运动骨关节病课件：腰腿痛和颈肩痛完整版

腰腿痛和颈肩痛

（LambagoandNeckPain)掌握

颈椎病（CervicalSpondylosis)熟悉

腰椎间盘突出症（Lumbardischerniation)了解

腰腿痛、颈肩痛病因、发病机理本课重点掌握内容

颈椎病概念颈椎病分型临床表现治疗原则脊柱解剖生理概要

椎骨

椎间盘脊柱解剖生理概要韧带结构神经结构脊柱病患的病因

创伤感染与肿瘤先天性畸形退变性疾病腰椎间盘突出症

（Lumbarintervertebraldischerniation)腰椎间盘突出症

（Lumbarintervertebraldischerniation)

病因

椎间盘退变（DiskDegenerativeDiseaseDDD）损伤（工作体姿）遗传妊娠生活习惯（吸烟）腰椎间盘突出症

（Lumbarintervertebraldischerniation)

分型膨隆型（protrusion)

突出型（herniation)

脱出型（prolapsed)

结节型（Schmorl)临床表现

腰痛

坐骨神经痛

马尾症状

腰侧凸腰椎活动受限直腿抬高及加强试验神经系统

（感觉异常、肌力下降、反射异常）症状体征临床表现

特殊检查

1、X线片及造影

2、CT及MRI诊断症状体征辅助检查（腰椎间盘突出与腰椎间盘突出症）鉴别诊断

腰痛腰痛伴坐骨神经痛坐骨神经痛（病人腰痛、医生头痛）治疗

非手术治疗绝对卧床休息持续牵引理疗、推拿皮质激素硬膜外注射化学溶栓治疗手术治疗

严格适应症颈椎病

(CervicalSpondylosis)什么是颈椎病?(掌握)颈椎间盘退行性变

椎体间关节韧带退变

脊髓神经血管受压

症状体征正常颈椎示意图颈椎病示意图椎间盘突出交感神经型脊髓型神经根型椎动脉型颈椎病分型神经根型颈椎病前方椎间盘突出钩椎关节增生后方黄韧带肥厚上关节突增生病因发病率50–60%

神经根型颈椎病症状颈肩臂手麻痛软

神经根型颈椎病臂从神经牵拉试验(Eaton试验)压头试验(Spurling征)体征脊髓型颈椎病发病率10–15%病因前方椎间盘中央突出钙化的后纵韧带椎体后缘骨赘

后方增生肥厚的黄韧带脊髓型颈椎病症状(以下肢为重)体征(椎体束征阳性)四肢乏力“踩棉花感”上肢握力持物不稳Hoffmann(+)

下肢肌张力腱反射亢进Babinski(+)交感神经型颈椎病刺激颈交感神经脊髓反射/脑脊髓反射交感神经兴奋症状交感神经抑制症状头颈眼耳口心肠颈椎结构病变头痛头晕颈无出汗视物模糊视力下降耳鸣听力下降恶心呕吐心跳加速心率不齐血压升高胃肠胀气椎动脉型颈椎病病因钩椎关节上关节突关节增生压迫椎动脉颈椎不稳牵拉椎动脉颈交感神经兴奋椎动脉痉挛椎动脉型颈椎病

症状颈性旋晕头痛视觉障碍猝倒颈椎病的影像检查辅助检查动力位摄片颈椎稳定性钙化的椎间盘后纵韧带椎体后缘骨赘最有效的检查脊髓椎间盘黄韧带X线MRICT脊髓型颈椎病正常颈椎CT图像脊髓型颈椎病CT图像脊髓型颈椎病正常椎间盘MRI图像脊髓型颈椎病MRI图像颈椎病的诊断（掌握）颈肩臂手麻痛软神经根XCTMRI行走不稳Hoffmann(+)脊髓头颈眼耳口心肠交感神经椎动脉诊断手术治疗脊髓型颈椎病逐渐加重反复发作非手术无效手术目的减压解除脊髓血管神经压迫融合消除脊柱不稳定固定即刻稳定脊柱保证融合颈椎病治疗原则(掌握)非手术治疗颈椎病治疗原则(掌握)颌枕带