传染病学总结

传染病学总论①传染病学：传染病学是一门研究传染病在人体内、外环境中发生、发展、传输和防治规律的学科，其重点是研究这些疾病的发病机制、临床体现、诊疗和治疗办法，同时兼顾防止方法和流行病学。（名词解释）第一节感染与免疫①隐性感染：隐性感染又称亚临床感染，指病原体侵入机体后，只引发特异性免疫应答，不引发或只引发轻微的组织损伤，无症状，只有通过免疫学检查才干发现。（名词解释）在大多数感染中此为最常见的体现。（选择）②适应性免疫：适应性免疫即特异性免疫，指宿主对抗原特异性识别而产生的免疫，涉及细胞免疫和体液免疫，分别由T淋巴细胞和B淋巴细胞介导。（名词解释）第三节传染病的流行过程①流行过程的基本条件：（填空）（1）传染源（2）传输途径母婴传输：经胎盘传输、上行性传输、分娩引发的传输。（名词解释）（3）易动人群第四节传染病的特性①基本特性：病原体、传染性、流行病学的特性、感染后免疫（填空）②再燃：病程进入缓和期，体温开始减少但尚未降至正常时，体温再度升高，初发病的症状再度出现，称为再燃。（名词解释）③毒血症状：病原体的代谢产物和毒素可引发多个症状，如乏力、全身不适、厌食、头痛、肌肉痛、关节骨骼疼痛，严重者出现精神症状，有时还可引发肝、肾损害和多器官功效的衰竭。（名词解释）第五节传染病的诊疗①传染病的诊疗：流行病学资料、临床资料、实验室及其它检查资料（填空）第七节传染病的防止①传染病的防止：（填空）（1）管理传染源甲类：涉及鼠疫和霍乱两种（多选）（2）切断传输途径（3）保护易动人群第八节中医药在传染病防治中的作用①疫疠：将含有传染性的疾病称之为疫疠。（名词解释）第二章病毒感染性疾病第一节病毒性肝炎病毒性肝炎：病毒性肝炎室友多个肝炎病毒引发的，以肝脏损害为主的一组传染病。（名词解释）现在按病原学明确分类的有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五种病毒性肝炎。（填空）甲型和戊型：经粪-口途径传输，重要体现为急性感染。乙型、丙型、丁型：重要经血液、体液等胃肠途径传输，多数呈慢性感染。（填空）（问答1）①病原学：（问答2）（1）甲型肝炎病毒（HAV）（2）乙型肝炎病毒（HBV）：DNA聚合酶、HBeAg，是病毒复制的主体（填空）（多选）1）HBV的抗原抗体系统（填空）（一）HBsAg与HBsAb：乙型肝炎表面抗体（HBsAb）是一种保护性抗体（选择）（判断）（二）HBeAg与HBeAb：一）e抗原血清转换：HBeAg消失而HBeAb产生称为e抗原血清转换。（名词解释）二）HBeAb：阳转后，病毒复制多处在静止状态，传染性减少；但仍有部分患者病毒复制（判断）（三）HBcAg与HBcAb：HBcAbIgM阳性提示急性期或慢性肝炎急性发作（判断）（3）丙型肝炎病毒（HCV）（4）丁型肝炎病毒（HDV）HDV是一种缺点病毒，必须有HBV或其它嗜肝DNA病毒的辅助才干复制（判断）（5）戊型肝炎病毒（HEV）②流行病学：（1）甲型肝炎：1）易动人群：感染后可产生持久免疫（单选）（2）乙型肝炎：1）传染源：重要是急、慢性肝炎患者和病毒携带者（填空）（多选）③临床体现：（问答3）（1）急性肝炎：1）急性黄疸型肝炎2）急性无黄疸型肝炎（2）慢性肝炎：1）轻度2）中度3）重度（3）重型肝炎（肝衰竭）：1）急性重型肝炎（急性肝衰竭）2）亚急性重型肝炎（亚急性肝衰竭）3）慢性重型肝炎（慢加急性肝衰竭）4）慢性肝衰竭（4）淤胆型肝炎：1）急性淤胆型肝炎2）慢性淤胆型肝炎（5）肝炎肝硬化：1）根据肝脏炎症程度分为活动性与静止性两型2）根据肝组织病理及临床体现分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化（6）特殊人群的肝炎：1）小儿病毒性肝炎：小儿急性肝炎多为黄疸型，以甲型肝炎为主2）老年病毒性肝炎：老年急性病毒性肝炎以戊型肝炎多见，黄疸型为主（填空）3）妊娠期合并肝炎④并发症：（多选）（1）肝性脑病（2）上消化道出血（3）肝肾综合征（4）感染⑤实验室检查及其它检查：(病案分析)（1）血常规（2）肝生化指标检测：凝血酶原时间⑥诊疗：（1）重型肝炎（肝衰竭）：急性黄疸型肝炎病情快速恶化，2周内出现II度以上肝性脑病或其它重型肝炎体现者，为急性重型肝炎或肝衰竭（判断）（2）丙型肝炎：HCVAbIgM和IgG阳性，HCVRNA阳性，血清ALT持续或重复异常，或肝组织学检查有肝炎变化，可诊疗为丙型肝炎。无任何症状和体征，肝生化指标和肝组织学正常者为无症状HCV携带者（病案分析）⑦治疗：（填空）（病案分析）（1）丙型肝炎：干扰素联合利巴韦林第四节流行性感冒①治疗：小朋友忌用阿司匹林或含阿司匹林药品及其它水杨酸制剂（判断）第五节人禽流感①病原学：H5N1引发的人禽流感病情最为严重，病死率高（单选）第九节肾综合征出血热肾综合征出血热：又称流行性出血热，是由汉坦病毒引发的一种急性自然疫源性疾病，重要传染源是鼠类。（判断）本病的重要病理变化是全身小血管和毛细血管广泛性损害；以发热、低血压休克、出血和肾损害为重要临床体现。（名词解释）①发病机制与病理：（问答4）（1）病毒直接作用（2）免疫损伤作用（3）细胞因子和介质的作用②临床体现：（1）发热期：(问答5)1）发热：急性起病，发热，体温多为39-40℃，以稽留热和弛张热多见2）全身中毒症状：全身酸痛、“三痛”（头痛、腰痛和眼眶痛）（多选）3）神经中毒症状：嗜睡或失眠、烦躁、谵妄等4）胃肠道症状：食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呃逆等5）毛细血管损害征：重要体现为充血、出血和渗出水肿征6）肾损害：重要体现在蛋白尿和镜检可发现管型等（2）低血压休克期（3）少尿期（4）多尿期（5）恢复期⑥并发症：（多选）1）其它：继发性感染、心肌及肝脏损害等⑦治疗：（1）发热期：治疗原则为抗病毒、减轻外渗、改善中毒症状和防止DIC（填空）1）普通治疗：退热宜无力退热，禁用发汗退热药，以防血容量进一步减少（判断）（2）低血压休克期：治疗原则为补充血容量、纠正酸中毒和改善微循环（填空）（3）少尿期：（判断）1）稳定内环境2）利尿3）导泻4）透析第十九节艾滋病艾滋病：艾滋病即获得性免疫缺点综合征，是由感染人类免疫缺点病毒（HIV）引发的以细胞免疫功效缺损为基本特性的传染性疾病。（问答6）①流行病学：（问答7）（1）传输途径：1）性接触传输2）血液及血制品传输3）母婴传输（2）易动人群：1）男同性恋者、2）静脉注射吸毒者、3）性工作者、4）性乱者、5）多次接受输血或血制品者、6）器官移植者和非法供血者等②发病机制与机理：HIV特异性破坏CD4+T细胞，使其数量减少、功效障碍和异常免疫激活，造成AIDS患者容易发生多个机会性感染。HIV感染者早期的自然杀伤细胞数量减少，监视功效被克制，致AIDS患者容易出现肿瘤。（填空）③临床体现：（问答8）（1）急性期（2）无症状期（3）艾滋病期④治疗：（问答9）（1）临床惯用：核苷类反转录酶克制剂、非核苷类反转录酶克制剂、蛋白酶克制剂第二十节严重急性呼吸综合征严重急性呼吸综合征：严重急性呼吸综合征，我国称为传染性非典型性肺炎，是由SARS冠状病毒感染引发的一种急性呼吸系统传染病。（名词解释）第四章细菌感染性疾病第一节伤寒与副伤寒伤寒：伤寒是由伤寒沙门菌引发的急性肠道传染病。（名词解释）①流行病学：（单选）（1）易动人群：病后可获得持久免疫力，罕见第二次患病。②临床体现：（病案分析）（1）典型伤寒：1）早期：（一）起病缓慢，先发热，发热前有畏寒，少有寒战（二）体温呈阶段梯形上升，3-7日内达成39-40℃（三）伴全身不适，食欲减退，头痛，乏力，腹部不适等症状2）极期：（一）高热（二）神经系统症状（三）相对缓脉（四）肝脾大（五）消化道症状（六）玫瑰疹3）缓和期：体温开始下降，症状好转4）恢复期：病程第五周，体温正常，症状消失，食欲好转，常需1个月左右完全恢复健康，少数患者可转为带菌者（2）其它临床类型1）轻型：全身毒血症状轻，2周左右痊愈2）迁延型：起病与典型伤寒相似，但发热呈弛张或间歇热型，可打45-60日，肝脾肿大较明显3）逍遥型：全身毒血症状轻，无明显异常体征，患者可照常生活，工作4）暴发型：起病急，发展快，毒性症状严重，病情凶险（3）特殊伤寒1）小儿伤寒：年纪越小，症状越不典型，常伴支气管炎或肺炎2）老年伤寒：症状多不典型，低热，虚弱明显3）复发：少数患者热退后1-3周再次出现发热、食欲减退等症状，血培养又可转为阳性。（名词解释）4）再燃③并发症：（单选题）（判断题）（1）肠出血（2）肠穿孔：多发生于回肠末段（3）中毒性肝炎（4）中毒性心肌炎④实验室检查：（病案分析）（1）常规检查：1）血常规（2）细菌学检查：1）血培养（3）血清学检查：1）肥达反映：（一）只有当“O”抗体效价≥1：80，“H”抗体效价≥1：160，或病初与病后双份血清抗体效价呈4倍及以上增高，才含有辅助诊疗意义（二）Vi抗体的检测重要用于慢性带菌者的筛查，效价在1：40以上有诊疗价值（填空）⑤治疗：（1）对症治疗：（判断）1）便秘：用开塞露或生理盐水低压灌肠，禁用高压灌肠和泻剂（2）病原治疗：1）第三代喹诺酮类：特别对多个耐药菌株所致伤寒患者的治疗，为首选药品。对于重症或有并发症患者，可静脉滴注环丙沙星或左氧氟沙星注射液0.2g，每日2次，症状控制后改口服，疗程10-14日（填空）（病案分析）2）第三代头孢菌素类：多用于喹诺酮的禁用者（如孕妇、哺乳期妇女和小朋友）和耐喹诺酮类菌株的患者（填空）第四节霍乱霍乱：霍乱是由霍乱弧菌引发的一种烈性肠道传染病。（名词解释）①病原学：（多选）（1）O1群霍乱弧菌：根据其体现型的不同，可分为古典生物型和埃尔托生物型②发病机制与病理：激烈腹痛造成失水，胆汁分泌减少。（判断）③临床体现：（1）临床分期：1）泻吐期：（单选）（一）呕吐：多发生在腹泻后（2）临床分型：（一）干性霍乱：中毒型霍乱，起病急骤，发展快速，尚未出现明显的吐泻即进入中毒型休克而死亡。（名词解释）④治疗：（单选）（1）液体疗法：补充液体和电解质是治疗本病的核心第五节细菌性痢疾细菌性痢疾：细菌性痢疾简称菌痢，是由志贺菌也称痢疾杆菌引发的肠道传染病。（名词解释）①流行病学：（1）传染源：患者和带菌者是重要传染源，其中非典型患者及带菌者因症状轻和无症状易被无视，慢性患者排菌时间长（多选）②发病机制与病理：（1）发病机制：志贺菌进入机体发病与否，与“细菌数量、致病力和人体抵抗力”三要素有关志贺菌裂解释放的内毒素入血后，引发发热和毒血症，并可释放多个血管活性物质，引发型微循环衰竭，进而引发感染性休克，DIC及重要脏器功效衰竭，临床体现为中毒性菌痢。（判断）（2）病理：菌痢的病理变化重要发生于结肠，以乙状结肠和直肠为主（多选）③临床体现：（单选）（问答10）（1）急性中毒型：2-7岁小朋友多见。全身中毒症状重，快速出现循环衰竭和呼吸衰竭1）休克型：感染性休克体现，快速出现循环衰竭和呼吸衰竭，而肠道症状不明显或缺如2）脑型：脑水肿甚至脑疝的体现，呼吸衰竭，甚至ARDS，可伴有不同程度的腹痛、腹泻3）混合型：含有以上两型的临床体现④治疗：（1）急性菌痢：（多选）1）抗菌治疗：喹诺酮类(2)中毒性菌痢：（问答11）1）对症治疗：（一）降温止惊（二）休克型：一）快速扩充血容量纠正酸中毒二）改善循环障碍三）保护重要脏器功效四）其它：使用糖皮质激素，有早期DIC体现者可予以肝素抗凝等治疗（三）脑型：一）减轻脑水肿二）应用血管活性药品以改善脑部微循环，防治呼吸衰竭2）抗菌治疗第六章螺旋体病第一节钩端螺旋体病钩端螺旋体病特点：早期重要为钩端螺旋体败血症，中期为各个脏器损害和功效障碍，后期为多个变态性反映后发症（填空），重症患者可发生肝、肾功效衰竭和肺弥漫性出血，脑膜炎，多器官功效衰竭（判断）①流行病学：钩体的动物宿主相称广泛，在我国已证明有八十多个动物，其中鼠类和猪是重要的储存宿主和传染源（判断）②临床体现：（多选）（1）早期：1）起病后3日内，为钩体病败血症早期阶段，重要为全身感染中毒体现2）最具临床特性的是腓肠肌疼痛（2）中期：1）流感伤寒型2）肺出血型3）黄疸出血型4）肾衰型5）脑膜脑炎型（3）后期：1）后发热2）眼后发热：本病在我国北方流行区常见，南方较少，与波摩那群钩体感染有关（判断）3）神经系统后发症4）胫前热③治疗：（1）普通治疗：惊惕发生青霉素治疗后的赫氏反映及肺弥漫性出血（单选）（2）病原治疗：1）青霉素：钩体对青霉素高度敏感，迄今无耐药株出现，故青霉素是治疗构体病的首选药品（单选）赫氏反映：赫氏反映是指部分患者在接受首剂青霉素或其它抗菌药品治疗后，因短时间内大量钩体被杀死而释放毒素，引发临床的加重反映。（名词解释）2）其它抗菌药品：对青霉素过敏者，可选用庆大霉素、四环素、第三代头孢和喹诺酮类抗菌药品等（多选）第七章原虫感染性疾病第二节疟疾疟疾：疟疾是疟原虫寄生于人体内所引发的传染病，重要由雌性按蚊叮咬或输入带疟原虫的血液而感染。临床上重要体现为重复发作的间歇性寒战、高热、继之出大汗后缓和（填空）①病原学：（1）人体内阶段：（判断）1）肝细胞内裂体增殖期：即红细胞前期或红细胞外期间日疟和卵型疟现有速发型子孢子，又有迟发型子孢子三日疟和恶性疟无迟发型子孢子，故无复发（多选）2）红细胞内裂体增殖期期3）红细胞内配子体形成期②流行病学：（单选）（1）易动人群：感染后可获得一定程度的免疫力，但不持久③发病机制与病理：（1）贫血：疟疾多次发作后，大量被疟原虫寄生的红细胞