中医辨治慢性咽炎

中医辨治慢性咽炎

慢性胃炎也被称为欧姆气，具有复发发作的特点。轻微者在几个月内开始，严重者在两个月内结束。很难控制。本院自1998年以来治疗125例,现报告如下。1临床数据1.1年龄及性别慢性咽炎125例中,男28例、女97例;年龄20~60岁。辨证分型:肾阴虚血热型40例、肺阴虚血燥型37例、胃阴虚痰浊型28例、肝气郁滞型20例。1.2辨证治疗慢性咽炎的临床表现简单,脉象与舌象均属正常,因此其辨证分型比较困难,必须细心观察病症特点和询问病情。根据其分型辨证施治如下。1.2.1肾阴、凉血升清利胃法40例,占总例数的32%,居第一位。主要表现为慢性单纯性咽炎,咽部嫩红、不甚肿,有轻微的干痛、胀及异物感,舌根部有轻微的发红。脉象无异常,舌根属肾,舌根部发红为肾阴不足之象,咽部红肿亦是阴虚火旺所致。故以滋补肾阴、凉血升清利咽为法。处方:生地、玄参、升麻各15g,黄柏、肉桂各10g,淡豆豉、生甘草各15g,水煎温服。3剂则效、7剂可愈。1.2.2梗物卡及脉细数咽部黏膜干燥、变薄,严重者咽部黏膜黄而光亮如蜡纸,并覆有脓痂。有的患者出现舌尖红赤、干咳、干痛,咽部如有梗物卡住,脉细数。此型属于重型慢性咽炎,咽部组织萎缩、干燥。多数病例系由病程时间长、没有得到及时治疗所致,少数患者与大量吸烟有关。处方:天冬、玄参各20g,党参15g,丹参10g,黄芪15g,生地12g,天花粉、川贝母、桔梗各15g,升麻10g,水煎服,饭后1小时服用,5剂见效,连服30剂可愈。1.2.3胃虚、血热、痰浊、经益气本型多见于慢性肥厚性咽炎。舌干少津,舌中央嫩红、少苔,如斑样;咽红肿,有增生物,呈点状分布且融合成块。中医认为此为痰浊咽痹,其病机为胃阴虚、血热、痰浊。治法以补胃阴、活血、化痰为主,其次为升清、引经益脾气。组方如下:沙参20g,玉竹、生地各15g,玄参20g,甘草、丹皮、栀子各15g,半夏10g,薄荷、桔梗、升麻各15g,炒山药20g,薏苡仁15g,川贝母、葛根各10g,水煎温服。5剂见效、连服30剂可愈。1.2.4舒肝、解郁、利嗅组方本型咽部轻微红肿,时轻时重,微干,异物感较重,遇精神刺激加重,时有干呕,咳后减轻,脉微弦。治以舒肝、解郁、利咽。组方如下:制香附15g,木香、厚朴各12g,半夏10g,茯苓、苏叶各12g,玄参25g,天虫、薄荷、射干各15g,水煎服。5剂见效、连服30剂可愈。1.3慢性嘴唇炎治疗药①痊愈:萎缩性咽炎凡咽部黏膜由燥变为湿润、由脆薄变为正常;蜡纸样的色泽消失,无脓痂,自觉症状消失者,则为治愈。慢性肥厚性咽炎以咽部点状或块状病灶基本消失、不红不肿为治愈。②有效:服药后2~3天,红肿减轻、自觉症状改善、复发减少、病程比通常缩短者为有效。③无效:服药5~7剂后无明显效果者为无效。1.4治疗效果本组125例中,治愈97例(占77.6%)、有效26例(占20.8%)、无效2例(占1.6%),总有效率98.4%。2滋肾阴、滋胃阴、疏肝解郁慢性咽炎多为阴虚火旺、肝气郁滞之症,滋阴降火、疏肝解郁为治疗总原则,按4种辨证分型分别滋肾阴、滋肺阴、滋胃阴、疏肝解郁。滋肾阴以生地为主;滋肺阴以天冬为主;滋胃阴以沙参为主;疏肝解郁以制香附、木香为主。玄参甘、苦、咸寒,归肺、胃、肾三经,养阴清热,适用于阴虚症;又长于解毒散结、润肺濡燥,主治咽喉肿痛;亦可清散痰水、痰核、瘰疬。因此玄参为本病必用之品。2.1肾阴不升则肾阴也不升人体之阴,根在肾,五脏之阴,非肾阴不能济。肾在下,心阴、肺阴、肝阴、胃阴、脾阴皆在上,不升则肾阴不能上济。一般用升麻、桔梗,以升其阴,肾中之阴通过经脉而达咽喉,如果肾阴不能上济,形成咽干、疼痛、声嘶哑,提示治疗必须升清。使用升清法后,疗效快、治愈率提高。2.2慢性嘴唇,注意事项食疗对慢性咽炎数年不愈者,有利于控制复发。食疗方如下:新鲜猪肤500g、蒸熟的生地100g、枸杞50g,先将猪肤蒸熬调味后,再把生地(切碎)同枸杞放入汤中,冷却成皮冻,每日3餐,每餐50g,佐饭。《伤寒论》324条曰:“少阴病,下利咽痛,心烦者,猪肤汤主之”。此方可使慢性咽炎发作次数明显减少,发作后病程也缩短,有半数以上患者不再复发。对慢