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第21页共21页养老科病房管理制度电子版1、病人入院时应严格检查是否随身携带危险品,贵重物品及药品。2、严格执行交接班制度,各班交班时要查病人数,对有自杀自伤、伤人毁物、私逃企图和行为及危重病人重点交接。3、病人外出治疗、检查、活动时,应有专人接送,返回病区时应清点人数,严防将危险品带入病区,禁止在病区内吸烟。4、护理人员应坚守岗位,认真执行护理巡视制度,勿使病人蒙头睡觉,以防意外,一级病房病人应做到____小时监护,重点严防病人随时有人陪伴。5、病人洗澡时应有护士照顾,防止烫伤、跌倒或溺水,对老年和重点病人应加强护理。6、静脉给药的病人、保护病人应有专人看护,做到心中有数。7、病区内危险物品,如。剪刀、指甲剪、消毒剂、注射器、体温计、约束带等应定数量和定点放置,认真交接清点,如有遗失,要立即寻找并报告护士长。治疗后查清用物,不得将器械、药品等危险品遗留在病房内。8、出入病区、护士站、医生办公室、治疗室、抢救室、配膳室、值班室、库房应随手锁门,钥匙收好,严防落到病人手中。9、做好病区各种电器设备、消防栓、门窗、玻璃、锁、床、危险物品等安全检查,做到日小查周大查,节前节后重点查,及时清除隐患,及时维修。10、做好病人及家属、陪护人员的安全教育,家属探视在探视室进行,探视过程中应有护理人员进行巡视,防止家属给病人带入危险物品和不清洁食物。11、严格执行给药制度,发药后检查病人口腔,看服到胃,注意观察病人的药物不良反应,及时给予对症处理。12、护理人员应密切观察,随时掌握病人的病情变化和心理问题,并给于恰当的处理,以免发生意外。13、病房内有维修、修缮工作时,护士应告知工程人员看护好工具,必要时派人协助照管或隔离工程场所,防止遗留工具在病房或被病人拿取造成意外。养老科病房管理制度电子版(二)(一)病房管理要求1、目的。保持病房的安静、安全、舒适、整洁有序。2、适用范围。各级医院精神科要求。3、要求:⑴同普通病房管理要求。⑵由病员代表组成休养员____,协助工作人员作好病员学习和生活管理工作,每月定期召开工休座谈会,听取意见,作好记录,不断改进工作。⑶病房大门及各室应随手锁门,钥匙要妥善保管。严格执行病房安全管理制度,防止意外。⑷病人进入病房,除携带日常用品外,其它危险品及贵重物品禁止带入。病人衣物、零用钱等交保管员保管,双方签名。⑸做好饮食护理,密切观察病人饮食情况。⑹病人活动应按活动日程和作息时间进行,除特殊治疗或有躯体疾病需要卧床外,应鼓励病人参加工娱疗活动。⑺探视病人按“探视制度”执行,病情需要或特殊情况,须经经治医生同意,可在指定地点会客,家属不可在病室逗留。(二)分级护理制度1、目的。精神科分级护理是根据精神障碍病人的病情轻重和对自身、他人、周围环境安全的影响程度,确定护理级别及相应的护理要求。可分为一、二、三级护理。躯体疾病的护理按相应疾病的分级护理标准执行。2、适用范围:⑴特级护理①新入院者三天特级护理,病情需要可适当延长。②精神症状危及自身和周围安全的病人(如严重兴奋躁动、有自杀、自伤、外逸等企图和行为)③意识障碍病人,严重药物反应,合并严重躯体疾病者。④癫痫持续状态。⑤木僵状态。⑥特殊治疗需进行特级护理的病人。⑦住院司法监定者。⑵一级护理①精神症状明显,如有自杀、自伤、外逸意念,但无相应行动的病人,存在被害、自罪妄想及幻觉所致的异常行为的病人等。②生活不能自理的病人。⑶二级护理①主要精神症状基本控制。②生活基本能自理者。⑷三级护理①精神症状基本控制,病情稳定者。②自知力恢复者。3、标准⑴特级护理标准①安置在重管室,设专人护理,外出检查等需有工作人员陪同;住院司法鉴定者尽量不与其他病人接触。②严密观察病情变化,认真记录病人重要的生理、心理反应。③做好病人的基础护理。⑵一级护理标准①外出活动、检查等需有工作人员陪同②观察病情变化及生理、心理反应,发现异常及时报告并记录。③协助做好生活护理。⑶二级护理标准①积极____病人参加工娱活动,督促做好生活料理。②观察病人的病情变化及生理、心理反应,发现病情波动及时报告并记录。③开展健康教育,训练病人良好的行为和独立生活能力。⑷三级护理标准①培养病人良好的行为和独立生活能力。②做好健康教育。(三)病房安全制度1、目的。维护病人和病房安全,防止意外。2、适用范围。各级医院的精神科病房。3、要求:①严格执行交接班制度。新病人严重自伤、自杀、外逸、冲动毁物及保护性约束病人应作重点交接班。②病人出入病室要清点人数,并有工作人员陪伴。加强安全管理。③认真巡视,严密观察病情变化,三防病人重点巡视。④加强病人洗澡、理发、刮胡须、修剪指甲等的安全管理。⑤定期做好病室环境及设施的安全检查。若有损坏应及时申请修理。⑥病人吸烟应在指定地点,防止乱扔烟蒂引起火灾。⑦进出治疗室、配膳室、盥洗室、储藏室等应随时锁门。钥匙、剪刀、消毒与____药品、注射器、体温计、氧气筒、约束带均应有固定数目,定位放置,并详细交接班。一旦发现数目不符,应立即追查。⑧严格执行每周一次安全大检查,并做好记录。检查范围。衣服口袋、床铺、褥垫、床头柜和病人活动场所等。⑨对前来探视者做好解释宣传工作,不得把危险品、限制物等直接交给病人。(四)保护约束制度1、目的。保护病人及周围环境的安全,保障治疗的顺利进行。2、适用范围。各级医院精神科病房符合保护约束。3、要求:①按医嘱实施保护约束,保护前工作人员应做好解释工作,消除病人的恐惧。②对被保护约束病人,应定时供给开水和足够营养,及时处理大小便,保持床褥清洁干燥。③被保护约束的病人应加强巡视,防止其他病人袭击、伤害或解脱现象避免意外发生。④保护带松紧适度,经常检查有无肢体发绀、红肿,有无自行解脱现象。⑤注意____,肢体处于功能位置,加强观察,发现问题及时处理。⑥病人及约束带应在床旁交接班,内容主要为约束松紧度。肢体血循状态、约束带数目,床褥、衣裤是否干燥清洁等并作好登记。⑦凡属下列情况的病人可考虑保护性约束:a.极度兴奋躁动,用药及短时间内难以控制其躁动者。b.谵妄状态。c.癫痫伴有意识障碍。d.治疗的需要,如胰岛素治疗,输液或其他治疗不合作者。e.其他特殊情况需暂时约束者。(五)病人物品保管制度1、目的。保证精神障碍病人住院期间的私人物资的供应,避免纠纷和意外。2、适用范围。各级医院精神科病房的病人物品管理。3、要求:①保管员负责保管好病人住院期间的私人物品,避免损坏或遗失。②新病人入院时,保管逐项检查、登记生活用品及衣物,并作好标记。建立“病人存物登记本”,收存与取物双方签名,以备查证。严防违禁物品带入病房。③贵重物品请护送人员清点签字带回,特殊情况双签名留存。④家属探视时带入的食品存放于食品柜内,每日由保管员按时发放,及时清理。⑤根据季节存放病人衣物,必要时与家属联系,带回调换衣服。(六)服药制度1、目的。避免病人吐药、藏药等行为,保证治疗的顺利进行。2、适用范围。各级医院的精神障碍病人的服药。3、要求:①取药、发药须严格执行查对制度。②发药前准备好开水。③熟记病人床号、姓名、面貌特征,按次序发药,如有疑问,及时核对无误后再发给。④发药时认真检查患者口腔、舌下和颊部,证实药已咽____可离开,避免藏药、吐药。⑤发药盘放于适当位置。严防病人抢药或弄翻药盘。⑥对拒服药者,进行说服解释工作,对躁动不合作病人,必要时按医嘱给予鼻饲服药。⑦服药后应注意观察病人的反应。⑧服药完毕清点用物,防止遗漏在病室,发药杯实行一人一杯制,用后消毒。(七)假出院制度1、目的。观察精神障碍病人能否适应外界环境及独立生活,促进康复。2、适用范围。各级医院的精神障碍病人的假出院。3、要求:①按医嘱办理假出院手续后,由单位或家属负责接送并签字。②要求家属或单位妥善保管药物,按医嘱定时给予服用,密切观察病情变化,若有异常,随时送回医院。③病人返院时,办理回院手续,并作好书面交班。值班人员做好安全检查,保管员清点所带衣物,并登记。④假出院须知。a.凡假出院病人,务请家属遵守医嘱,按时护送返院。如有特殊情况要续假者,需经医生同意后办理续假手续。b.带回家的各类药品,由家属妥善保管,按医嘱送服到口。c.病人请假外出期间,保留床位,只停餐。d.注意观察病人的病情,生活适应状况及情绪言行表现,注意安全。e.护送病人返院时,家属应详细介绍病人在家一切表现,必要时用书面说明。f.严禁病人携带钱、贵重物品及刀剪、火柴、绳索等限制物件入病房。g.假出院期间不合作,或有发病征兆,应提前护送回院。(八)探视制度1、目的。满足病人和家属的心理需求,予以家庭社会支持。2、适用范围。各级医院精神科病房的探视人员。3、要求:①探视时应有专人负责,亲切热情,耐心解答探视者的询问,有关医疗及愈后等问题可通知医师给予介绍。②检查探视者所带的物品是否符合安全要求,并交保管员予以登记保管。③随时了解探视动态,遇特殊情况及时处理,必要时暂停会客。④督促家属执行病房安全制度,不得擅自将物品交给病人。⑤探视应在规定地点,不得任意进入病室(卧床者除外),如需带病人离开病房,需经医生同意,但不得离开医院。⑥禁止探视人员带危险物品(各种凶器、锐利品、酒类以及易燃物)入病房。(九)陪护制度1、目的。照顾病人的生活,提供各项帮助,满足病人需要。2、适用范围。各级医院精神科病房的陪护人员。3、要求:①按医嘱给病人陪护。②工作人员应向陪护人员介绍病室有关制度及应注意事项并督促执行。③陪护人员不得擅自离开病室,不得携带贵重或危险物品进入病室,不得高声谈笑或议论病人病情,不得随意睡在病人床上,不得逗弄病人取乐,不得为其他病人代发书信或买东西等。④未经医生许可,不得自请外院医生诊治和服用其他药物。⑤陪护人带病人外出时,须经医生同意,病人的安全由陪护人负责。⑥遵守医院及病房制度,听从医务人员的指导,爱护公共财物,维护病室整洁。⑦陪护人应经常注意病人情况,如有病情变化应及时向医务人员反映。⑧陪护人须暂时离开时(如去食堂进餐等)应与值班人员取得联系。(十)夜班工作制度1、目的。保证护理工作的连续性,预防差错事故的发生。2、适用范围。各级医院精神科病房的夜班护理人员。3、要求:①值班人员应自觉遵守劳动纪律,坚守工作岗位、完成本职工作,按时交接班。②交接班时,认真清点,病人数、药品、用物、处置等,并作好登记。③经常巡视病房,详细观察患者睡眠情况、病情变化等。④执行各种治疗,必须严格执行护理查对制度。⑤作好晨晚间护理,督促病人洗脚、脱衣、盖被、要求病人不蒙头睡觉,以便观察病情。⑥晨采集化验标本,并登记签名。⑦协助开餐,督促并观察病人进食情况。⑧书写病情报告及护理记录,参加晨会并作好床头交接班工作。⑨负责紫外线消毒工作。(十一)病人开放制度1、目的。促进精神病人的心理社会康复,提高疗效。2、适用范围。无消极、冲动、外逸行为的精神病人。3、要求:⑴根据病人病情和康复情况,确定开放等级,三级开放需先由病人家属提出申请。⑵按医嘱执行分级开放。⑶并在黑板报上注明开放姓名和开放级别。交待注意事项,并定期召集开放病人会议。⑷每日开放外出及回病室时,一定要清点人数,确定返回时间,按时返回病房,一旦发现外逸应立即追寻并及时报告。⑸开放病员必须在规定范围内活动,不得擅自离院,禁止到不安全地方活动,禁止将危险物品带入病房。禁止直接给其他病友带东西。⑹设立病人开放组长,现友间团结互助,发现异常情况及时向医护人员反映。⑺开放期间病人病情变化或有违反规定行为,医护人员应及时采取措施,并终止开放。⑻教育病人爱护院内花草、树木及公共财物。⑼开放等级及要求:①一级开放:在规定区域内由工作人员____带领活动。②活动范围:工疗室、花园。③二级开放:a.在规定时间由病员组长带领,到病房外自由活动。b.在工作人员带领下,到院外参加____活动。c.在监护人员陪同下办理假出院。④三级开放:a.在规定时间内,可单独到病房外自由活动。b.可遵医嘱周末回归家庭。④开放时间:6:30-7:009:00-10:0014:00-16:0017:00-18:30(附戒毒病房管理规定)1、目的。防止____流入病房,保护病人和环境安全。2、适用范围。自愿戒毒病房。3、要求:⑴住院病人在脱毒期间一律采用全封闭式管理,不留陪客,不准探视与会客,终止通讯联系,停止一切社交活动,保证在完全隔离的情况下脱毒。⑵病人必须持本人____登记后方能入院,入院时一律进行安全检查,凡发现携带____、吸毒工具,当即没收并交有关部门处理;危险物品及各种通讯工具由家属带回,或暂由病房登记保管,在出院时退还;住院期间进行定期或不定期安全检查。⑶对新入院病人进行严格的躯体检查,包括口腔、义齿、鼻腔、耳道、头发、腋下、趾缝、脚掌、腹股沟等处,检查时必须有二名工作人员在场,必要时检查直肠和____(指已婚女性并请妇产科会诊检查),并填写体格检查表。⑷除本病区工作人员及相关职能科室人员因工作需要进入病区外,其他人员一律禁止入内。⑸病房设置规范,男女病室分开,保持病室内安静、整齐、清洁安全,禁止擅自移动病房内设施。⑹病房的娱乐活动一律在病区规定地点进行,禁止在病室内聚众____。⑺定时和不定时对病人进行巡视,确保病人在工作人员的监护帮助下脱毒。⑻病区办公室、治疗室、药房、配餐室、储藏室等应随手关闭,禁止病人进入。⑼病房危险物品应固定数目、定点放置、详细交接记录。定期和不定期进行病房安全检查,严防____及危险品流入病房。⑽病房各种设施应定期检查,及时维修,禁止擅自移动设施和调动床位。⑾氧气筒、炉灶、取暖设备等使用时应有专人管理。禁止在床上吸烟,防止火灾、爆炸等意外。⑿每周检查急救药品和器械,保持灵敏应急状态。⒀对不配合治疗、不服从管理,经说服教育无效者,病房有权令病人办理自动出院。⒁凡发现在医院内偷吸____、贩____或送入____者,除没收____外,当事人送交公安部门处理。⒂康复期(三个月)治疗病人,须经病房批准,在工作人员的严密____监护下,方能外出在院内活动。养老科病房管理制度电子版(三)三、托养老人管理制度四、医务人员工作职责五、服务员工作职责六、托养老人入出院流程七、托养老人就医流程老年科建设总体要求一、科内环境整齐清洁、美观明亮,方便老人活动。二、科内有相关的规章制度,各类工作人员工作职责,工作流程。三、病房内用品摆放整齐、无灰尘、无杂物(含床下);四、各项档案资料齐全、管理规范。老年科安全管理制度一、加强对老年科安全工作的领导和管理1、成立安全工作领导小组,科室主任是老年科安全的第一责任人,制定老年科安全责任制和各方面安全措施,老年科所有人员应树立安全第一、安全无小事的思想。2、科室定期采用多种形式对托养人员进行安全知识教育,发现问题应及时进行安全教育。3、建立重大事故报告制度。科室出现的重大伤亡事故要立刻主任,并按程序逐级上报。4、科内有求助救护系统,老人因事、因病需要帮助或遇到意外情况均可在居室按铃求助。楼道及公用部位有通向紧急出口的的标识,如发生意外情况需要疏散,听从工作人员安排,有序疏散。二食堂安全管理1、食堂人员和参与饮食的工作人员,必须定期体检,身体状况不符合要求者,一律不得从事食堂工作。2、严格执行食堂有关操作规范,切实做好消毒工作。按岗位责任制要求,搞好环境和个人卫生,消灭厨库、仓库和配食间的害虫。3、严禁采购和加工腐烂、变质的食品原料,严格把关,防止疾病传染、食物中毒。三、居室安全管理1、未经工作人员同意,任何人不得随意进入老人宿舍。2、严禁在老人宿舍点明火,严禁使用炭炉,严禁个人私拉乱接,防止失火、触电等安全隐患的发生。托养老人管理制度一、外出入住老人外出,监护人须在入住合同上写明,同意外出。特殊情况,确需外出的,必须有人随行,需请假经批准同意,方可外出,外出必须按时返回。老人外出期间发生的一切事情,一律由监护人承担责任,科室不负任何责任。二、会客来访者须登记。不准在老人房间留宿,若需留宿,必须办理有关手续。会客时间为每日上午9:____点至21:____点,会客时不得影响其他老人正常的休息。三、财物保管入住老人携带大量现金及贵重物品,须自行妥善保管。如丢失,科室不负任何责任。老人应妥善使用房间配备物品如有损坏或丢失,照价赔偿。四、护理级别调整入住老人因患病或其他原因需要调整护理级别的,由科室根据老人的实际情况及有关护理级别的标准进行调整。护理级别调整后,科室向老人入住委任人发出调整护理级别____通知,监护人接到通后,应及时办理有关手续并按新的收费标准交纳费用。全部手续办妥后,老人即享受新级别所有的一切生活护埋服务。五、就医老人在科室内就诊,治疗费、药费随时结算或每月结算一次,当月结清或在押金中扣除。如享受医疗保险或新农合疗,须提前告知,科室按医保或新合疗规定办理有关手续。老人患病,需要住院或转院治疗的,科室及时通知委托人,重危老人,科室及时送医院就诊。老人、监护人要积极配合,否则,后果自负。若需住院治疗,相关手续由老人或监护人负责办理。六、安全防护科室内有求助救护系统,老人因事、因病需要帮助或遇到意外情况均可在居室按铃求助。楼道及公用部位有通向紧急出口的的标识,如发生意外情况需要疏散,听从工作人员安排,有序疏散。医务人员工作职责1、严格执行各项和医疗操作规程,杜绝医疗差错和医疗事故的发生;2、负责全科托养人员的医疗保健工作,抓好卫生防疫和传染管理工作;3、定期为在科老人检查身体,建立健康档案,发现病患及时治疗。4、负责卫生知识的宣传教育,搞好饮食卫生的指导,协助食堂科学管理,配合伙食管理员根据主副食营养成分和老人身体需要制订菜谱;5、对托养老人进行评估,并按照评估结果落实分级护理。6、随时了解老人的身体状况,征求老人或监护人的意见,制订医疗、保健措施;7、钻研
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