第三章 卫生法律责任与法律救济

第三章法律责任与法律救济第一节卫生法律关系第二节卫生法律责任

第三节卫生行政救济第一节卫生法律关系一、卫生法律关系的概念

指卫生法律规范所调整的国家机关、企事业单位、社会团体和自然人之间在卫生管理和卫生服务等活动中形成的权利义务关系。二、卫生法律关系的特征（一）基于保障和维护人体健康而结成的法律关系（二）是由卫生法调整和确认的法律关系，具有特定的范围（三）是一种纵横交错的法律关系1.横向：提供卫生服务的卫生机构、卫生人员与接受卫生服务者之间的卫生服务法律关系。具有平等性。①医疗机构及其医护人员与就医人员之间形成的医患法律关系，以及预防保健机构及其工作人员与被接受服务者之间形成的服务法律体系②从事药品、食品、化妆品、保健品等的生产经营企业及公共场所服务单位就其产品或服务的安全卫生质量与利用接受或被服务者之间所形成的健康相关的法律关系。2、纵向：卫生行政机关与其他主体间的卫生行政法律关系。具有不平等性。①外部行政关系——卫生行政机关与企事业单位、社会组织和公民，即与行政管理相对人之间的公共行政关系。②内部行政关系——卫生行政机关与其机关工作人员之间、医疗卫生专业机构与工作人员之间行政的人事关系。③卫生行政机关与医疗卫生预防保健等专业机构之间的行业管理关系。（四）卫生法律关系的主题具有特殊性卫生法律关系主体——从事卫生工作的组织和个人纵向法律关系——医疗卫生管理机关（卫生行政部门、卫生监督机构）横向法律关系——医疗预防保健机构或个人三、卫生法律关系的构成要素主体、客体、内容（同时具备、缺一不可）①主体——参加卫生法律关系、并在其中享有卫生权利、承担卫生义务的人，也就是当事人。a.单数主体/多数主体b.权利主体/义务主体c.主体的种类：卫生行政机关企事业单位和社会团体自然人②客体——卫生法律关系主体的卫生权利和卫生义务所指向的对象。种类：公民的生命健康权益行为——主体形式权利和履行义务的活动物——食品、药品、医疗器械、血液制品人身——各种生理器官组成的有机体智力成果——精神财富：医学著作、发明③内容——主体依法享有卫生方面的权利和应承担的义务。二者相互依存，不可分割。四、卫生法律关系的产生、变更与消灭（一）产生 如患者就诊产生医患关系。（二）变更 如发生医疗事故可以引起卫生法律关系内容的变更。（三）消灭 如义务履行（医师把病人治愈，双方的医患法律关系消灭），或主体不存在了。第二节卫生法律责任卫生法律责任，是指卫生法主体由于违法行为、违约行为或者由于法律规定而应承担的某种不利后果。特点1.卫生法律责任是违法卫生法律规范的后果；（涉及民事责任时，不一定必然是由于违法卫生法引起的。）2.卫生法律责任必须由卫生法律规范明确规定；3.卫生法律责任具有国家强制性；4.卫生法律责任必须由法定机关予以追究。卫生法律责任的种类（一）卫生行政责任是指卫生行政法律关系主体违法卫生行政法律规范，尚未构成犯罪所应承担的法律后果。主要包括行政处罚和行政处分行政处罚这是指卫生行政机关或者法律法规授权组织，在职权范围内对违法卫生行政管理秩序而尚未构成犯罪的公民、法人和其他组织，实施的一种卫生行政制裁。卫生行政处罚的种类：警告、罚款、没收非法财物、没收违法所得、责令停产停业、暂扣或者吊销许可证等。行政处分这里指有管辖权的国家机关或企事业单位的行政领导对所属一般违法失职人员给予的一种行政制裁。行政处分的种类主要有：警告、记过、记大过、降级、降职、撤职、开除留用查看、开除等。（二）民事责任是指医疗机关和卫生工作人员或从事与卫生事业有关的机关违法法律规定侵害公民的健康权利时，应向受害人承担损害赔偿的责任。构成要件：损害事实存在；行为的违法性；行为人有过错；损害事实与行为人的过错有直接的因果关系。（三）刑事责任是指违法卫生法的行为，侵害了刑法所保护的社会关系构成犯罪所应承担的法律后果。刑罚主要包括主刑和附加刑。主刑：管制、拘役、有期徒刑、无期徒刑、死刑；附加刑：罚金、没收财产、剥夺政治权利。第三节卫生法律救济是指公民、法人或者其他组织认为卫生行政机关的行政行为造成自己合法权益的损害，请求有关国家机关给予救济的法律制度的总称。救济途径主要是卫生行政复议、卫生行政诉讼和卫生行政赔偿。（一）卫生行政复议是指公民、法人或其他组织认为卫生行政机关的具体行政行为侵犯其合法权益，按照法定的程序和条件向作出该具体行政行为的上一级行政机关提出申请，受理申请的行政机关对该具体行政行为进行复查，并作出复议决定的活动。原则上，针对的是行政机关作出的具体行政行为。（二）卫生行政复议的原则1.合法原则；（复议机关和复议机构主体必须合法；审理复议案件的依据应当合法；审理复议案件的程序应当合法）2.公正原则；3.公开原则；4.及时原则；（受理复议申请应当及时；按审理期限审结；作出复议决定应当及时；对当事人不履行复议决定的情况当事人应当及时处理）5.便民原则；6.依法独立行使复议权原则；7.一级复议原则8.不适用调解的原则9.书面复议的原则（三）卫生行政复议的受案范围及管辖1.卫生行政复议的受案范围指卫生行政复议机关受理卫生行政复议案件的权限范围。2.卫生行政复议的管辖指卫生行政机关受理卫生行政复议案件的分工和权限，主要规范每一件具体的卫生行政复议案件应该由哪一级卫生行政机关受理的问题。（四）卫生行政复议的主体卫生行政复议机构——比卫生执法机关高一级的卫生行政部门卫生行政复议参加人申请人——公民、法人或其他组织被申请人——具体行政行为第三人——与申请人复议的具体行政行为有利害关系的、为维护自己的合法权益并经行政复议机关批准参加复议的公民、法人或其他组织复议代理人——法定代理人、指定代理人和委托代理人卫生行政复议程序是卫生复议申请人向复议机关申请复议至卫生行政复议机关作出复议决定的各项步骤、形式、顺序和时限的总和。申请：卫生行政管理相对人认为卫生行政机关作出的具体行政行为侵犯了其合法权益，依法向有管辖权的卫生行政复议机关要求对该具体行政行为进行审查和处理的一种要式意思表示。“不告不理”原则受理：卫生行政复议机关对符合法定条件的复议申请予以立案审理的活动。审理：对受理的行政案件进行合法性和适当性审查的过程，是复议程序的核心。决定：通过对具体卫生行为的审查，依法所作的维持、变更或撤销的决定。执行：卫生行政复议决定书一经送达申请人和被申请人，即发生法律效力。申请人和被申请人都有履行复议决定的义务。（五）卫生行政复议程序申请受理审理决定执行（六）卫生行政复议的中止与终结中止：卫生行政复议机关在审理复议案件的过程中，由于发生了某种特殊情况，使复议程序暂时停止，待这种情形消除后，再恢复复议程序。复议机关认为被申请人作出的卫生监督行为所依据的规范性文件与法律、法规等相抵触，也已报请有权机关处理，但尚未答复。作为申请人的公民死亡，需要等待其近亲属参加复议。被申请人被撤销或合并，尚未明确继续行使其职权的机关或机构。卫生行政复议案例分析一、案例简介行政复议申请人，王某，男，45岁，系A省A市A区居民。被申请人，A市卫生局。申请人王某于2003年4月30日在A市市立医院做骨外科手术失败。实施手术者为张某。张某，2001年大学毕业后到A市市立医院骨外科工作，2002年9月参加了全国医师资格考试，成绩合格，2002年12月1日获得执业医师资格，2003年底领到执业医师资格证书，但未进行医师注册。王某多次要求A市市立医院及张某进行人身损害赔偿未果。2004年6月7日王某向被申请人A市卫生局请求认定张某诊疗行为为非法行医。A市卫生局于2004年7月15日给予书面答复，认为张某直到2003年底才拿到执业医师资格证书是因为证件制作、上报验印有个过程，因此不能认定张某诊疗行为为非法行医。王某不服，于2004年7月20日向A省卫生厅提出行政复议申请，以张某没有医师执业证书，不能单独实施医疗手术为由，请求撤销A市卫生局作出的不能认定张某诊疗行为为非法行医的答复。二、审理经过

A省卫生厅接到申请人王某的行政复议申请以后，经过审查，于2004年7月23日受理了此案，向王某寄发了受理通知书，同时向A市卫生局寄发了提出答复通知书，要求A市卫生局在接到通知书之日起10日内提交书面答辩，并提交当初作出具体行政行为的证据、依据。

A市卫生局于2004年8月5日向A省卫生厅提交了书面答复意见及相关证据材料，认为张某未能向卫生行政部门申请执业注册是因为当时正处于“非典”的特殊时期，属于不可抗力，A市卫生局对此没有解释权。张某实施手术有上级医师台下指导，不属于单独执业。

A省卫生厅经过书面审理，于2004年9月22日做出行政复议决定，撤销A市卫生局作出的不能认定张某诊疗行为为非法行医的答复。三、案件分析（一）此案是否属于行政复议范围？

根据我国行政复议法第二条和第九条的规定，只要公民、法人或者其他组织认为具体行政行为侵犯其合法权益，就可以提出行政复议申请。行政复议法第六条以列举的方式明确了行政复议范围。从中可以看出，行政复议是针对具体行政行为而言。本案是否属于行政复议范围，关键看A市卫生局的答复是否属于具体行政行为。具体行政行为，是相对于抽象行政行为而言的，是国家行政机关依法就特定事项对特定的公民、法人和其他组织权利义务作出的单方行政职权行为。从类型上讲，行政机关依法裁决公民、法人或者其他组织之间权益争议的活动称为行政裁决，行政裁决是具体行政行为的一种。A市卫生局对王某和A市市立医院的医患纠纷作出认定答复是行政裁决，也就是一种具体行政行为，这种行为属于行政复议范围，应予受理。（二）如何进行事实认定？

本案中，申请人王某在申请书中提到，是张某单独对其施行的手术。而被申请人采信的是A市市立医院的主张。A市市立医院称张某实施医疗手术有上级医师指导，不属于单独实施手术的情况。A市市立医院还出具了上级医师李某于2004年7月7日签字的书面证明。在证明中，李某提到张某接诊王某后就向其请示，李某给予制定手术方案，然后张某在其指导下完成手术。

如果王某的说法成立，则存在张某单独实施手术的事实；如果A市市立医院的说法成立，则张某不是单独实施手术，其上级指导医师