卫生经济学简答题

#卫生经济学二：简答题JA.卫生服务价格的形成方式有哪些？322答：卫生服务价格的形成主要有三种形式：计划价格，政府有关部门按照分工管理权限和审批程序，有计划地规定或进行调整，未经主管部门同意不得随意变动，计划价格主要是针对关系群众生命安危的基本卫生服务项目，以体现社会公平原则和社会福利原则。指导价格，即政府指导价格，或称为浮动价格。指政府有关部门制定出标准价格并规定其波动幅度，单位可根据政府规定地波动幅度，自行确定和调整。市场价格，医疗部门可根据医疗市场供求情况自行决定收费价格。JA.卫生服务定价原则是什么？325答：1.分级定价原则；2.差别定价原则；3.比价合理原则；4.因地制宜原则；5.体现技术劳务价值原则。JA•成本有哪些分类？301答:1.按成本的可追溯性分类：直接成本、间接成本；2.按成本行为分类：变动成本、固定成本、半固定成本、版变动成本；3.按成本的可控性分类：可控成本、不可控成本；4.未来成本：可缩减成本、沉没成本、增量成本、机会成本；5.标准成本。JA.卫生人力资源的特点有哪些？280答：1.卫生人力资源具有不可剥夺性；2.卫生人力资源是针对卫生行业内部而言的，卫生人力资源的状况和使用方式必须受到卫生行业特殊性的限制和影响；3.卫生人力资源以卫生服务工作者的体质、智力、知识、经验和技能等方面的内容存在于卫生工作者身体之中，卫生工作者为了获得它们，必须经过多年的理论学习和连续不断的实践经验的积累。4.卫生人力资源在提供卫生服务过程中往往要将自身的专业知识同先进的科学仪器和设备结合起来使用。5.卫生人力资源作为卫生系统核心价值的体现，从事着劳动密集型的工作，其服务对象是社会中的人或人群。JA.卫生服务需求的特点有哪些？20答：1.消费者信息缺乏；2.卫生服务需求的被动性；3.卫生服务利用的效益外在性；4.卫生服务需求的不确定性；5.卫生服务费用支付的多源性。JA.卫生服务需求的影响因素有哪些？31答：1.健康状况；2.社会人口文化因素；3.一般经济因素；4.时间价值；5.卫生服务供给者；6.医疗保险对卫生服务需求的影响。JA.卫生经济分析与评价的基本方法有哪些？467-491答：1.成本效果分析；2.成本效益分析；3.成本效用分析；4.成本最小化分析；JA.卫生服务市场特点?71答：卫生服务市场是一个信息不对称的市场；卫生服务市场是一个存在竞争也存在垄断的市场；卫生服务市场是一个存在产品具有外部性特征的市场；卫生服务市场是一个存在大量公共产品的市场。JA.政府在卫生领域的作用?79答：1.提高效率，政府在提高效率方面的作用，主要是针对微观经济领域的市场失灵而言的，政府在这方面的主要行为是制定相应的政策，规范卫生服务市场，弥补市场机制的缺陷；2.促进公平，政府干预措施以社会效益为基础，兼顾效率和公平；3.确保稳定，拥有一个稳定的社会环境是发展经济的前提。包括经济、社会和政治的稳定。政府在这几方面都发挥着重要的作用。JA.卫生服务总费用及其变化趋势？@答：卫生服务总费用即卫生保健总支出，是以货币形式作为综合计量手段，全面反映一个国家或地区在一定时期内（通常指一年）全社会用于医疗卫生服务所消耗的资金总额。我国卫生总费用呈现逐年递增的趋势,并且近年来的增长速度比较快。JA.卫生经济学研究的主要内容？9答：1.卫生筹资与费用控制研究；2.政府与市场理论及卫生改革模式；3.疾病负担与健康投资研究；健康保障制度研究；5.卫生经济分析与评价。JA.起付线和共付保险的目的是什么？这是保险人对什么问题做出的对策？238参考教材答：起付线是当医疗保险基金在对需方所接受卫生服务进行补偿时，只对其超过一定额度以上的费用给予补偿，该限定额度称为起付线。共付保险，又称按比例自付，是指保险机构和被保险人按一定比例共同支付医疗费用。目的是在降低医疗服务价格的同时，促使病人去寻找较便宜的医疗服务，有利于控制服务成本。通过个人自付一定比例的办法，增强被保险人的费用意识，避免和防止被保险人在免费医疗的情况下出现道德损害，控制医疗费用的过快增长。JA.简述健康的影响因素?@答：1.生活方式因素，又称为健康行为因素。系指因自身的不良行为和生活方式，直接或间接地对健康带来不利的影响；2.环境因素，“环境”是指以人为主体的广阔的外部世界，分为自然环境和社会环境；3.生物因素，包括遗传、生长发育、衰老等。除了明确的遗传疾病外，许多疾病，如高血压、糖尿病等的发生，亦包含有一定的遗传因素；4.卫生保健服务因素，包括良好的医疗服务和卫生保健系统，必要的药物供应，健全的疫苗供应与冷链系统，足够的医务人员的良好服务等。JB.政府在卫生服务市场的作用？79答：1.管制；2.反垄断策略；3.为公众提供或购买公共卫生服务；4.政府治理外部效应；5.促进市场信息传递；6.政府市场在维护公平方面的政策；7.政府在保持稳定方面的政策。JB.在测算疾病的经济负担时应注意的问题？453答：1.时间价值；2.疾病经济负担的合理性；3.就诊问题；4.数据资料的代表性；5.可比性问题。JB.DALY有那几个方面构成？@答：1.死亡损失的健康生命年；2.伤残状况下损失的健康生命年；3.健康生命年的年龄贴现；4.健康生命年的时间价值贴现。JB.卫生资源配置的原则是什么？249答：1.卫生资源配置与经济和社会发展相适应原则；2.公平与效率原则；3.以健康需要和卫生服务需求为依据的原则；4.保证重点，兼顾全局原则；5.成本效益（效果）原则。JB.卫生资金配置评价指标有哪些？271答：1.卫生服务需要量指标：疾病频率指标（两周患病率、慢性病患病率、健康者占总人口百分比），疾病严重程度指标（两周卧床率、两周活动受限率、两周休工（学）率）；2.卫生服务利用指标：门诊服务利用指标（两周就诊率、两周患者就诊率、两周患者未就诊率），住院服务利用指标（住院率、人均住院天数、未住院率），预防保健服务利用指标；3.区域分类指标：社会经济指标，人口学指标，卫生资源配置指标，健康状况指标；自然条件指标。JB.卫生服务价格的影响因素有哪些？322答：1.卫生服务成本；2.卫生服务市场供求关系；3.价格政策；4.财政补贴；5.支付意愿和支付能力。JB.请简述著名的兰德健康保险试验及其发现。答：美国兰德公司1974—1982年耗资8000万美元所做的一项现场对照健康保险实验。其结果表明“部分自付”的保险支付方式能降低卫生服务利用和卫生费用,并不明显影响被保险人的健康;预付集体服务（Prepaid-group-practice）可使人均费用下降，门诊利用相似，住院利用下降，预防保健服务增加。JB.卫生服务需求的影响因素有哪些？31答：1.健康状况；2.社会人口文化因素；3.一般经济因素；4.时间价值；5.卫生服务供给者；6.医疗保险对卫生服务需求的影响。JB.卫生服务供给的影响因素有哪些？@答：社会经济发展水平、卫生服务价格、卫生服务成本、卫生服务需求水平、卫生资源、卫生服务技术水平、医疗保障制度、政府宏观卫生政策导向。JB.市场机制在卫生服务市场的作用。84答：1.在卫生资源配置中的作用，市场机制调节资源配置的优势，在于它利用供求价格机制，使卫生服务的生产者通过卫生服务市场的需求信息，直接感受到市场变化，达到市场供求的均衡；2.在卫生机构内部的经营管理中的作用，在卫生机构的经营与管理中引入竞争机制是利用市场作用主要的措施。在卫生服务领域，引入竞争机制的主要策略包括：权利下放、改革对卫生服务机构的支付制度、向消费者提供信息、增加消费者的选择权；3.在卫生服务筹资中的作用，在卫生筹资中利用市场机制，主要措施为：使用者付费、多渠道筹集资金。JB.人们对风险的偏好可以分为几种类型？@答：1.风险回避者，风险回避者选择资产的态度是：当预期收益率相同时，偏好于具有低风险的资产；而对于具有同样风险的资产，则钟情于具有高预期收益率的资产；2.风险追求者，与风险回避者恰恰相反，风险追求者通常主动追求风险，喜欢收益的动荡胜于喜欢收益的稳定。他们选择资产的原则是：当预期收益相同时，选择风险大的，因为这会给他们带来更大的效用；3.风险中立者，风险中立者通常既不回避风险，也不主动追求风险。他们选择资产的惟一标准是预期收益的大小，而不管风险状况如何。JB.政府干预卫生服务市场的形式?参考课件答：第一，政府要做好提供公共产品的工作；第二，发挥政府在制定政策监管方面的作用；第三，发挥政府在税收、公共财政等方面的作用；第四，发挥政府在制定政策中的作用。JB.什么是保险，其功能是什么？224答：保险是指投保人根据合同约定向保险人支付保险费用，而保险人在投保人发生风险损失时，按合同约定承担相应赔偿责任的一种合同安排或财务安排。功能是：1.融资功能；2.经济保障功能；分配功能；4.社会功能。JB.简述医疗保险需求的影响因素?229答：1.疾病风险程度；2.医疗保险价格；3.消费者收入水平；4.其他因素（利率的高低、消费者避险的心态、消费者受教育的程度、医疗费用负担方式、消费者年龄和健康状况、消费者的保险意识等）JC.直接经济负担和间接经济负担常见的计算方法有哪些？450-452答：直接经济负担的计算方法有：上下法、分步模型法、直接法；间接经济负担的计算方法有：现值法、人力资本法、支付意愿法、磨合成本法、其他方法（隐含法、培养法）。JC.健康投资的含义？459答：健康投资是一种有生产性的投资。广义地讲，健康投资是社会为恢复和提高人民健康、发展各种有利于人民健康的事业而投入的全部经济资源，包括人民的基本生活资料、教育、卫生保健和环境保护等方面的经济投入。狭义地讲，健康投资主要指向医疗卫生事业投入的经济资源。JC.医院成本核算的程序及方法?311答:第一步:测算医院总成本。第二步:成本科室的分类。第三步:科室直接成本的测算；第四步:划分直接成本科室和间接成本科室。第五步:间接成本科室的成本分摊第六步:测算诊次、床日成本。第七步:测算项目成本。JC.卫生服务需求的预测方法有哪些？答：（1.卫生人力与人口比值法；（2•卫生人力与设施比法（需要人员数=设施数x每一设施所需的标准职工人数）（3.卫生人力的工作负荷比法：需要人员数=一年内需要处理的病例（或任务）/一年内一个工作人员可以处理的病例（或任务）数（4卫生需要法；（5卫生需求法；（6服务目标法。JC.成本效果分析（CEA）的基本过程？@答：1.明确需要进行成本-效果分析的所有方案，了解方案的目的，打算解决的问题等；明确进行成本-效果分析的目的：可能是选择一个最佳投资方案，也可能是选择一个最佳诊疗手段等；确定各方案是否产生效果，如果某方案根本不能产生效果，或者达不到预定的效果下限，直接予以排除；将各方案按照成本的高低进行排序，如果存在成本上限即预算约束，直接排除成本超过预算约束的方案；对于成本相等或相近的方案可以直接比较其效果，排除效果相对比较差的方案；对于成本不同的方案，可以寻找是否有效果相等或相近的方案，如果有，排除成本相对比较高的方案；如果成本和效果都不同，可以比较达到单位效果所需要的平均成本，排除平均成本相对比较高的方案，选择平均成本最低的方案。JC.卫生服务的定价形式与定价方式有哪些？326-327答：1.定价形式有：政府定价、同行定价、单位作价、按需变价、特需特价、医患议价；2.定价方式有：以成本为中心的定价准则、以需求为中心的定价准则、以竞争为中心的定价准则。JC.非营利医院与营利医院的特点与主要区别?187答：非营利性医疗机构是指为公众利益服务而设置、不以营利为目的医疗机构，其收入用于补偿医疗服务成本，实际运营中的收支结余只能用于发展。非营利性医疗机构主要提供基本医疗服务，也可以提供少量的非基本医疗服务。非营利性医疗机构在医疗服务体系中占主导地位。对政府办的非营利性医疗机构，由同级财政给予合理补助，从税收方面给予优惠。营利性医疗机构以投资获利为目的，可以更多的从事特需服务及某些专科服务，中外合作合资医疗机构、股份制医院和私营医院在我国通常属于营利性医疗机构。营利性医疗机构医疗服务价格开放，依法自主经营，找张纳税。两类医疗机构都需承担一定的社会责任，当发生重大灾害、事故、疫情等特殊情况时，都有义务执行政府的指令性任务。JC.完全竞争市场的哪些假设在医疗市场里被违反了？参考课件答：完全竞争市场要求市场上有大量的买者和卖者；生产者提供的产品是同质的；所以资源具有充分的流动性；卫生服务领域存在信息不对称；需求与结果的不确定性；卫生服务效益的外在性和垄断致使市场失灵。JC.卫生资源利用效率指标有哪些？@答：1.每医生日门诊量；2.每医生日负担床日；3.平均住院日；4.床位使用率；5.门诊次均费用；6.次均住院费用；7.平均处方费用。JC.请列举医疗保险的基本模式及其相应代表国家?233-237答：1.国家医疗保险（英国、澳大利亚、意大利、希腊）2.社会医疗保险（德国）3.储蓄医疗保险（新加坡、马来西亚、印度、印度尼西亚等）4.“统账结合”的医疗保险（中国）5.私人（私营）医疗保险（美国）。JC.医疗保险的基本费用分担形式及其定义?238-239答：1.扣除保险：是指被保险人在就医时先自付一笔固定的费用，其余费用全部或部分由保险机构支付；共付保险：又称比例自付，是指保险机构和被保险人按一定比例共同支付医疗费用，这一定比例又称共付率；限额保险：是与扣除