新第三章 护理学 第一节 性质 第二节 概念

第1节护理学的性质和范畴第2节护理学的基本概念认知目标：1、了解护理学的性质和范畴，2、能解释人、环境、健康、护理四个基本概念；3、理解四个基本概念的相互关系。情感目标：对护理学、护理工作产生兴趣，认识其重要性。第一节护理学的性质和范畴一、护理学的性质

护理学——是一门生命科学中综合自然、社会及人文科学的应用科学。包括：1）自然科学如：生物学、生理学、化学等。2）社会及人文科学如：心理学、伦理学、美学、社会学等。属于：应用科学如：护理操作技术等。二、护理学的范畴（一）护理学的理论范畴1.基本概念：2.护理模式：3.引用其他学科的理论：用这些理论和方法解释护理现象、说明护理工作性质、确立护理理念和价值观及发展方向等。护理的对象：人；护理的主要任务、目标：1）促进和保持健康；2）预防疾病；3）协助康复；4）减轻痛苦。（二）护理学的实践范畴1.临床护理（1）基础护理：运用基本理论知识、基本技能、基本态度方法来满足病人的基本需要。（2）专科护理：结合专科（如外科、妇科、儿科、ICU、CCU、RCU等）病人的特点由具有丰富专业知识和熟练技能的临床专业人员完成。2.社区保健对象：社区内的居民、社会群体。工作地点：工作在社区工作内容：预防保健、健康教育目的：1）改变居民的健康态度；2）帮助居民建立健康的生活方式和良好的行为习惯；3）促进全民健康水平的提高。3.护理教育（1）基本教育：1）中专教育2）大专教育3）本科教育4）研究生教育（2）毕业后教育：主要指岗位培训（如进修、短训班等）（3）继续教育（终身教育）：持续学习新理论、新知识、新技术等。4．护理管理：对象：人员、技术、设备、信息、时间；方法：计划、组织、指挥、协调和控制；目的：提供正确、及时、安全、有效、完善的护理服务。（手术后再送回病区）5．护理科研：运用观察、科学试验、调查分析等方法，揭示（发现新问题、解决新问题、得出新结果、提出新结论）护理学的内在规律，促进护理理论、知识、技术的更新。第二节护理学的基本概念一、关于人的概念（一）人是一个整体：1.生物人：具有生物属性，受生物学规律控制。如：生、老、病、死2.社会人：具有社会属性，受心理、社会等综合因素影响。如：战争、饥饿、灾害等。（二）人是一个开放系统：1.人体内部：各系统之间不断进行物质、能量、信息交换。2.人体外部：与社会（外环境）各部门进行物质、能量、信息交换。（三）人有基本需要：1、生存需要：衣、食、住、行等，满足基本生理需要。2、生活需要：感知、思维、情感表达、友谊、尊重等满足基本精神需要。（四）人有自理的能力并对自身健康有所追求：1、有保持健康的心理；2、有保持健康的自我护理能力；3、有寻求健康帮助的需求；4、有维护和恢复健康的责任。人的基本目标是：

保持机体内环境的平衡，以适应外环境的不断变化。人既受环境的影响，又可影响环境，既可适应环境，又可改变环境。二、关于环境的概念

环境——人类赖以生存的周围一切事物称环境，包括外环境（自然、社会环境）和内环境（人的生理和心理变化）。1.人与环境相互依存：1）人离不开环境；2）环境是变化的；3）人必须调整机体内环境，适应外环境的变化；4）人可以通过自身力量改变环境。2.环境影响人的健康：1）自然环境可影响生理健康；2）社会环境可影响心理健康；3）生理疾病可影响心理健康；4）心理疾病可影响生理健康。三、关于健康的概念

健康：1948年WHO定义：健康不仅是没有躯体疾病，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。1.健康是动态的过程：（1）健康是一种状态，是相对的、是不断变化的；（2）健康与疾病是一个连续的过程，没有明显的界线。（3）维持健康的基本条件：1）内、外环境平衡和协调状态；2）多层次需要得到满足。1．健康是动态的过程：健康是一种不断变化的状态，没有绝对静止的健康状态，健康与疾病是一对矛盾。极佳状态较好

一般不佳

危重死亡人的大多数时间处于这个连续线的中间部分，并在一定条件下相互转化，如慢性疾病病人其病情稳定后可以参加社会活动，残疾人充分发挥其尚存的功能，成为残而不废的有用之人，仍能达到最高的健康水平。护理的功能是促进个人及群体向健康的极佳状态移动，并贯穿于整个生命过程。

极佳——较好——一般——不佳——危重——死亡改善生活方式健康教育治疗或康复治疗减少痛苦护理工作内容2．健康是生理、心理、精神等方面的完好状态。例如，某些人没有生理疾患，但精神不愉快、抑郁、沮丧、人际关系紧张，会使其处于不健康的状态；而某些人虽然有较严重的躯体疾患，但心胸开朗、乐观，有正常社交，参加社会活动，仍然是一种健康状态。护士通过对人的整体护理，使护理对象处于生理、心理、精神等方面的完好健康状态。

3．健康受多方面因素影响①生理因素：生长和发育、遗传、家庭。3．健康受多方面因素影响：②心理精神因素：情绪、性格，自我概念和期望。附：WHO提出人类健康10条标准1.有足够充沛的精力，能从容不迫地应付日常生活和工作的压力而不感到过分紧张。2．处事乐观，态度积极，乐于承担责任，事无巨细不挑剔。3.善于休息，睡眠良好。4.应变能力强，能适应环境的各种变化。5.能够抵抗一般性感冒和传染病。6.体重得当，身材匀称，站立时头、臂、臀位置协调。7.眼睛明亮，反应敏锐。8.牙齿清洁，无空洞，无痛感，齿龈顔色正常，无出血现象。9.头发有光泽，无头屑。10.肌肉皮肤富有弹性，走路感觉轻松。附：根据我国情况提出应注意以下几项生活习惯：1.情绪乐观。2.坚持锻炼。3.生活规律。4.营养适当。5.不吸烟、不酗酒。6.家庭和谐，自尊自重。7.爱好清洁，注意安全。四关于护理的概念护理：狭义：指护理人员从事的以照料病人为主的医疗、护理技术工作。广义：是一项为健康服务的专业，在尊重人的需要和权力的基础上，改善、维持或恢复所需要的生物—心理—社会各方面的健康，以及预防疾病。对于护理的概念是随着护理专业的形成和发展而不断认识和发展的。常见的见解及表达式有：1.南丁格尔：1）1859年提出：“护理的独特功能在于协助患者置身于自然良好的环境下恢复身心健康”。2）1885年提出：“护理的主要功能在于维护人们良好的状态，协助他们免于疾病，达到他们最高可能的健康水平”。2．韩德森（美国1966年）提出：“护理的独特功能是协助个体（患病者或健康人）执行各项有利于健康或恢复健康（或安详死亡）的活动。、、、、、、”3．罗杰斯（美国1970年）提出：“护理是一种人文方面的艺术和科学，它直接服务于整体的人。护理要适应、支持或改革人的生命过程，促进个体适应内外环境，使人的生命潜能得到发展。”4.美国护士会（ANA1980年）提出：护理——

“护理是诊断和处理人类现存的或潜在的健康问题的反应。”（目前对护理的定义的解释大多选用它）5.王琇英（我国）：“护理是保护人民健康，预防疾病，护理患者恢复健康的一门科学”

以上从不同角度论述的一些共同点表现在以下几个方面：1.护理是科学和艺术相结合的活动。2．护理是一种助人的活动。3．护理是一个过程。4．护理是一个专业。4．护理能增强人的应对及适应能力，满足他的各种需求。5．护理必须应用科学的工作方法，以发挥独立性及相互依赖性的护理功能，达到个人、团体、社会的健康需要。6．护理学是一门综合自然科学和社会科学知识的、独立的应用科学。人、环境、健康和