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文档简介

第三篇镇静催眠药镇静催眠药的概念（sedative-hypnotics)常用镇静催眠药对中枢神经系统具有选择性抑制，能够引起镇静和催眠作用的药物。

苯二氮卓类（BDZs）

巴比妥类其它镇静药（sedative）—缓和激动，消除躁动，恢复安静情绪.催眠药（hypnotics）—引起近似生理性睡眠的药物.两者对中枢神经系统具有普遍的抑制作用，无本质区别。小剂量催眠药——镇静作用大剂量镇静药——催眠效果概念一、苯二氮䓬

类：地西泮、氟西泮、三唑仑、艾司唑仑二、巴比妥类：苯巴比妥、戊巴比妥、司可巴比妥三、其他类：水合氯醛、甲丙氨酯、甲喹酮、 H1-受体阻断药（苯海拉明，异丙嗪）常用镇静催眠药分类及代表药60年代用于临床，现临床常用有20多个品种，是目前抗焦虑、镇静催眠的首选药。除此外还具有抗惊厥、抗癫痫、中枢性骨骼肌松驰等广泛的用途，属中枢特异性药。一

、苯二氮䓬类（benzodiazepinesBz，BDz，BDZs）地西泮Diazepam（安定Valium）（一）、［药理作用］（二）、[临床应用]（三）、［作用机制］（四）、［不良反应］地西泮Diazepam（安定Valium）（一）、［药理作用］1.抗焦虑作用2.镇静催眠作用3.抗惊厥、抗癫痫4.中枢性肌肉松弛作用5.暂时性记忆缺失边缘系统神经元活动

焦虑BDz

抗焦虑（常用药物：地西泮、氯氮卓）1.抗焦虑作用焦虑：是很多精神病人的常见症状，属于神经官能症的一种。焦虑表现：紧张、忧虑、激动、失眠及植物性神经症状（出汗、心、血管反应等）。小于镇静量时即有良好抗焦虑作用（首选）。作用部位：边缘系统。无肝药酶诱导作用。较小影响REM时相，停药后反跳现象轻。2.镇静催眠作用边缘系统神经元活动

激活脑干网状结构大脑皮层兴奋

失眠BDz

BDz催眠

促进中枢GABA神经元的突触传递功能。

抑制大脑皮层、丘脑、边缘系统中病灶的异常放电向周围正常组织扩散。4.中枢性肌肉松弛作用5.暂时性记忆缺失3.抗惊厥、抗癫痫1.抗焦虑2.镇静催眠3.抗惊厥抗癫痫4.中枢神经肌松作用地西泮具有明显的抗焦虑作用，小于镇静量既可发挥抗焦虑效果，消除患者的紧张、激动、恐惧、焦虑和不安，以及因焦虑而引起的胃肠功能紊乱和失眠。具有明显的镇静催眠作用。可用于麻醉前给药，可缓解患者对于手术的恐惧情绪，减少麻醉药用量，增加安全性。临床上用于治疗破伤风、药物中毒和小儿高热惊厥；特别是对于癫痫持续状态有显著效果。临床上用于大脑麻痹患者、脑血管意外和脊髓损伤引起的肌肉僵直，也可缓解关节病变、腰肌劳损等所致的肌肉痉挛。（二）、[临床应用]（四）、[不良反应]1.中枢神经反应：嗜睡、乏力、头昏；共济失调，影响技巧性操作。2.呼吸及循环抑制。3.耐受性与依赖性（戒断症状：失眠焦虑等）。4.致畸（孕产妇忌用）。5.急性中毒：毒性很小，过量急性中毒可引起运动功能的失调，

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