2022年健康管理师-基础知识(考试大纲)

2022健康管理师——根底知识——(考试大纲)1.健康管理兴起时间：20世纪80年代美国。日本是亚洲地区开展健康管理2.1989年，WHO又进一步完善了健康概念，指出健康应是“生理、心理、社会适应和道德方面的良好状态〞。3.对生命投入的本钱和效益比：最高的是参加健康管理；最低的是把钱投入临4.健康管理的主体：经过系统医学教育或培训并取得相应资质的医务工作者。5健康管理的客体：健康人群、亚健康人群、慢性非传染性疾病早期、康复期6.健康管理效劳的两大支撑点：信息技术、金融保险。7.健康管理的公众理念：病前主动防，病后科学管，跟踪效劳不间断。9.健康管理的重点：慢性非传染性疾病的预防和风险因素控制。10.健康管理的宗旨：有效地利用有限的资源来到达最大的健康效果。11.健康管理有三部曲：了解和掌握你的健康；关心和评价你的健康；改善和12.健康体检是前提，健康风险评估是手段，健康干预是关键，健康促进是目13.治未病思想作为祖国医学传统文化的重要组成局部，一直传承到今天。14.健康管理的根本策略：生活方式管理，需求管理，疾病管理，灾难性病伤16.需求管理的手段：寻找手术的替代疗法、帮助病人减少特定的危险因素并采纳健康的生活方式、鼓励自我保健和干预等。17.影响需求管理的主要因素：患病率、感知到的需要、消费者选择偏好、健康因素以外的动机。18.需求管理的方法：24小时就诊和健康咨询、转诊效劳、基于互联网的卫生信息数据库、健康课堂、效劳预约等。19.疾病管理是一个协调医疗保健干预和与病人沟通的系统，它强调病人自我保健的重要性。其单次就诊事件为中心；医疗卫生效劳及干预措施的综合协调至关重要。21.灾难性病伤管理常见于肿瘤、肾衰竭、严重外伤等。23.首次国际初级卫生保健会议：1978年，阿拉木图。24.根本卫生保健的原那么：合理布局、社区参与、预防为主、适宜技术、综合25.我国农村初级卫生保健的“三大支柱〞：县乡村三级医疗卫生效劳网络、农村卫生队伍、合作医疗制度。27.根本卫生保健的特点：社会性、群众性、艰巨性、长期性。28.根本卫生保健的意义：充分享有健康权；促进社会经济开展；提高人人健康水平、提高精神文明水平。29.新时期卫生工作方针：以农村为重点，预防为主，靠科技和教育。重点一、中医养生学根底知识1.中医诊察疾病最重要的方法：四诊合参。2.“治未病〞，源于《黄帝内经》。所谓治未病，包括“未病先防〞、“已病防变〞、“瘥后防复〞三方面内容。肠、4.气是构成人体的最根本物质，也是维持人体生命活动的最根本物质。5.辨证和论治是诊治疾病过程中相互联系不可别离的两局部。7.“性〞是指食物具有寒、凉、温、热四种性质，中医称为“四性〞或“四气〞。8.传统健身运动包括：太极拳、易筋经、五禽戏、六字诀、八段锦。重点二、身体活动根本知识1.身体活动根本要素：频率、强度、时间、类型。2.“健康一二一〞：每日一万步、吃动两平衡、健康一辈子。3.身体活动按日常活动分类可分为职业性身体活动、交通往来身体活动、家务性身体活动和业余休闲身体活动。按能量代谢分类可分为有氧运动和无氧运动。4.1METs相当于每分钟每公斤体重消耗3.5ml的氧，或每公斤体重每小时消耗1.05kcal能量的活动强度。≥6METs为高强度活动；3~5.9METs为中等强度活动；1.6~2.9METs为低强度活动；1.0~1.5METs为坐、躺姿势阅读、看电视、或使用、电脑等电子产品的活动等静态行为活动。5.长时间运动血糖下降时首先受影响的是脑。6.运动前的胰岛素应防止注射于运动肌肉，最好选择腹部。重点三、心理健康1.心理活动过程包括认知过程(最根本)、情感过程、意志行为过程，个性心理特征包括人格倾向性和人格特征。2.《简明不列颠百科全书》指出心理健康的标志为：①身体、智力、情绪十分能充分发挥自己的能力，过有效率的生活。3.心理咨询技术：共情(根底)、倾听、提问、表达。4.倾听的内容一般包括四个方面：一是来访者的经历；二是来访者的情绪；三是来访者的观念；四是来访者的行为。易急躁，少耐心。7.C型行为模式：“肿瘤易发性行为〞，情绪压抑，处处忍让，回避与人冲突，重点四、健康保险与健康管理1.等价和公平是健康保险费率制定的两大根本原那么。2.健康保险分类：疾病保险、医疗保险、失能收入保险、护理保险。理赔时的风险控制、对风险转移的方法——再保险。4.健康保险风险控制方法的新进展：对医疗效劳过程的控制、医疗效劳补偿模式、无赔款优待和其他利润分享措施、健康管理机制、管理式医疗。重点五、康复医学根底知识1.康复分为：医学康复、教育康复、职业康复、社会康复、康复工程。2.康复医学内容：康复根底学、康复评定学、康复治疗学、康复临床学和社区3.康复医学开展模式：自然哲学医学模式到生物医学模式到生物-心理-社会康重点六、健康信息学2.健康信息的来源：一是卫生效劳过程中的各种效劳记录；二是定期或不定期的健康体检记录；三是专题健康或疾病调查记录。4.居民健康档案分类：个人健康档案、家庭健康档案、社区健康档案。5.S：代表效劳对象主观，O：代表客观，A：代表对健康问题评估，6.建立档案管理的根本原那么：自愿为主，多种方式想结合；表达健康管理和连续性效劳的特点；科学性与灵活性相结合。重点七、健康管理相关法律、法规知识1.劳动合同分为固定期限劳动合同、无固定期限劳动合同和以完成一定工作任务为期限的劳动合同。重点八、医学伦理与职业道德意1.健康管理效劳特性：无形性、不可分割性、不稳定性、易逝性、客户的满意标准不同、客户的参与程度。2.PDCA循环的含义：即方案(Plan)、执行(Do)、检查(Check)、处理(Action)。4.健康咨询效劳形式：集体咨询、一对一指导、咨询与随访。考点一、健康风险评估和分析1、问卷的主要组成包括：①生理、生化数据，如身高、体重、血压、血脂等；②生活方式数据，如吸烟、膳食与运动习惯等；③个人或家族健康史；④其他危险因素，如精神压力；⑤态度和知识方面的信息(有时候需要)。2、个人报告一般包括健康风险评估的结果和健康教育信息。人群报告那么一般包括对受评估群体的人口学特征概述、健康危险因素总结、建议的干预措施和3、健康风险评估的步骤：采集个人健康信息、进行相关医学检查；信息录入及报告打印；跟踪指导；随访(再次评价)；效果考核与评价。4、对高度危险的效劳对象的随访时间一般每三个月随访一次。中度危险的服务对象的随访时间为每六个月一次。低度危险效劳对象的随访时间每年一次。5、现代医学认为，影响健康的因素主要有生活方式/行为因素、环境因素、生物学因素、健康效劳四大类。慢性病的最好方法是改善生活方式。7、健康危险因素中不可改变的危险因素：家族遗传史、老龄化与性别、环境8、健康危险因素中可改变的危险因素：心理不健康、不良生活方式(吸烟、身体运动缺乏、膳食不平衡)、腰围超标(肥胖或超重)、血脂异常、血糖/血压/血尿酸偏高等。9、健康风险评估包括三个根本模块：问卷、危险度计算、评估报告。考点二：健康监测信息采集2、估计患者腹部脂肪过多的最简单和实用的指标：腰围。男性腰围≥90cm；女性腰围≥85cm患肥胖相关疾病的危险性增加。a4、身高测量准确至1mm。身高计的误差不得超过0.5cm。5、电子体重计测量精确到小数点后1位，测量误差不得超过0.1g。6、杠杆秤准确度要求误差不超过0.1％。读书准确至10g。为1mm的软尺放在右侧腋中线髂骨上缘与第十二肋骨下缘连线的中点(通常是腰部的天然最窄部位)，沿水平方向围绕腹部一周，紧贴而不压迫皮肤，在8、不合逻辑信息记录识别的方法：直接审阅所收集的健康记录表、在建立计算机数据结构时对相应变量进行逻辑设计、在数据录入完成后应用计算机进9、卫生效劳记录的主要载体是卫生效劳记录表单，一般包括：根本信息、儿童保健、妇女保健、疾病控制、疾病管理和医疗效劳。重要的健康管理信息的来源。11、健康信息记录表填写一律用钢笔或水笔，不得用圆珠笔、铅笔或红色笔书写，数字或代码一律用阿拉伯数字书写。数字和编码不要填出格外，如果数字填错，用双横线将整笔数码划去，并在原数码上方工整填写正确的数码，切勿在原数码上涂改。接受以后的健康管理，那么需收集行为危险因素相关的信息；如果发现个体有某种慢性病，如高血压、糖尿病等，那么结合疾病管理选用疾病管理随访表。13、饮酒量的评判标准：1标准杯=半两白酒(40%)或1两低度白酒或一两半黄酒或3两葡萄酒或1易拉罐啤酒。信息管理1.信息录入错误表现在：读不懂手写文字、错误的答案、编码错误、错误的编码位置、遗漏数据、重复录入数据等。2.信息清理的方法：双录入法、直接审阅数据库文件、计算机查错(包括数据库设计合理编码和逻辑查错)。3.健康信息的传递方法：通知客户到健康管理中心、将打印的结果通过邮寄方式寄给客户、以电子邮件的形式将结果发送给客户、通知客户、短信通知客户。4.信息平安的内容主要包括五个方面：保证信息保密性、真实性、完整性、拷贝的平安性(未经授权不得拷贝)和所寄生系统的平安性。考点三、健康指导1、最大心率HRmax=220－年龄(岁)。中等强度的心率一般定义在最大心率的60%~75%。2、运动疲劳、恢复和适应是机体运动反响的三个关键环节。3、成瘾行为的形成过程：诱导阶段、形成阶段、稳固阶段、衰竭阶段。、前瞻性原那么、弹性原那么、参与性原那么。5、确定健康教育干预策略：教育策略、环境策略、政策策略。6、人际交流中的反响形式：语言反响、体语反响、书面反响。7、根据性质的不同，反响分类：积极性反响、消极性反响、模糊性反响。8、成人每天食盐不超过6g，控制添加糖的摄入量，每天摄入不超过50g，女性不超过15g。9、对于成年人来说，轻体力劳动者每天能量摄入量男性为2250kcal，女性为l考点四、健康危险因素干预1、高血压的干预原那么：个体化、综合性、连续性、参与性、及时性。渐增加到达30分钟。以中低强度为主。5、肥胖干预的措施：控制总能量摄取、增加身体活动量、行为疗法、必要时6、5A戒烟干预模型：①ask——询问(吸烟情况)；②advise——建议(戒followup——安排随访(防止复吸)。7、糖尿病的相关指标：空腹血浆葡萄糖水平、任意时间血浆葡萄糖水平、餐后2小时血糖值、糖化血红蛋白。8、世界卫生组织(WHO)肥胖程度分类标准：体质指数在25.0~29.9kg/m2为35~39.9kg/m2为肥胖2级，BMI≥40kg/m2为肥胖3级。9、原卫生部发布的《中国成人超重和肥胖症预防控制指南(试用)》中规定的中国的分类标准是BMI<18.5kg/m2为体重过低，18.5~23.9kg/m2为体重正常，24~27.9kg/m2为超重，≥28kg/m2为肥胖。10、腰臀比男性<1.0、女性<0.85为正常，而腰臀比男性≥1.0、女性≥0.85为腹型肥胖。考点五、健康教育学1.知信行模式：知识(根底)、信念(动力)、行为(目标)。2.自我效能产生和提高的途径：自己成功完成过某行为；他人间接的经验；口头劝说；情感谢发。3.成瘾行为的阶段包括：没有打算阶段、打算阶段、准备阶段、行动阶段、维持阶段、终止阶段。4.健康传播模式：传播者、信息与讯息、媒介渠道、受传者、效果。5.人际传播的形式：个人之间、个人与群体之间、群体与群体之间。6.同伴教育的组织实施方法：征募同伴教育者、培训同伴教育者、实施同伴教育、同伴教育评价。7.针对个体的传播材料：传单、折页、小册子。8.针对群体的传播材料：宣传栏、招贴画或海报、标语和横幅、DVD。9.针对群众的传播媒介：报纸/杂志、播送/电视。10.新型媒介的应用：互联网、。11.影响健康相关行为的因素分类：倾向因素、促成因素和强化因素。考点六、营养与食品平安1.营养素：碳水化合物、脂类、蛋白质、矿物质、维生素、水和膳食纤维。2.常量元素包括：钙、镁、钾、钠、磷、氯、硫。必需的微量元素：铁、碘、锌、硒、铜、钼、铬、钴。3.钾的最好食物来源：蔬菜和水果。4.蛋白质互补作用应遵循的原那么：食物的生物学种属愈远愈好，搭配的种类愈6.食物中毒的特点：季节性、爆发性、相似性、非传染性。7.食物中毒的分类：细菌性食物中毒(最常见)、真菌及其毒素食物中毒、动物性食物中毒、有毒植物中毒、化学性食物中毒。部位、按病种、按诊断手段。性(显著特征)；临床医学启动医学研究；临床医学检验医学成果。3.临床医学的开展趋势：微观深入与宏观扩展；学科体系分化与综合；医学与高科技的结合日趋密切。4.全科医学的理论根底是生物-心理-社会医学模式。5.循证医学都最可靠的证据是“随机对照试验〞的证据，代表性成果是大量“临床指南〞的制定和实施。6.医生诊治患者的第一步：采集病史。7.问诊内容包括：患者一般情况、主诉、现病史、既往史、个人史和家族史。女性还包括月经史和生育史。8.体格检查的根本方法：视诊、触诊、叩诊、听诊。9.尿液一般检测包括：一般性状检测、化学检测、尿沉渣(显微镜)检测。10.肾小球滤过功能常用的指标：血清肌酐测定、血尿素氮测定。11.肝癌患者——甲胎蛋白(AFP)升高；前列腺患者——前列腺特异性抗原(PSA)升高。12.高密度、高厚度组织在X线片呈白色，低密度、低厚度组织那么呈黑色。13.首选X线成像的疾病：呼吸系统、骨关节系统、消化系统。14.上消化道内镜检查包括食管、胃、十二指肠的检查，是应用最早、进展最15.最常用和最主要的治疗方法：药物治疗。16.药源性疾病分类：甲型、乙型、长期用药致病型、药后效应型。考点八、预防医学的根底知识1.预防医学的对象：个体和确定的群体。主要着眼于健康和无病症患者。2.预防医学的目的：保护、促进和维护健康、预防疾病、失能和早逝。4.五早：三早＋疫情早报告、患者早隔离。5.临床预防效劳的内容：健康咨询、筛检、化学预防、预防接种。向、多部门合作、人人参与。考点九、流行病学和医学统计学根本知识1.流行病学的任务分为是三个阶段：第一阶段“揭示现象〞、第二阶段“找出原因、影响或决定因素〞、第三阶段“提供措施〞。2.描述集中趋势的指标：算数均数、中位数、几何均数。3.描述离散趋势的指标：方差与标准差、极差、百分位数、变异系数。考点十、常见慢性病病时间；③病程较长；④难以治愈；⑤预后较差。2.我国肺癌居恶性肿瘤发病率第一位，乳腺癌居女性发病率第一位。3.我国恶性肿瘤发病农村明显高于城市的是上消化道癌，城市明显高于农村的4.我国恶性肿瘤主要危险因素：吸烟、HBV感染、膳食不合理、职业危害。5.临床上高血压的诊断标准：经非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和 (或)舒张压≥90mmHg。6.我国人群高血压发病的主要危险因素有：高钠、低钾饮食(最主要的危险因素)；体重超重和肥胖；饮酒；其他等。7.诊断糖尿病标准：糖尿病病症＋任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L；空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/L或OGTT试验中，餐后2小时血浆葡萄糖水8.2型糖尿病的危险因素：遗传因素、肥胖(或超重)、身体活动缺乏、膳食因素、早期营养、糖耐量损害、胰岛素抵抗、高血压及其他等。9.诊断冠状动脉狭窄的金标准，仍为冠状动脉造影检查。10.脑出血的临床特点：①多在情绪冲动或活动时急性起病；②突发局灶性神经功能缺损病症，常伴有头痛、呕吐，可伴有血压增高、意识障碍和脑膜刺激11.诊断脑出血平安有效的方法：头颅CT扫描。12.高血压是脑卒中最重要的危险因素。13.COPD的标志性病症：气短或呼吸困难。14.肺功能测定指标是诊断COPD的金标准。15.“三减三健〞：减盐、减油、减糖；健康口腔、健康体重、健康骨骼。各章计算公式及局部标准汇总第四章：常见慢性病◆糖尿病的常用诊断标准(1)我国目前采用WH0(2022年)糖尿病诊断标准，即血糖升高到达以下三①糖尿病病症＋任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)或；②空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/L(126mg/dl)或；(2)糖尿病诊断应尽可能依据静脉血浆血糖，而不是毛细血管血的血糖检测(3)糖化血红蛋白(HbA1c)≥6.5%也可作为糖尿病诊断标准之一，但HbA1c<6.5%也不能排除糖尿病，需进一步行糖耐量检查。(4)急性感染、创伤或其他应激情况下也可出现暂时血糖增高，需在应激消(5)糖尿病典型病症：三多一少，多饮，多尿，多食，体重下降。(6)空腹血浆葡萄糖水平指空腹(即至少8h内无任何热量摄入)时的静脉血浆葡萄糖水平。空腹血糖≥6.1mmol/L，<7.0mmol/L(空腹血糖调节受损)和或糖负荷后2h血糖≥7.8mmol/L，<11.1mmol/L(糖耐量受损)。gm24≤BMI<28kg/m2为超重≥28kg/m2为肥胖◆常用指标的定义和公式第七章：营养与食品平安◆能量系数：指每克产能营养素在体内氧化所产生的能量值。1g脂肪=9kcal1g蛋白质=4kcal1g碳水化合物=4kcal1g酒精=7kcal(但酒精不是营养素，对身体组织的生长、维持和修复无益)1g膳食纤维=2kcal◆氮折算成蛋白质的折算系数：(1)大多数蛋白质的含氮量相当接近，平均约为16%。因此在生物样品计算1g氮=6.25g蛋白质，其折算系数为6.25。(2)只要测定食物样品中的含氮量，就可以算出其中蛋白质的大致含量。样品中蛋白质的百分含量(%)=每克样品中含氮量×6.25×100%。第八章：身体活动根本知识(1)1MET相当于每分钟每公斤体重消耗3.5ml氧。(2)1MET相当于每公斤体重每小时消耗1.05千卡(4.4千焦)能量的活即1MET=1.05kcal/kg/h。量的计算：能量消耗量(千卡)=1.05*梅托(METs)*体重(kg)*时间(h)千焦(31.5千卡)。计算：能量消耗量(千卡)=1.05*3*60*(10/60)=31.5kcal。备注：有时候，题目会直接简化1MET=1kcal/kg/h,如3MET=3kcal/kg/h。举例：某女性体重65kg，以每小时4km的速度快走30min，代谢当量为3kcal/(hkg),那么该女性的能量消耗为97.5kcal。计算：能量消耗量(千卡)=3*65*(30/60)=97.5kcal。◆评价体重状况的表示方法有：年龄组别体重、身高组别体重、体质指数、理想体重(理想体重为01版内容，也需掌握)。◆男性腰围≥90cm、女性腰围85≥cm患肥胖相关疾病的危险性增加。◆血压通常以毫米汞柱(mmHg)表示，也可用千帕(kPa)表示。1mmHg=0.133kpa，也就是7.5mmHg=1kpa。技能第二章：健康风险评估和分析◆缺血性血管疾病发病风险评估的结果：所有危险因素之总和对应于缺血性心血管病(ICVD)事件的10年发病绝对危险。一个年龄50岁的男性，血压150/90mmHg，体重指数25kg/m，血清总胆固醇5.46mmol/L,吸烟，无糖尿病。评估各步骤如下：第二步：求和3+2+1+1+2+0=9分。第三步：查《缺血性心血管病10年发病危险度评估表(男)》【P56】,9分对应的10年发生ICVD的绝对危险为7.3%。(含义：在未来10年内在与该评估对象同等风险的100人中，有7.3人可能会发生缺血性心血管病)、的含义如下：平均危险：指同年龄所有人的平均发病危险。(该题中查表知，平均发病危险为2.6%。)男性的最低发病危险为0.7%。)ICVD对危险比一般人净增加4.7%(=7.3%-2.6%)，是一般人的2.8倍(=7.3%/2.6%)。比低危人群净增加6.6%