《针灸治疗》课件-第一节 高热

第二章急症急症概述起病急骤病势发展变化较快病情较重甚至危及患者生命需要及时诊治执业医师考试的重点内容（理论和技能）针灸治疗急症现状1、深厚的临床积淀2、刺灸方法进步：穴位注射（柴胡、清开灵注射液等）3、现代社会的需求（急性脑血管病症、急性痛症）4、针灸治疗急症迅速及时简便（不受地点、实践、设备、药物等各种条件的限制，器具简单，随时随地，均可应急。疗效快。）针灸只作为对症处理的手段之一，必须通过检查明确诊断和配合西药。判断针灸适应证救治应反应迅速树立整体思维、加强团结协作分清轻重缓急：急则治其标缓则治其本严密注意病情变化针灸治疗急症的治则第一节高热一、诊断1.主症

口腔体温39℃（或腋温39.5℃，肛温38.5℃）以上。

腋温为41℃以上则为超高热。2.具有发病急，病程短的特点

是机体对致病因子的一种强烈反应。中医称身大热、灼热、壮热、实热等。分外感和内伤。本节主要讨论外感发热的辨证及治疗。临床上高热常见病因知识链接1．感染性疾病、急性传染病早期，各系统急性感染性疾病。2．非感染疾病暑热症、新生儿脱水热、颅内损伤、惊厥及癫痫大发作等。3．变态反应过敏，异体血清，疫苗接种反应，输液、输血反应等。知识链接测体温时，应先将体温表的水银柱甩到35℃以下，再用棉签蘸酒精擦拭消毒。现在多数是把体温表挟在腋下试温，年龄小或昏迷的小儿可采用肛门测温。肛温虽比腋温准确，但因种种原因常以腋温为准。若腋温超过37.4℃，且一日间体温波动超过1℃以上，可认为发热。所谓低热，指腋温为37.5℃38、中度热38.1～39℃、高热39.1～40℃、超高热则为41℃以上。发热时间超过两周为长期发热。

二、病因病机病毒感染感冒——外感风热——邪在表——卫分外感疫毒热邪外感暑热之邪

发热+外感症状（咽喉肿痛）上呼吸道感染三、辨证论治外感风热热入气分热入营血暑热蒙心疫毒熏蒸四、治则处方治则

清热泻火取手阳明、督脉经穴、十二井穴为主。泄热——放血——清热

十二井穴、十宣放血耳尖（耳背静脉）放血穴位注射柴胡注射液清开灵注射液鱼腥草注射液银黄注射液

(1-2毫升4小时一次合谷、曲池)泄热——刮痧法

取脊柱两侧和背俞穴，或颈部、腋窝、胸胁部及肘窝、腘窝等处，用特制刮痧板或瓷汤匙蘸食油或清水，刮至皮肤红紫色为度，每日1次。解表——阳经经气主表——阳经穴大椎（放血）、外关、合谷、曲池利咽——

少商、尺泽

毫针泻法气分+高热面赤

大汗出，渴喜饮冷，尿黄，便结，舌红，苔黄燥，脉洪数者营血分（逆传心包）+高热夜甚

烦燥不安，或斑疹隐隐，吐血，衄血，便血，甚至神昏谵语，抽搐，舌红绛而干，脉细数者疾病发展热在气分者（阳明经、少阳经）

——内庭、支沟——通腑泻热热在营血分（逆传心包）

中冲、神门、水沟——醒脑开窍曲泽、委中——清营凉血处方配穴五、综合疗法一、物理降温1、冰敷：冰袋或冷毛巾，前额枕后、颈、腋窝、腹股沟等体表大静脉2、酒精擦浴：30~50%酒精二、卧床休息三、多喝水四、配合西药

发热与病情轻重有时不一定平行。婴幼儿对高热耐受力较强，即使体温高达40℃，一般情况仍相当好，热退后很快恢复。相反，体弱儿、新生儿即使感染很严重，体温可不高甚或不升。年长儿体温较稳定，若体温骤然升高，全身情况