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文档简介
糖尿病病人急性并发症的处理xxx教授糖尿病急性并发症与糖尿病相关的急性并发症糖尿病酮症酸中毒糖尿病高血糖高渗性综合征乳酸性酸中毒糖尿病低血糖症糖尿病酮症酸中毒
(DiabeticKetoacidosis,DKA)糖尿病患者在各种诱因作用下,胰岛素严重不足,升糖激素不适当升高,引起糖、蛋白质、脂肪以及水、电解质、酸碱平衡失调,最终导致高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱,并伴有代谢性酸中毒DKA是最常见的一种糖尿病急性并发症
糖尿病酮症酸中毒
(DiabeticKetoacidosis,DKA)胰岛素分泌量↓↓升糖激素分泌↑↑<病理生理>脂肪分解↑高血糖乙酰CoA↑草酰乙酸↓
酮体β羟丁酸↑丙酮↑柠檬酸三羧酸循环胰岛素作用严重缺乏乙酰乙酸↑+DKA治疗胰岛素小剂量(速效)胰岛素安全、有效可按0.1u/Kg/小时开始,约4~6u/小时,血糖下降速度70~110mg/小时为宜,根据血糖下降速度调整胰岛素用量,尿酮体转阴后胰岛素减量或酌情改为皮下注射DKA治疗输液是抢救DKA的重要措施。DKA者输液量可按原体重的10%估计1000~2000ml/前4小时内4000~5000ml/24小时内DKA治疗血糖>13.9mmol/L以上:可补生理盐水,伴低血压或休克者联合胶体溶液,注意监测血钠血糖<13.9mmol/L时:可过渡到5%葡萄糖,葡萄糖加胰岛素有利于减少酮体的产生DKA治疗纠正电解质:重点是补钾治疗补钾总量:氯化钾6~10克见尿补钾血钾≥6.0mmol/L或无尿时暂不补钾DKA治疗纠正酸碱失调轻中度DKA→胰岛素+葡萄糖输入多可纠正,仅当血PH≤7.0时用小量碳酸氢钠其他祛除诱因,治疗伴发疾病DKA治疗监测血糖、血电解质、血气分析/每2小时一次,注意监
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