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文档简介

新生儿呼吸窘迫综合征

(neonatalrespiratorydistresssyndrome,NRDS)

宁夏医科大学第二附属医院儿科教研室古蕾目录一定义二病因及发病机制三临床特点四治疗要点五护理诊断六护理措施一、概述定义：特发性呼吸窘迫综合征(NRDS)，由于缺乏PS，生后不久出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭。2.病理：嗜伊红性透明膜形成+肺不张3.特点：病死率高，早产儿多见二、病因及发病机制1.病因:缺乏PS(22w出现，35w后迅速

）早产缺氧糖尿病母亲婴儿（IDM）剖宫产胎龄愈↓，发病率愈↑RDS发病与年龄关系胎龄(wks)发病率(%)28-30>7031-3240-5533-3510-15>361-5窒息剖宫产IDM早产PS肺泡不张PaCO2通气V/QPaO2

严重酸中毒肺毛细血管通透性气体弥散障碍透明膜形成呼吸性酸中毒代谢性酸中毒右→左分流三临床表现

1.生后不久（2~6小时）即出现进行性呼吸困难，发绀，吸气性呻吟，鼻扇，三凹征，呼吸衰竭。2.12小时后出现的呼吸困难，一般不考虑本病。3.重者多于3日内死亡。4.胸廓扁平，呼吸音低，可闻及湿罗音5.3天后病情明显好转，有并发症者病程长

重点双肺呈普遍性透过度降低可见弥漫性均匀一致的细颗粒网状影RDS胸片肺野颗粒状阴影和支气管充气征RDS胸片白肺RDS胸片四、治疗要点1．氧疗：主要措施持续呼吸道正压(CPAP)

呼吸器间歇正压呼吸(IPPV)+呼气末正压通气（PEEP）鼻塞CPAP机械通气四治疗要点2..肺表面活性物质替代疗法（PS）

可明显降低RDS的病死率，同时可改善肺顺应性和通气换气功能，降低呼吸机参数。PS目前已常规用于预防或治疗NRDS，疗效肯定。特异性治疗3．支持疗法：(1)保暖(2)维持营养及水电解质平衡(3)维持循环，纠正贫血(4)抗生素

四、治疗要点五、常用护理诊断1．不能维持自主呼吸2．气体交换受损3．有感染的危险4.营养失调1.维持有效呼吸（1）监测（

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