慢性胃炎的藏医药治疗

慢性胃炎的藏医药治疗

慢性胃炎是临床上常见的疾病和多发性疾病。笔者近年来以藏药仁青芒觉等,根据藏医理论,辨证施治,取得了较好疗效,特报告如下。1中医临床表现1.1临床资料:32例慢性胃炎均为我院门诊病人,男11例,女21例;年龄20～70岁,平均年龄40.03岁;病程最短1个月,最长10年,平均病程2.07年。胃镜检查,慢性浅表性胃炎12例,慢性萎缩性胃炎20例,其中慢性萎缩性胃炎合并隆起糜烂型6例,合并肠腺化生10例,单纯萎缩性胃炎4例。藏医辨证为肝胃气滞型10例,脾胃湿热型8例,胃阴亏虚型5例,脾胃虚寒型6例,瘀血停滞型3例。1.2诊断标准:依据《实用内科学》诊断标准确定:①上腹部疼痛或不适;②多伴有消化不良症状如饱胀,嗳气,食欲减退、恶心等;③所有病人经胃镜检查确诊;④符合藏医辨证分型,肝胃气滞型、脾胃湿热型、胃阴亏虚型、脾胃虚寒型、瘀血停滞型。1.3观察指标:①藏医症候(胃脘疼痛、饱胀、嗳气、反酸、食欲)评分标准以半定量积分法表示。无症状为0分,轻度为1分,中度为2分,重度为3分;②部分病人条件许可治疗后胃镜复查。1.4辨证施治1.4.1普睬(中医肝胃气滞型、西医常见于浅表性胃炎),临床表现:胃脘胀满疼痛,时常连及两胁,嗳气频频,饮食后更甚,舌苔薄白或薄黄,脉细弦小滑。治疗原则:疏肝理气。方药:帕朱丸1g,早上空腹口服;十味黑冰片1g,中午饭后口服;六味寒水石散和三味甘露散按1:1比例混合1g,晚上饭后口服。1.4.2培根塞泊(中医脾胃湿热型、西医常见于慢性胃炎隆起糜烂型),临床表现:胃脘部饱胀不适,时常见隐痛或胀痛,口苦黏腻,时而反酸,大便或干或烂,舌苔黄腻或垢腻,脉细滑或细弦滑。治疗原则,清热化湿,理气和胃。处方:能安均宁散1g,早上饭后半小时口服:六味能消散1g,中午饭后半小时口服;六味广木香散1g,下午4点口服;安置精华散和佐太按1:0.1比例混合1g,晚上饭后半小时口服。1.4.3普葛(胃阴亏虚型、常见于萎缩性胃炎),临床表现:胃脘部隐隐作痛,口干咽燥,食少便干,舌苔少或花腻,舌质偏红,脉细数。治疗原则:益气养阴和胃。处方:仁青芒觉1g,早上空腹口服;二十一味寒水石散1g,早餐后半小时后口服;十味黑冰片1g,中午饭后半小时口服;大月晶丸1g,晚上饭后半小时口服。1.4.4普隆(中医脾胃虚寒型,西医常见于慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎),临床表现:胃脘部作胀不适,时觉隐痛,空腹时明显,纳谷不香,大便不实,畏寒乏力,舌苔薄白或薄腻,脉细。治疗原则:健脾理气,温中和胃。处方:佐志达协,1g,早上空服服用;安置精华散和佐太按1:0.1比例混合1g,早餐后半小时后口服;十五味黑药散1g,中午饭后半小时口服;八味沉香散和五味石榴散合剂1g,晚上饭后半小时口服。1.4.5普日(中医瘀血停滞型,常见于慢性萎缩性胃炎)临床表现:胃脘部疼痛,以隐痛刺痛为主,神疲乏力,食少纳呆,大便少而不畅,舌苔薄白或薄黄,舌质紫暗或有瘀斑,脉细涩。治疗原则,健脾理气,活血化瘀,处方:仁青芒觉1g,早上空腹口服;十五味黑药散和佐太合剂按1:0.1比例混合1g,早餐后半小时后口服;十味黑冰片1g,中午饭后半小时口服;口服大月晶丸1g,晚上饭后半小时口服。1.5疗效判定标准:藏医症候判断标准:显效:治疗1月内胃脘部疼痛、饱胀、嗳气等症改善,症状积分下降>2/3。有效:治疗1月内胃脘部疼痛、饱胀、嗳气等症改善,症状积分下降>1/3。无效:治疗1月内胃脘部疼痛、饱胀、嗳气等症改善,症状积分下降<1/3或无改变。2结果显效19例,有效8例,无效5例,总有效率84%。各型疗效见表1。3胃热伤阴,养阴和胃患者,男,58岁,于2003年初诊断为慢性萎缩性胃炎,胃癌早期,行胃大部切除术后,仍觉得胃脘部稳痛不适,嘈杂吞酸,纳少畏寒,大便时溏时干,舌苔薄黄腻中剥,脉细弦滑。胃镜复查示:胃大部切除术后,吻合口炎,慢性浅表性胃炎,隆起糜烂型。辨证为脾胃湿热伤阴,治拟清热化湿,养阴和胃。处方:佐志达协1g,仁青芒觉1g,早上空服交替服用;安置精华散和佐太按1:0.1比例混合1g,早餐后半小时口服;六味寒水石散和三味甘露散按1:1比例混合1g,午饭后半小时口服:大月晶丸1g,晚上饭后半小时口服。连服1个月。1周后2诊,诉胃脘部隐痛减少,反酸止,嘈杂感仍有,口稍干,余症同前,再宗原法出入,嘱其继续调治,并注意饮食起居,后经胃肠钡餐检查,示胃大部切除术后,余无特殊异常发现。4仁青神经并施治疗慢性私家车以养胃慢性胃炎以中上腹经常性发生疼痛为主症,痛时可引及两胁,可伴有胸脘胀闷,嗳气吞酸,恶心呕吐,纳差乏力等。慢性胃炎病程往往迁延,可由于情绪、气候、饮食多方面因素的影响而反复发作,不易彻底治愈。所以治疗慢性胃炎,进行辨证施治、药物选方正确是一个方面,个人情绪调节,注意气候冷暖变化,保持良好的饮食习惯又是另一不可忽视的重要方面。慢性胃炎以本虚标实、虚实夹杂者最为多见。笔者临床多年来用仁青芒觉和佐志达协治疗慢性胃炎,取得了一定的临床疗效,其中由以肝胃气滞型、脾胃湿热型病人的疗效较好,临床有效率达94%,以胃亏虚型、瘀血停止型病人疗效较差,临床有效率为62%。由于病人对胃镜检查有恐惧感,较多病人治疗后,不愿进行胃镜复查,使治疗前后胃镜对照无法进行。仁青芒觉、佐志达协是治疗慢性胃炎的常用方,仁青芒觉重用苦寒之佐太为君,清泻肝胃之火,对肝火犯