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文档简介

第十七章疟疾

概述1、定义

疟疾是感受疟邪引起的以寒战、壮热、头痛、汗出，并休作有时为主要特征的急性外感热病。本病一年四季皆可发生，但多见于夏秋季节。

2、沿革1.《内经》：设有《疟论》、《刺疟》等专篇讨论。2.《金匮要略·疟病》：阐发了疟疾的辨证论治。3.《肘后备急方·治寒热诸疟》：记载用青蒿治疗疟疾。4.张景岳在《景岳全书》中明确提出了“疟邪”为本病的病因。5.邵新甫在《临证指南医案·疟》中指出诸疟由伏邪所致。3、与西医学病名的关系1.疟疾：间日疟、三日疟、恶性疟疾、脑型疟疾、慢性疟疾。2.由疟疾引起的肝脾肿大。病因病机一、病因与发病

1.病因——疟邪2.发病条件外因：感受风寒暑湿之邪内因：起居不慎、饮食劳倦、情志所伤等原因造成人体正气不足，致病邪乘虚侵入人体。

二、病机演变

病理特点

1.疟邪出入于营卫之间以致寒热定时为主要临床表现。2.邪伏少阳半表半里为主要病变部位，还可涉及肝胆、手足厥阴、营血等3.病理性质有热、湿、寒之异。4.反复发作，日久不愈，耗伤气血，可致正虚邪恋。5.疟久不愈，可致气滞、痰凝、血瘀而成痞块、积聚。诊断

一、诊断依据１、发病季节：夏秋多见２、证候特点：依次出现寒战、高热、汗出、热退身凉，并呈周期性发作，休作定时，或每日一发、或间日一发、或三日一发。３、地域性：间日发者在全国各地都有；瘴疟则多发于岭南地区及我国西南部。4、结合实验室检查：血液涂片可查到疟原虫。二、鉴别诊断１、时行感冒：有明显的肺卫症状，如恶寒，发热，头痛，肢体痠楚，喉痒，咳嗽，鼻塞，打喷嚏，流清涕等；其寒热多无定时。２、暑湿：无周期性的寒热交替发作及汗出热解等疟疾的特征。３、湿温：其起病较缓，一般无寒战。如进入气分后可见高热，但无周期性发作，并可伴有身重、胸脘痞闷、呕恶、苔腻等湿热郁阻气分的症状。４、肺痨：午后或夜间潮热为特征，与疟疾寒热休作定时自不相同。结合胸片检查。辨证论治

一、辨治要点（一）辨证要点1.辨寒热侧重：如寒战、高热、汗出热退、发作定时较典型者，为正疟；热甚于寒，以热为主者，为温疟、暑疟；寒甚于热，以寒为主者则为寒疟。2.辨邪正盛衰：一般病程短，间日发作者，病情较轻，为正气未大衰；若疟疾每日发作，或间二日发作，体温过高或过低，伴有神志昏迷谵狂，头痛呕吐者，为疟邪较甚，病情较重。（二）治则治法1.治则：祛邪截疟。发作期－祛邪为主2.治疗大法：休止期－主以扶正

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