查房心肌梗死

疾病查房---心肌梗死护理查房内科病房疾病查房教案查房题目心肌梗死护理查房查房对象

全体护士及护生查房方式

床边+座谈

查房时间

2011-10-２4-18:３0

主查护士

玉儿

职称

主管护师

学时数

1.5~2h查房目标

1掌握心肌梗死病人的护理评估内容、技能2掌握心肌梗死的临床表现3掌握心肌梗死治疗，诱因，先兆，并发症及抢救原则4掌握心力衰竭的处理原则5掌握心肌梗死护理,能联系实际分析案例，找出患者存在及潜在的主要问题，并提供有针对性强，最有效的护理措施

重点分析内容

病史收集是否完整，措施是否得当案例心电图、体征的分析讨论心肌梗死避免并发症的护理措施现阶段存在、潜在的主要问题及依据分析下阶段的治疗及护理要点

查房难点护理评估方法临床思考方法护理依据查房过程的设计病例汇报（10分钟）：主要介绍和记录主诉、简要病史、社会家庭史、入院时情况、重要辅助检查、主要治疗护理经过、目前病情及存在的问题。护理评估（20分钟）：演示系统的护理体检，重点在于专科评估。讨论分析（50分钟）：记录时应与重点分析内容相一致小结（10分钟）：突出讨论分析内容，澄清有关概念，记录时应与目标相对应。1心肌梗死的临床表现2心肌梗死抢救原则3心肌梗死的诱因4心肌梗死的先兆5心肌梗死的并发症6饮食的选择拟题问题？简要病史：

主诉：突发呼吸困难、胸闷14小时。

简要病史：患者于14小时前开始出现呼吸困难、胸闷，全身多汗，有少许咳嗽、咳少量白痰，无脓性痰，无痰中带血，无恶心呕吐，无胸痛，无畏寒发热，当即送台州医院路桥院区急诊室，予“心电图示：窦性心律，前间壁心肌梗塞，房性期前收缩，ST段抬高。血气分析示：PH：7.32，PO2：59mmol/l，PCO2：43mmol/l，钠146mmol/l，钾：3.0mmol/l，脑钠钛：1750pg/ml，血WBC：6.3*10^9/l,plt:133*10^9/l.肌钙蛋白：1.17ng/ml。”并予以“硝酸甘油针、拜阿司匹林片、氯吡格雷片、吗啡针、呋塞米针、低分子肝素钙针”等治疗。患者呼吸困难有所改善，胸闷仍存在，并要求患难夫妻者住院进一步治疗，但家属拒绝，并在急诊室留观治疗。现中午家属将患者转入本院。

一般资料：患者，25床，管红玉，女性，87岁，丧偶，住院号02037118

。既往史：发现高血压病2年，10余年前曾在台州医院路桥院区行“双眼白内障手术”否认糖尿病、肝肾疾病。否认肝炎、肺结核等传染病史，否认食物、药物过敏史，否认其他手术外伤史，否认输血史，否认中毒史。预防接种史不详个人史：出生后住于当地，农民，文盲，性格内向，平时生活习惯良好，无疫水、疫源接触史，否认烟酒嗜好。婚育、家族史：适龄结婚，育有二女，丈夫已故。社会心理评估：患者务农，经济条件欠佳，存有忧虑心理。入院时评估:

神志清，精神极软，急性病容，面色苍白，右眼失明，听力下降，呼吸促，比肺呼吸音粗，两肺底可闻及少量细湿罗音，心律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未及明显杂音。辅助检查：心电图示：窦性心律，前间壁心肌梗塞，房性期前收缩，ST段抬高。化验：血气分析示：PH：7.32，PO2：59mmol/l，PCO2：43mmol/l，钠146mmol/l，钾：3.0mmol/l，脑钠钛：1750pg/ml，血WBC：6.3*10^9/l,plt:133*10^9/l.肌钙蛋白：1.17ng/ml。肾功能：尿素氮：15.6mml/l，肌酐：85umol/L入院后诊疗经过：

完善相关检查及必要辅助检查，告病危，流质，吸氧、心电监护，改善循环，抗血小板聚集，抗凝，硝酸甘油针扩冠脉，维持水电解质酸碱平衡，对症支持治疗现阶段评估:神志清，精神极软，略气促，呼吸困难，感胸闷，体温38.5C，血压135-152/87～106mmhg,HR：82-92次/分。尿量1000ml左右。该病例有哪些关键信息？女性，87岁，丧偶胸闷反复发作，入院时胸闷气促，无胸痛以前常有心前区疼痛胸闷，乏力史面色苍白有高血压病心肌梗死主要临床表现?疼痛：主要是早晨，胸骨上中段的后方呈沉重压榨、紧缩、烧灼、炸裂、憋闷或窒息感恶心、呕吐、上腹胀、腹泻、。疼痛出现后24-28小时出现发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快。患者可出现面色灰白、嗜睡，出冷汗‘、发绀、尿少，也可出现左心衰竭，严重的可出现心室颤动心肌梗死三大严重临床表现心律失常：1-2周发生心力衰竭：导致心肌梗死的死亡三大原因心源性休克：心绞痛可以没有我们还需收集哪些资料？心肌酶谱的检测，原因：心肌梗死后，心肌酶升高，其中血清磷酸肌酸激酶及其同工酶可在起病后6小时内升高，24小时达高峰，3-4日恢复正常，其增高的和度能较准确地反映梗死的范围，其高峰出现的时间是否提前有助于判断溶栓治疗是否成功。你假设该病人新增的诊断是什么？

症状、体征是否支持你的假设？诊断：心力衰竭症状支持:

胸闷，呼吸困难，咳嗽，面色苍白，发绀，烦躁不安，湿冷。心肌梗死的诱因?紧张劳累情绪激动饮食过饱排便用力感染心肌梗死的先兆大多数患者发病前数日至数周有乏力，胸部不适，活