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文档简介

临床路径的应用浙江省台州医院什么是临床路径？疾病诊疗的高速公路？临床路径的概念

由医院各种背景的专家，根据某种疾病或某种手术方法，制定一种大家同意认可的治疗模式，并依据治疗结果来分析评估及总结每个病人的差异，以避免下一个病人住院时发生同样的失误，通过此种方式来维护、提高医疗质量并控制医疗成本。临床路径的概念有顺序、时间性、最适当的医疗护理服务程序；病人由入院到出院都依此模式来接受治疗；路径完成后，通过变异的分析减少差异或错误；目的：规范诊疗，加快康复，减少资源浪费；临床路径发展背景上世纪70年代初，临床路径开始被美国一些保健企业引用。

20世纪80年代末,美国人均医疗费用上涨了21倍。1983年10月1日美国以法律的形式确定了“诊断相关分类为付款基础的定额预付款制（DRGs—PPS）”，用于老年医疗保险和贫困医疗补助。自1990年开始，临床路径已成为有通行标准的医疗程序，广泛的被美国、英国及澳洲等国家采用并逐步推广到世界范围。为什么选择临床路径？

中国：35%的患者表示不是很相信为自己看病的医生；20.8%的受访者“有过医生建议住院而没住院的经历”，而拒绝住院55.1%是因为医疗费用高。美国：住院病人中经历过不良事件的比例3.7％；每年至少44000美国人由于医疗差错而死亡；由于不良事件造成的国家损失超过376亿美元。

对临床路径的期望规范诊疗行为：所有医疗不良事件中，超过50%由于医疗差错引起，规范诊疗行为是预防医疗差错的最佳途径。医疗服务的不足及错误可导致服务失败，而过度的医疗服务亦可能使病人暴露于潜在伤害；诊疗方案标准化方法，避免外在干扰因素导致的服务不足、错误及服务过度等情况发生；

促进医患沟通及信任：恢复患者信任最好办法：利用协议来增加医疗行为的透明度；临床路径可通过社会承诺方式及提高患者参与度，使医院的医疗服务质量及收费透明，且得到不断提高。

降低医疗费用：根据病情需要合理安排住院时间及治疗方式;临床路径:多学科合作的促进，统一调配医疗资源，提高工作效率，降低医疗费用。有效利用医疗资源医疗费增长速度，已成为国家财政开支的巨大负担；我国是一个发展中国家，卫生资源较贫乏；临床路径倡导——最佳治疗路径；避免不必要医疗服务的提供及无效医疗服务的提供；年轻医师的培养标准化有利于年轻医师的系统化培训；提高年轻医师独立思考能力；培养年轻医师良好质量意识；培训符合成本效果的临床实践；临床路径怎么做？实施检查阶段事前教育与培训；监督路径执行，智能监控相结合；分析变异，及时查明原因；临床路径的设计及步骤制订阶段

循证法和数据分析法。信息系统、医嘱系统或其他记录系统等。诊断治疗标准、临床监控指标与评估指标等。病人版本，通俗易懂，形式活泼。评价改进阶段将路径实施前后的对照分析。内容主要包括：工作效率评价、医疗质量评价、经济指标评价以及病人满意率评价。持续改进路径流程，更符合临床实际。临床路径

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