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血清电解质测定临床应用

血液电解质?血液中无机离子的总和阳离子:K+、Na+、Ga++、Mg++、H+…..阴离子:CL-、OH-……电解质生理功能(1)钾、钠、氯是以离子状态存在于体液中,成为体液中的主要电解质。此类电解质维持细胞内外:水平衡渗透压平衡酸碱平衡电解质平衡电解质生理功能(2)钙、磷是构成骨骼和牙齿主要成分磷还构成磷脂、核酸、辅酶等铁构成血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素铜构成铜蓝蛋白电解质生理功能(3)体液中的电解质浓度对维持肌肉和神经的正常应激性钾+钠+碱基神经肌肉应激性∝——————钙+镁+酸根钾、钙浓度对于心肌的应激性与上式相反电解质生理功能(4)有些电解质参与酶的催化,又称为酶的激活剂:钙是凝血因子之一铜能促进血红蛋白的合成镁能激活磷酸酶H+能激活胃蛋白酶原钾离子的分布成人体内含钾约50mmol/kg,如60kg计算,约含钾120g体内的钾大部分存在于细胞内,约98%钾离子在细胞内的浓度为150mmol/L,在血清中的浓度为3.6-5.4mmol/L绝大多数细胞具有储钾排钠的特性钾离子功能维持细胞内外渗透压和酸碱平衡维持神经肌肉的正常应激性钾升高,神经肌肉兴奋钾降低,神经肌肉陷于麻痹维持心肌的正常应激性钾升高,心肌受抑制,可使心脏停跳在舒张期钾降低,产生心率紊乱,可使心脏停跳于收缩期钾离子来源正常饮食可以满足机体对钾的需要,不会发生缺钾现象餐后钾由肠道吸收后,只暂时性使血清钾轻度增高吸收的钾只有少部分被细胞利用,80%很快被肾脏排除肾脏对钾离子的排除特点肾脏对钾离子的排泄,缺乏肾阈的限制,即使机体处于缺钾状态,肾脏仍继续排钾病理状态缺钾当患者病重,不能进食或者进食很少时,就有因缺钾而引起严重电解质紊乱的危险在严重腹泻时,粪便中丢失的钾可达正常时的10-20倍之多,可引起低血钾胃液中的钾离子比血液高3-5倍,严重呕吐时,丧失大量胃液也可影响钾的储量酸中毒时钾变化酸中毒时,易使钾从细胞内移至细胞外。即细胞内3个钾和细胞外2个钠1个H交换。因而在酸中毒时,细胞外液的PH比细胞内液稍高。此时,血钾浓度往往不能准确反映机体缺钾的真实情况,故在纠正酸中毒的同时,如不重视钾的补充,可能发生严重低血钾症钠离子的分布成人含钠60-80g体内钠离子44%分布在细胞外,20%存在于细胞中,其余分布

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