第二章第四节 细菌的致病性与感染

第四节细菌的致病性与感染一、细菌的致病因素二、感染的发生于发展细菌的致病性一、细菌的致病性（病原性）：某些种类的病原菌，一定条件下能在机体内繁殖并引起疾病的特性细菌的毒力侵袭力毒素细菌的致病因素

是指病原菌突破机体防御功能，在机体内定居、繁殖和扩散的能力。

是细菌在代谢过程中合成的有毒性作用的产物。菌毛等粘附因子荚膜

侵袭性酶

外毒素

内毒素细菌的侵入数量细菌的侵入门户3一、细菌的毒力细菌不同程度的致病力称为细菌的毒力。（一）侵袭力：病原菌突破机体的防御功能，在

机体内定居、繁殖和扩散的能力。菌毛等粘附因子荚膜

侵袭性酶4与毒力相关的细菌表面结构物质荚膜具有抵抗吞噬及体液中杀菌物质的杀灭作用。菌毛细菌的普通菌毛作用：使细菌粘附于粘膜上皮细胞表面不易被机体排出体外。其他表面结构沙门氏菌Vi抗原、大肠杆菌K抗原、链球菌表面的M抗原等都有抗吞噬作用。结合杆菌表面特殊的脂类6侵袭性酶：协助病菌抗吞噬或向四周扩散。

如致病性葡萄球菌会产生血浆凝固酶，使血浆中可溶性纤维蛋白原转变为固态的纤维蛋白包绕在菌体表面，抵抗宿主细胞的吞噬作用A群链球菌透明质酸酶可分解细胞间质的透明质酸，利于细菌及其毒素的扩散。7细菌在生长繁殖中产生和释放的毒性成分，可直接或间接损伤宿主细胞、组织和器官，干扰其生理功能。外毒素内毒素（二）毒素

81.外毒素某些细菌在生命活动中产生并分泌到菌体外的毒性物质，主要由G+菌产生白喉毒素破伤风痉挛毒素肉毒毒素霍乱毒素：G-痢疾志贺菌：G-肠产毒型大肠杆菌G-铜绿假单胞菌G-大多数由细菌合成后分泌胞外，也有细菌溶解后释放9外毒素的特点1.大多外毒素是蛋白质2.性质不稳定，多数外毒素不耐热:例如白喉外毒素在58～60ºC经1~2h可被破坏。破伤风外毒素在60ºC经20min可被破坏。但葡萄球菌肠毒素是例外，能耐100ºC30min。3.具有良好的免疫原性:可制备抗毒素和类毒素4.毒性强：lmg肉毒毒素纯品能杀死2亿只小鼠，毒性比KCN大1万倍。10类毒素与抗毒素在0.3％～0.4％甲醛液作用下，经一定时间，可以脱去毒性，但仍保有免疫原性，是为类毒素(toxoid)；类毒素注入机体后，可刺激机体产生具有中和外毒素作用的抗毒素。类毒素和抗毒素在防治传染病中有实际意义。11类毒素与抗毒素在0.3％～0.4％甲醛液作用下，经一定时间，可以脱去毒性，但仍保有免疫原性，是为类毒素(toxoid)；类毒素注入机体后，可刺激机体产生具有中和外毒素作用的抗毒素。类毒素和抗毒素在防治传染病中有实际意义。抗毒素：对毒素具有中和作用的抗体12

按外毒素对宿主细胞的亲和性及作用方式分为：神经毒素细胞毒素肠毒素

外毒素的作用机制132内毒素14内毒素的特点化学本质LPSLipidA：内毒素的毒性部分和主要成分性质稳定，抵抗力强：加热100℃经1h不被破坏；需加热至160℃经2～4h，或用强碱、强酸或强氧化剂加温煮沸30min才灭恬。毒性弱，无选择性抗原性弱，不能脱毒为类毒素不能用甲醛液脱毒成类毒素。内毒素注射机体可产生相应抗体，但中和作用较弱。15

鲎18内毒素的检测鲎试验鲎血液中的有核变形细胞含有凝固酶原和可凝固蛋白；与待检标本中的内毒素接触，凝固酶原成为凝固酶，使可凝固蛋白凝集成凝胶状态。19内毒素引起的临床表现

发热反应白细胞反应

shwartzman现象与弥漫性血管内凝血（DIC）内毒素血症与内毒素休克(A)热源性(pyrogenecity)(C)内毒素血症(endotoxemi