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文档简介

第三十章

作用于呼吸系统的药物第一节平喘药松驰支气管平滑肌是缓解哮喘的症状。抑制气道炎症及炎症介质是治疗哮喘的根本。

一、肾上腺素受体激动药本类药物激动ß受体，使平滑肌松弛。对各种刺激引起支气管平滑肌痉挛有强大的舒张作用。目前主要发展对β2受体有高度选择性的药物，并以吸入给药，用于哮喘急性发作和发作前预防用。肾上腺素(adrenaline)

对ɑ和ß受体都有强大激动作用。舒张支气管主要由于激动ß受体。ɑ受体激动可使支气管粘膜血管收缩，减轻水肿，有利气道畅通。本药仅作皮下注射，以缓解支气管哮喘急性发作。麻黄碱(ephedrine)作用与肾上腺素相似，但缓慢、温和、持久。用于轻症哮喘和预防哮喘发作。异丙肾上腺素(isoprenaline)选择作用于ß受体，对ß1和ß2受体无选择性。平喘作用强大，可吸入给药。但心率增快、心悸、肌震颤等不良反应较多。

ß2受体激动剂

本类药物对ß2受体有较强选择性，对ß1受体无作用。口服有效。采用吸入给药法几乎无心血管系统不良反应。临床常用的有：沙丁胺醇(salbutamol，舒喘灵)对ß2受体作用强于ß1受体，兴奋心脏作用仅为异丙肾上腺素的1／10。适用于夜间哮喘发作。克伦特罗(clenbuterol)为强效选择性ß2受体激动剂．心血管系统不良反应较少。特布他林(tertaline)作用与沙丁胺醇相似，既可口服，又可注射，是选择作用于ß2受体药中唯一能作皮下注射的药物。福莫特罗(formoterol)和沙美特罗(salmeterol)均为长效选择性ß2受体激动药，作用强而持久。二、茶碱(theophylline)

能松弛平滑肌，兴奋心肌，兴奋中枢，并有利尿作用。其松弛平滑肌的作用对处于痉挛状态的支气管更为突出。对急、慢性哮喘，不论口服、注射或直肠给药，均有疗效。茶碱的安全范围较小，尤其是静脉注射太快易引起心律失常、血压骤降、兴奋不安甚至惊厥。

三、M胆碱受体阻断药

各种刺激引起内源性乙酰胆碱的释放，在诱发哮喘中有重要作用。

异丙基阿托品主要用于喘息型慢性支气管炎。

四、肾上腺皮质激素

糖皮质激素是目前治疗哮喘最有效的抗炎药物。与其抗炎和抗过敏作用有关。

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