亢进最对的的两项实验是A．血浆D-Dimer和血浆FDP定量 B．凝血酶时间〔TT〕和血浆3P实验C．凝血酶时间〔TT〕和血浆3P实验 D．血浆优球蛋白溶解时间〔ELF〕和FDP定量E．纤溶酶原和D-Dimer测定53．溶栓治疗有效的观察指标是A．PT B．APTT C．低相对分子质量肝素测定D．BPC计数 E．D-Dimer54．D-Dimer测定的首选办法是A．间接血凝实验 B．胶乳颗粒凝集实验C．胶乳颗粒浊度免疫分析 D．胶体金免疫渗入实验 E．酶联免疫吸附实验55．一期止血缺点惯用的筛检实验有A．PT、APTT B．BT、BPC C．BT、PTD．APTT、BPC E．BT、CT56．血小板黏附率减低见于A．血栓性疾病 B．糖尿病 C．妊娠高血压综合征D．血小板无力症 E．肾小球肾炎57．血小板黏附率增高见于A．血管性血友病 B．妊娠高血压综合征 C．肝硬化D．血小板克制剂的使用 E．尿毒症58．血小板聚集实验反映了A．血小板数量 B．血小板膜糖蛋白水平C．血小板GPIb-Ⅳ复合物的活性 D．血小板GPⅡb/Ⅲa活性E．血小板的释放功效59．下列哪项与遗传性因子XⅢ缺少症不相符A．临床有延迟性病症 B．APTT和PT均正常C．BT正常 D．血小板功效正常E．因子XⅢ：C增高60．血小板聚集减低，常见于A．糖尿高 B．口服避孕药品 C．高凝状态D．血小板无力症 E．吸烟者61．在采用聚集仪测定血小板聚集实验时，下列哪种诱导出现单峰A．ADP〔1.0μmol/ml〕 B．ADP〔0.5μmol/ml〕 C．肾上腺素〔0.5μg/ml〕D．胶原〔0.3μg/ml〕 E．瑞斯托霉素〔1.5mg/ml〕62．血小板聚集率增高，常见于A．血小板无力症 B．巨大血小板综合征 C．肝硬化D．VitB12缺少症 E．糖尿病63．血小板聚集实验的质量确保规定不允许A．选用EDTA作抗凝剂 B．采血顺利，避免产愤怒泡C．标本采集后应在3小时完毕实验 D．实验前10外表必须停用克制血小板药品E．注意诱聚剂的质量和浓度64．在血小板聚集实验中，ADP宜保存于A．室温 B．室温避光保存 C．0~4℃D．—4℃冰箱 E．—2065．在普通临床实验室，测定β-TG和PF4的办法是A．ELISA法 B．免疫沉淀法 C．RIAD．免疫扩散法 E．免疫电泳法66．β-TG和PF4的测定可作为A．判断血小板数量指标 B．血小板活化指标 C．判断血小板形态学指标D．分析血小板与出血有关性的指标 E．提供血小板聚集功效指标67．β-TG重要由肾脏排泄，故可作为A．评价糖尿病预后 B．评价尿毒症预后 C．评价白血病预后D．评价急性肾炎预后 E．评价SLE的预后68．下列下列哪些物质在血小板α颗粒中不存在A．Ca2+ B．vWF C．PAI-1D．凝血酶敏感蛋白〔TSP〕 E．β-TG及PF469．患者PT及APTT同时延长，提示下列哪一组凝血因子有缺点A．因子Ⅶ、TF B．因子Ⅹ、V、Ⅱ、Ⅰ C．因子PK、HMWKD．因子Ⅷ、Ⅸ、ⅪE．因子Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ70．在用ELISA法测定β-TG时，茶碱的作用是A．保持血小板活化状态 B．克制血小板活性 C．避免血小板聚集D．避免血液凝固 E．破坏血小析膜蛋白71．TXB2减少常见于A．血栓前状态 B．糖尿病 C．心肌梗死D．脑血栓形成 E．服用阿司匹林类药品72．血小板活化因子测定与下列哪种疾病无关A．过敏性哮喘 B．心脑血管疾病 C．血友病D．肾脏疾病 E．妊娠73．在β-TG和PF4测定中，选择的抗凝剂A．3.8%枸橼酸钠 B．0.109mol/L枸橼酸钠 C．5%EDTA-Na2溶液D．草酸盐抗凝剂 E．肝素抗凝剂74．血浆TXB2水平反映了A．皮细胞的功效状态 B．血小板功效状态 C．凝血因了的活性状态D．纤溶系统的活化 E．抗凝作用和血栓状态75．在下列血浆指标工程中，能较好地反响血栓性疾病的诊疗和疗效评价的是A．TXB2增高 B．TXB2减低 C．6-酮-PGF1α水平增高D．6-酮-PGF1α水平下降 E．TXB2与6-酮-PGF1α比值增高76．在TXB2或6-酮-PGF1αELISA法测定中，以OPD显色常选择的比色波长为A．474nm B．492nm C．540nmD．600nm E．640nm77．特发性血小板减少性紫癜〔ITP〕，PAIgG增高的患者比例普通为A．不大于40% B．60% C．80%D．95% E．100%78．下更哪项不符合过敏性紫癜A．出血性毛细血管中毒症 B．一种变态反响性出血性疾病C．是血小板或凝血因子异常所致的出血性疾病D．是由血管壁通透性或脆性增加所引发的E．好发于青年人和小朋友79．患者STGT实验重要反映受检血浆的下列哪一项的生成状况A．因子Ⅶa、TF、Ca2+复合物 B．因子Xa、Va、Ca2+、PF3复合物C．因子因子Ⅶa、TF复合物 D．凝血酶E．因子Ⅸa、Ⅷa、Ca2+、PF3复合物80．下列哪项不符合遗传性毛细血管扩症A．是一种常染色体显性遗传的血管病变B．体现为皮肤、黏膜局灶性毛细血管扩C．少数病人可出现束臂实验阳性D．普通有凝血实验异常E．这种病人可体现为消化道出血，鼻出血等病症81．下列成果哪项不符合特发性血小板减少性紫癜患者的实验室检查A．BT延长 B．血小板数减少 C．PT延长D．血块收缩不良 E．PDW可增高82．下列哪项检查成果符合特发性血小板减少性紫癜A．出血时间正常，TT和PT延长B．血小板计数正常，血块收缩良好，凝血时间正常C．血小板数减少，血块收缩不良，BT延长D.Fg减少，凝血酶时间及凝血酶原时间延长E．血小板数减少，MPV和PDW均减低，血小板膜抗体为阳性83．下列哪项不符合特发性血小板减少紫癜A．本病以外周血中血小板减少、血小板生存时间缩短为特性B．本病的发病机制可能与血小板抗体和单核吞噬细胞系统有关C．血小板数减少，PT、APTT均异常D．PAIgG增高，PAC3和PAC4出增高E．骨髓涂片显示巨核细胞成熟障碍84．血小板无力症，体现为下列哪种成分缺点A．GPⅡb/Ⅲa B．凝血因子 C．PF3D．GPIb聚集成复合物 E．P-选择素85．巨大血小板综合征，其重要的病理根底为A．血小板α颗粒成分缺点 B．GPⅠb-Ⅸ或GPV的缺点C．血小板致密颗粒缺点 D．P-选择素缺点E．血小板数量减少86．在FⅫ缺点时，实验室或临床体现为A．APTT正常 B．STGT正常 C．PT异常D．临床无出血病症 E．纤维蛋白原明显减少87．临床上以皮肤紫癜和黏膜出血为重要体现的疾病，应选用五列哪一组作为筛选性实验A．血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原定量测定B．活化局部凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间C．血小板计数、出血时间、血块收缩时间D．束臂实验、出血时间、血小板计数E．凝血酶时间、纤维蛋白原定量测定、D-Dimer测定88．引发继发性纤维蛋白溶解症的因素是A．t-PA或u-PA的含量增多 B．尿激酶、链激酶的应用C．PAI增多或活性增高 D．因子Ⅻ激活，激肽释放酶生成E．t-PA或u-PA的含量减低或功效削弱89．诊疗DIC能够选下列哪组作为筛选实验A．BPC、BT、CT B．BPC、PT、纤维蛋白原测定C．TT、3P实验和血清FDP测定 D．优球蛋白溶解时间、3P实验和TTE．BPC、TT测定90．下列哪项不符合原发性纤溶亢进症的实验室检查A．血浆Fg含量明显减少，ELT明显缩短B．血、尿FDP明显增高C．3P实验阳性，D-Dimer增多D．t-PA或u-PA活性增高E．血浆PLG减低和〔或〕PL活性增高91．患者STGT实验延长>15s，用硫酸矾吸附血浆及正常血浆均能纠正，用正常血清不能纠正，提示缺少A．因子Ⅺ缺少 B．因子Ⅸ缺少 C．因子Ⅷ缺少D．因子Ⅻ缺少 E．血循环中存在抗凝物质92．下列哪项不符合含因子Ⅷ抵抗剂血浆的检查成果A．APTT延长不被正常血浆所纠正B．因子Ⅷ：C、Ⅸ：C、Ⅺ：C水平正常C．延长的SPTG不被正常血浆和正常血清纠正D．复钙时间延长不被正常血浆纠正E．因子Ⅷ抗体滴度增高93．血友病患者，FⅧ：C为0.5%〔正常对照为98%〕，FⅧ：Ag为3%〔正常对照为98%〕，可确诊为A．重型血友病A，CRM—B．重型血友病A，CRM+C．中型血友病A，CRM—D．中型血友病A，CRM+E．轻型血友病A，CRM—94．现在唯一能单纯反映微血管功效的检查是A．出血时间 B．毛细血管脆性实验C．阿司世林耐量实验 D．毛细血管镜检查E．3P实验95．下列哪项说法不符合DIC的有关理论A．体有血小板聚集，生成病理性凝血酶B．大量血小板和凝血因子被消耗，生成病理性凝血酶C．通过激活途径发生继发性纤溶亢进D．纤溶系统被克制E．可有血管凝血发生96．下列哪项有助于高凝状态的形成A．血小板减少 B．血流速度增加 C．血管壁皮细胞损伤D．血液中凝血因子含量减低 E．抗凝血酶含量增多97．DIC的实验室检查，普通不会出现下列哪项A．BT延长 B．CT延长 C．PT延长D．TT延长 E．BPC增多98．下列哪项组合是错误的A．血友病时，APTT延长B．严重肝病时，PT延长C．继发性DIC早期，3P实验阳性D．原发性血小板减少性紫癜时凝血酶消耗实验正常E．血小板无力症时，BP延长99．下列有关易栓症时血栓形成机制组合错误的选项是A．AT缺点——不能克制凝血酶和FXaB．异常纤维蛋白症——不能生成纤溶酶C．PS缺点——不能生成APC和灭活FVa、ⅧaD．APC-R、FVa缺点——异常FVa不被APC灭活E．t-PA缺少——不能激活纤溶酶原100．下列与肝病出血因素无关的是A．凝血因子和抗凝蛋白消耗过多 B．凝血因子和抗凝蛋白合成减少C．循环抗凝物质和血FDP增多 D．类肝素抗凝物质灭活增多E．血小板减少及其功效障碍101．下列不符合遗传性因子PS缺点症的是A．有深静脉血栓形成 B．PS：Ag减低 C．APTT和PT正常D．PS：Ag增高 E．BT正常102．下列哪项说法不符合抗凝血酶活性检测的有关理论A．在该实验中，参加过量的凝血酶，使其与受检者血浆中的抗凝血酶形成1：1复合物B．剩余的凝血酶作用于带有对硝基苯胺〔PNA〕显色基团的发色底物S-2238C．裂解出的PNA呈颜色变化D．剩余的凝血酶越多，裂解产生的PNA越多，显色越深E．显色越深，阐明抗凝血酶活性越低103．血小板外表有关抗体和补体测定对原发性血小板减少性紫癜的诊疗意义，下列哪项是错误的A．PAlgG增高 B．PAC3也可增高 C．是特异性实验D．PAlgM增高 E．需结合临床分析104．下列哪项不是明确诊疗依赖维生素K凝血因子缺少所必要进展的实验A．FVⅡ：C水平测定 B．促凝血酶原激酶实验C．Ⅸ：C测定 D．FX：C测定 E．FⅡ：C测定105．血浆纤维蛋白原检测，下列哪种疾病其含量减少A．糖尿病 B．多发性骨髓瘤 C．急性感染D．原发性纤溶症 E．急性心肌梗死106．下列说法错误的选项是A．APTT正常，PT异常，提示源凝血途径缺点B．APTT正常，PT异常，提示外源凝血途径缺点C．FXⅢ缺点的患者APTT、PT可均正常D．APTT异常，PT正常，提示源凝血途径缺点E．APTT、PT均异常，提示共同途径缺点107．血小板聚集途径下列哪项是错误的A．ADP途径 B．TXA2途径 C．vWF途径D．PAF途径 E．胶原途径108．下列哪一项为哪一项发现血小板无力症的最简便实验A．血涂片上血小板分散不堆集 B．血小板聚集实验减低，但对瑞斯托霉素有反响C．血块收缩不良D．出血时间延长E．单克隆抗体证明缺少GPⅡb/Ⅲa109．有关凝血酶时间测定及甲苯胺蓝纠正实验，下列哪项体现不对的A．凝血酶时间〔TT〕测定是体外提供凝血酶B．纤维蛋白原量和质有异常可使TT延长C．假设循环抗凝血酶类物质存在，TT延长D．甲苯胺蓝可中和肝素和肝素类抗凝物质E．假设TT时间延长被甲苯胺蓝纠正，不能拟定存在肝素或类肝素物质110．凝血酶时间〔TT〕参考值〔手工法〕A．12~14s B．16~18s C．2~3minD．5~10min E．>15min111．在使用链激酶或尿激酶溶栓治疗时，可选用下列哪种指标监护A．SPTG B．PCT C．TTD．vWF：Ag测定 E．RVVT112．血小板的第二相聚集是指A．组织损伤后产生的ADP所引发的聚集B．TXA2引发的聚集C．由血小板释放的源性致聚剂诱导的反响D．胶原所引发的聚集E．凝血酶所引发的聚集113．患者血浆PT延长，蝰蛇毒时间〔RVVT〕正常，下列哪一项对的A．因子Ⅶ和V缺少 B．因子Ⅶ和X缺少C．因子X缺少 D．因子Ⅶ缺少E．因子Ⅶ和PF3缺少【A2型题】114．有一闭塞性脉管炎病人服用新抗凝片，一种月后出现皮肤片状瘀斑，腰部疼痛，有深部肌肉血肿及肉眼血尿。入院后检查有轻度贫血外，白细胞及血小板计数正常，肝功效正常，血小板功效检查正常。APTT及PT均延长，纤维蛋白原2g/L。3P实验〔一〕，优球蛋白溶解间>120mim，引发出血的因素为A．DIC B．血友病A C．VitK依赖凝血因子缺少D．血小板功效缺点病 E．原发性纤维蛋白溶解115．女性，12岁，从5岁开场患有鼻出血、牙龈出血。本次月经初潮量多，左膝关节肿痛。实验室检查：出血时间延长，阿司匹林耐量实验阳性，APTT比正常对照延长13s，vWF：Ag减少，患者最可能的诊疗是A．血管性血友病 B．血友病A C．因子Ⅺ缺少症D．过敏性紫癜 E．遗传性毛细血管扩症116．男性，16岁，自幼常有鼻出血，外伤后曾有出血不止。本次拟行扁桃体摘除，术前检查出血时间3min，凝血时间15min，APTT实验为62s〔对照38s〕，在考虑病因时可除外哪项A．FⅧ、FⅨ、FⅪ含量少 B．凝血酶原严重减少 C．纤维蛋白原严重减少 D．FⅦ单纯减少E．FX、FⅫ含量减少【A3型题】男性，45岁，确诊慢性肝病，重复牙龈出血、鼻出血及皮肤紫癜六个月住院。体检：面色灰蝉，可见肝掌及蜘蛛痣，皮肤散在瘀点、瘀斑，肝肋下未及，脾肋下4.5cm，腹水症〔一〕。117．下列何项凝血检查普通最早出现异常A．PT B．CT C．APTTD．凝血酶凝固时间 E．凝血酶原消耗时间118．检查成果凝血酶原时间16s〔对照12s〕表达下列哪组凝血因子缺少A．Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、ⅩB．ⅩⅢ、Ⅻ、Ⅺ、ⅧC．Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、ⅧD．Ⅸ、Ⅹ、Ⅴ、ⅦE．Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ119．本例引发出血最重要的因素可能是A．IC B．原纤 C．肝病D．vWD E．血友病【A4型题】男性，18岁。踢足球后左膝关节肿胀疼痛就诊。检查：左膝关节局部肿胀，压痛明显，膝关节及其周边有大片瘀斑，其兄有血友病甲的病史。120．下列哪组APTT纠正实验诊疗为血友病AA．正常新鲜血浆能纠正 B．正常新鲜血浆不能纠正C．正常血清能纠正，正常新鲜血浆能纠正D．正常血清不能收正，正常BaSO4吸附血浆能纠正E．正常血清能纠正，正常BaSO4吸附血浆不能纠正121．如本患者诊疗为血友病A，那么会出现A．FⅧ促凝活性局部明显减少 B．FⅧ有关抗原轻度减少C．血小板功效异常 D．服阿司世林使出血加重E．FⅧ促凝活性局部明显增多122．假设此患者为vWD，除下列哪项外均对的A．Ⅰ型为常染色体显性遗传性疾病 B．血小板计数正常，BP延长或阿司匹林耐量实验延长C．血小板粘附功效减少D．口服消炎痛、生丁均可使出血加重E．vWF增多女性，30岁，月经量增多六个月，皮肤瘀点、瘀斑2个月就诊。实验室检查：Hb90g/L，WBC8.9×109/L，BPC42×109/L，血小板有关抗体阳性，骨髓象示巨核细胞增生明显活泼，以颗粒巨为主。123．该病例最可能的诊疗是A．TTP B．ITP C．巨大血小板综合征D．血友病 E．DIC124．可能出现哪组实验室检查的异常A．BT延长，CT正常，血块退缩不佳，凝血酶时间正常B．BT正常，CT延长，血块退缩正常，凝血酶时间正常C．BT延长，CT延长，血块退缩不佳，凝血酶时间延长D．BT延长，CT正常，血块退缩正常，凝血酶时间正常E．BT正常，CT正常，血块退缩不佳，凝血酶时间延长125．如果BT、CT、凝血酶时间均延长，血块退缩不佳，可考虑为A．TTP B．vWD C．血友病D．DIC E．Evan’s综合征男性，28岁，自幼有鼻出血史，有时出血时间达12小时之久，近5年有牙龈出血，其间有无痛性血尿，平时有指划破后不易止血，经检查确诊为FX缺少症。126．下列有关FX体现对的的选项是A．为源凝血途径的始动因子 B．为外源凝血途径的始动因子C．在血液凝固过程中起辅因子作用 D．属维生素K依赖性凝血因子E．属凝血酶敏感的凝血因子127．该病例可能出现下列哪组实验室检查的异常A．APTT延长，PT正常，TCT正常 B．APTT正常，PT延长，TCT正常C．APTT延长，PT延长 ，TCT正常 D．APTT延长，PT延长，TCT正常E．APTT正常，PT延长，TCT延长128．下列说确的是A．APTT延长见于FⅦ缺少症 B．PT延长见于血友病BC．APTT、PT均延长见于Ⅷ因子缺少D．APTT延长可由纤维蛋白原减少引发E．PT延长一定有纤维蛋白原减少及血中有FDP等抗凝物质129．下列有关APTT和PT对的的选项是A．APTT试剂中以兔脑粉为激活剂B．PT值超出正常对照10秒以上为异常C．INR〔国际原则化比值〕为PT成果体现的一种方式D．PT试剂中所含的物质可激活FⅫ，启动源凝血系统E．APTT值超出正常对照3秒以上为异常【B1型题】A．缩短或较正常以照延长3秒以上 B．<1.5g/L，或进展性下降C．<100×109/L，或进展性下降 D．升高或阳性E．活性低于50%假设某患者被诊疗为DIC，那么130．血小板可能131．血浆Fg可能132．PT最可能133．FⅧ：C活性可能134．D-Dimer可能A．肝病出血倾向 B．血友病A C．过敏性紫癜D．DIC E．ITP135．消耗性凝血障碍136．凝血酶原及其它维生素K依赖凝血因子合成减少137．FⅧ凝血活性缺少138．血管壁变态反响A．APTT延长，PT正常，加正常新鲜血清能纠正B．APTT正常或延长，PT延长，加正常血浆能纠正C．APTT延长，PT延长，TT延长，加正常血浆不能纠正D．APTT正常，PT正常，TT延长，加甲苯胺蓝纠正E．APTT正常，PT正常，TT延长，加正常血浆能纠正139．血友病B140．严重肝脏疾病141．抗凝物质142．类肝素物质A．因子Ⅸ、Ⅺ B．因子Va、Xa、Ca2+、PF3C．因子Va、Ⅷa D．因子Ⅲ、Ⅶa、Ca2+E．除Ca2+以外全部凝血因子143．正常人贮存血浆中含有144．正常人新鲜血浆中含有145．APC能灭活146．构成凝血酶原酶的是A．凝血因子ⅫB．凝血因子ⅧC．凝血因子ⅩD．凝血因子ⅩⅢE．凝血因子V147．源凝血途径的始动因子是148．可溶性纤维蛋白转变为不溶性纤维蛋白需要的是149．属于VitK依赖凝血因子是A．血小板第3因子 B．微管、微丝 C．膜下细丝D．血小板活化因子 E．血小板促生长因子150．含有增进血小板聚集作用的是151．对维持血小板形态，释放和收缩起重要作用的是A．血小板外表有关抗体和补体测定 B．BPC计数，束臂实验，BTC．血涂片上血小板分散不堆集 D．SDS-凝胶电泳中检出vWF多聚体构造异常E．PT152．患者以皮肤黏膜出血为重要临床体现，惯用的筛选实验是153．检查血小板无力症最简便的实验是154．血管性血友病实验室诊疗敏感性高、特异性强的是155．外源凝血系统最惯用的筛选实验是APTT PT TTA．正常 正常 正常B．异常 异常 异常C．正常 异常 正常D．异常 正常 正常E．异常 异常 正常156．凝血因子Ⅷ缺少157．凝血因子V缺少158．凝血因子Ⅶ缺少159．凝血因子Ⅱ缺少160．凝血因子ⅩⅢ缺少161．DIC晚期【X型题】162．血小板计数惯用的办法有A．免疫比浊法 B．发光法 C．显微镜计数法D．电阻法 E．激光法163．诊疗ITP时，普通用下列哪项指标A．血小板计数 B．血小板平均体积 C．骨髓涂片检查D．血小板寿命测定 E．血小板抗体检查164．血小板数量减少的疾病有A．急性白血病 B．急性大出血 C．急性溶血D．DIC E．肝硬化165．血小板数量增多的疾病有A．DIC B．ITP C．肝病D．急性溶血 E．脾切除术后166．出血时间延长常见于A．血小板减少症 B．血栓性疾病 C．高凝状态D．血小板贮存池病 E．遗传性毛细胞血管扩症167．出血时间测定惯用于A．凝血因子活性下降的判断 B．外科手术的出血筛选实验C．抗血小板药品的监控 D．诊疗血友病E．诊疗巨大血小板综合征168．BT测定质量确保的规定A．注意穿刺的深度及血流速度 B．选用Duke法C．穿刺位置的对的选择 D．忌服影响血管和血小板功效类药品E．注意保暖169．弥散性血管凝血〔DIC〕的病理生理特点A．血小板聚集 B．病理性凝血酶生成C．纤维蛋白在微血管沉积 D．微血栓形成E．原发性纤溶亢进170．血块收缩不佳见于A．血小板减少症 B．血友病 C．血小板无力症D．低纤维蛋白原血症 E．凝血因子V缺少症171．下列哪些疾病体现出PAgT减低A．血管性血友病 B．肝硬化 C．巨大血小板综合征D．糖尿病 E．血栓性疾病172．下列哪些疾病体现出PAgT增高A．血管性血友病 B．肝硬化 C．肾小球肾炎D．骨髓增生性疾病 E．血栓性疾病173．惯用的PAgT测定办法有A．比浊法 B．比色法 C．循环血小板聚集检测D．体外自发性血小板聚集体检测 E．聚集仪测定法174．下列哪些疾病体现出PAgT的减低A．口服避孕药 B．血小板无力症 C．巨大血小板综合征D．高β-脂蛋白血症 E．无纤维蛋白原血症175．PAgT实验质量确保规定A．选用枸橼酸盐抗凝剂 B．选用EDTA抗凝剂C．采血顺利，避免产愤怒泡 D．实验前十天必须停用克制血小板药品E．注意诱聚剂的质量和浓度176．β-TG和PF4增高常见于A．高凝状态 B．血栓性疾病 C．血小板减少症D．vWD E．血友病177．血浆和血小板的P-选择素含量增高见于A．巨大血小板综合征 B．血小板减少症 C．急性心肌梗死D．脑血栓 E．肺梗死178．下列哪些实验能反映纤溶亢进A．ELT B．PLG C．PCTD．STGT E．D-Dimer179．能够反映管壁皮细胞功效的检查是A．6-酮-PGF1αB．STGT C．去甲基-6-酮-PGF1αD．皮素〔ET〕 E．血栓调节蛋白〔TM〕180．过敏性紫癜可伴有的临床病症为A．皮肤紫癜 B．心血管病症 C．脑功效紊乱D．关节病症 E．泌尿系统病症181．下列哪项可引发继发性血小板减少性紫癜A．SLE B．Evan’s综合征 C．DICD．高血压 E．恶性淋巴瘤182．下列哪项疾病属于血小板功效异常性疾病A．血小板减少症 B．血小板无力症 C．巨大血小板综合征D．ITP E．MDS继发血小板功效异常183．ITP的诊疗原则涉及A．多次实验室检查血小板计数减少 B．脾不肿大或轻度肿大C．骨髓检查巨核细胞数增多或正常 D． PAIg增多E．骨髓巨核细胞均为成熟细胞184．现在“凝血常规〞检查工程重要涉及A．APTT B．vWF：Ag测定 C．PTD．TT E．Fg定量测定185．对弥散性血管凝血〔DIC〕诊疗故意义的实验是A．白细胞计数 B．血小板计数 C．出血时间D．纤维蛋白原定量 E．血浆D-Dimer定量第二局部参考答案一、名词解释1．是指皮肤毛细血管被刺破后自然出血到自然止血所需的时间。BT重要反映毛细管与血小板的互相作用，涉及皮肤毛细血管的完整性与收缩功效、血小板数量与功效、血管周边绳索缔组织万分、血管皮细胞的功效等。2．在富含血小板血浆〔platelet-richplasma，PRP〕中参加不同种类、不同同浓度的激活剂，如ADP、胶原〔collagen，COL〕，肾上腺素、花生四烯酸等，由于血小板聚集，造成PRP的浊度减少，透光度增加，血小板聚集仪能够通过持续的光电迅号转换而将血小板的聚集过程统计并以聚集曲线显示，自动计算出血小板聚集曲线的斜率，不同时间的聚集百分率和最大聚集率等参数。3．血栓素B2〔TXB2〕和丙二醛〔MDA〕是血小板花生四烯酸代中环氧化酶途径的稳定代产物，阿司匹林能不可逆性地克制环氧化酶活性，使TXB2和MDA合成受阻，直至骨髓生成新的血小板才干重新恢复环氧化酶活性。通过观察单次剂量服用阿司匹林后血小板TXB2或MDA生成恢复至服药前水平的时间，能够反映PST，安康人PST普通为7~12天。4．在正常人血浆中参加APC后，由于APC可使FVa和FⅧa灭活，故可使APTT明显延长。假设在待测血浆中参加APC后，其APTT不延长或延长不明显，那么称为APC-R。引发APC-R的因素可能是：①存在APC的抗体；②存在APC的某种克制物；③蛋白S缺少；④由于基因突变等造成FVa和FⅧa不被APC灭活；⑤某种尚不明确的机制。因此，检测APC-R对血栓性疾病的诊疗故意义。5．也赞许兰-亨诺综合征〔Schonlein-Henochsyndrome〕。一种变态反响出血性疾病，重要是由于机体对某些致敏物质〔过敏原〕发生变态反响而引发全身性毛细血管壁的通透性和〔或〕脆性增加，造成以皮肤粘膜出血为重要体现的临床综合征。6．原发性纤溶：由t-PA或u-PA激活PLG转变为PL所引发的纤维蛋白〔原〕溶解过程为原发性纤溶。二、简答题1．在富含血小板血浆〔PRP〕中参加致聚剂，血小板发生聚集，血浆浊度减低，透光度增加。将此光浊度变化统计于图纸上，形成血小板聚集曲线。2．①血小板无力症〔thrombosthenia〕，亦称Glanzmamm病；②巨血小板综合征，亦称Bernard-Soulierz综合征；③贮藏池病〔storagepooldisease〕；④血小板第3因子〔PF3〕缺少症，亦称血小板病〔thrombopathia〕。3．血栓前状态也称血栓前期，是指血液有形成分和无形成分的生物化学和备液流变学发生某些变化，这些变化能够反映：①血管皮细胞受损或受刺激；②血小板和白细胞被激活或功效亢进；③凝血因子含量增高或被活化；④抗凝蛋白含量减少或构造异常；⑤纤溶成分含量减低或活性削弱；⑥血液黏度增高或血流减慢等一系列的病理状态。4．①PAIG增高：见于ITP、同种免疫性血小板减少性紫癜〔多次输血、输血后紫癜〕、药品免疫性血小板减少性紫癜、恶性淋巴瘤、慢性活动性肝炎、系统性红斑狼疮、慢性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤、Evan’s综合征、良性单株丙球蛋白血症等。90%以上ITP患者的PAIg增高，假设同时测定PAIgM、PAIgA和PAC3，那么阳性率可高达100%。②观察病情：经治疗后，ITP患者的PAIg水平下降；复发后，那么又可升高。5．①原理：应用抗血小板膜GPIb、GPⅡ和GPⅢa单抗与受检血小板膜对应糖蛋白特异反响的原理，通过放射免疫分析定量测定血小板膜对应GP的含量。②临床意义：GPIb缺少见于巨大血小板综合征；GPb/Ⅲa缺少见于血小板无力症。三、叙述题1．一期止血缺点是指血管壁和血小板异常所引发有止血功效缺点。惯用的筛检实验涉及出血时间〔BT〕和血小板计数〔PLT〕。其筛检实验在临床应用时可分为下列四种状况：〔1〕BT和PLT都正常：除正常人外，多数是由于单纯血管通壁通透性和〔或〕脆性增加所致的血管性紫癜，如过敏性紫癜、遗传性〔2〕BT延长和PLT减少：多数是由于血小板数量减少所引发的血小板减少性紫癜，如原发性和继发性血小板减少紫癜。〔3〕BT延长和PLT正常：多数是由于血小板功效异常或某些凝血因子缺少所引发的出血性疾病，如遗传性、获得性血小板功效异常症或血管性血友病〔Vwd〕、低〔无〕纤维蛋白原血症。其中vWD普通在口服阿司匹林后出现出血时间延长。〔4〕BT延长和PL增多：常见于原发性和继发性〔反响性〕血小板增多症。2．二期止血缺点是指血液凝固和纤溶异常所引发的止血功效缺点。惯用的筛检实验涉及活化局部凝血酶时间〔APTT〕和血浆凝血酶原时间〔PT〕。其筛检实验在临床应用时可分为下列四种状况：〔1〕APTT和PT都正常：多个血栓止血变化处在代偿阶段，假设临床体现出较明显的延迟性出血，那么见于遗传性和获得性因子ⅩⅢ缺少症。〔2〕APTT延长和PT正常：多数是由于源性凝血途径缺点所引发的出血性疾病，如血友病和获得性因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ缺少症等。〔3〕APTT时间正常和PT延长：多数是由于外源性凝血途径缺点所致出血性疾病，如遗传性和获得性因子Ⅶ缺少症。〔4〕APTT和PT都延长：多数是由于共同途径的凝血缺点所致的出血性疾病，如遗传性和获得性因子Ⅹ、V、凝血酶原和纤维蛋白原缺点症等所谓的联合因子缺少，但更多的还是存在血液凝固调节有异常。3．①筛检实验：APTT延长，PT正常。②纠正实验：STGT及其纠正实验。延长的STGT能被正常BaSO4吸附血浆和正常血浆和正常血浆纠正，而不被正常血清纠正者为因子Ⅷ缺少；能被正常血清和正常血清和正常血浆纠正，而不被正常BaSO4吸附血浆纠正者为因子Ⅸ缺少；正常血清、正常血浆和正常BaSO4吸附血浆三者均能纠正者为因子Ⅺ缺少〔现在纠正实验临床上已极少用〕。③凝血因子促凝活性检测：因子活性〔Ⅷ：C、Ⅸ：C和Ⅺ：C〕S检测是惯用确实诊实验，依此可将各因子缺少症分为重型〔<1%〕、中型〔1%~5%〕、轻型〔5%~25%〕和亚临床型〔25%~45%〕。④凝血因子抗原含量检测：因子抗原含量〔Ⅷ：CAg、Ⅸ：Ag和Ⅺ：Ag〕减低或正常。结合因子促凝活性可分为CRM+〔活性和抗原同时减少〕和CRM—〔活性减少，抗原不减少〕。⑤排除实验：做BT和vWF：Ag检测均正常根本能够排除vWD；做复钙穿插实验可被纠正，提示重、中型凝血因子缺少；而轻型、亚临床型凝血因子缺少以及存在因子克制物〔特别因子Ⅷ克制物〕时不能纠正。⑥基因分析：均体现异