第六章 社区慢性病及传染病病人的

第六章社区慢性病及传染病病人的管理与护理第一节慢性病概述学习目标1、掌握慢性病的概念与特点；2、熟悉慢性病的高危因素；3、了解慢性病的分类；一、慢性病的概念慢性病----是非传染性疾病，它不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂，并且还未被确认的疾病的概括性总称。二、慢性病的特点1、病因不明确；2、潜伏期长、病程长。3、发病期间的症状和体征不明显；4、病理改变不明显；5、需要长期的治疗和指导；6、预防效果明显；三、慢性病的分类1.致命性慢性病1）、急发性：胰腺癌、肺癌、肝癌等。2）、渐发性：后天免疫不全综合症、骨髓衰竭等。2、可能威胁生命的慢性病1）、急发性：血友病、中风、心肌梗死等。2）、渐发性：肺气肿、老年性痴呆等。3、非致命性慢性病：1）、急发性：痛风、支气管哮喘、胆结石等。2）、渐发性：怕金森病、风湿性关节炎、慢性支气管炎、高血压。

三、慢性病的高危因素（一）行为因素1.吸烟2.戒酒3.不合理饮食4.运动量不足（二）环境因素自然因素和环境因素（三）遗传与生物因素（四）精神因素第二节常见慢性病病人的社区管理与护理学习目标1.熟悉心脑血管疾病病人的社区管理与护理；糖尿病病的社区管理。2.了解癌症病人的社区管理与护理。一、心脑血管疾病病人的社区管理与护理

（一）、原发性高血压1.原发性高血压的临床表现与诊断；临床表现：头痛、头晕、耳鸣、心悸、注意力不集中、记忆力减退、手脚麻木、烦躁易怒等症状。2、诊断：收缩压/舒张压≥140/90mmHg,测量血压不在同一日，测量三次，均符合上述标准，即可诊断。2、原发性高血压病人的社区管理（1）建立健康档案：（2）设计、实施健康教育方案；1）健康教育方案的设计：2）健康教育处方;一个合格的社区卫生保健工作者要给病人一个正确的治疗处方，一个切实可行的健康教育及预防保健处方。（3）高血压病人的随访管理1）随访建议;2）随访管理措施；3.原发性高血压病人的社区护理1）护理评估：家族史和既往史；病人健康状况；2）护理诊断1）头痛;2)有受损的危险;3)活动无耐力;4）焦虑、恐惧；5）知识缺乏；6）潜在并发症；（3）护理目标：病人情绪稳定；血压控制再合适的范围等。（4）护理措施：1)血压及症状检测：2）康复护理；3）心理护理；（二）冠心病1.冠心病的临床表现与诊断(1)临床表现1）心绞痛的临床表现;以发作性心胸痛为主。含硝酸甘油1—3min可缓解。2）心肌梗死的临床表现：胸痛症状持久而严重，含硝酸甘油症状不缓解。(2）诊断：临床表现、心肌酶检查和心电图2.冠心病的社区管理：他的管理中心是开展健康教育，控制危险因素。方法如下：(1)建立健康档案;(2)制定并实施干预方案；（3）建立保健合同；(4)健康教育与健康促进；（5）相关疾病的防治；（6）效果评价3.冠心病病人的社区护理1）护理评估2）护理诊断3）护理目标4）护理措施：健康指导；康复护理；心理护理（三）脑卒中

脑卒中又称脑血管意外，是指发病急促，有脑血管疾病引起的，脑部血循环障碍和功能障碍的临床综合症。1）缺血性脑卒中发病期有单侧肢体无力、感觉麻木、失语、眩晕、步态不稳、耳鸣、意识障碍、神经功能障碍。2)脑出血发病初期常有头痛、头晕、呕吐及不同程度的意识障碍等颅内压增高症状或偏瘫失语、大小便失禁等临床表现。血压明显增高时则可出现;颜面潮红、可有高热、多数病人有脑膜刺激症状，瞳孔不等大，眼底可见动脉硬化性改变、出血和视神经乳头水肿。2、脑卒中病人的社区管理1）健康教育2)疾病监测3）综合防治4）生活重建5）效果评价3、脑卒中病人的社区护理1)护理评估2）护理诊断3）护理目标4）护理措施二、糖尿病病人的社区管理与护理糖尿病是一种多病因的代谢疾病，是由于胰岛素分泌的相对或绝对不足，以及靶细胞组织细胞对胰岛素敏感性降低所引起的代谢紊乱，包括糖、脂肪、蛋白质、水、电解质等一系列代谢紊乱。特点：慢性高血糖，伴随因胰岛素分泌不足或作用缺陷引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，可致眼、肾、神经、血管和心脏等组织、器官的慢性并发症，以至最终发生失明、下肢坏疽、尿毒症、脑卒中或心肌梗死，甚至危及生命。是继心脑血管、肿瘤之后第三位的“健康杀手”。一、病因及危险因素（一）病因糖尿病的病因和发展机制尚未完全明了。目前公认糖尿病不是唯一病因所指的单一疾病，而是复合病因的综合症，与遗传、自身免疫和环境等因素有关。二、临床表现与体征此病多数起病缓慢，逐渐进展。1型糖尿病的典型症状包括;多