




版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
病例讨论(2)主讲人:成员:病史摘要患者,女性,59岁。因反复咳嗽、咳痰11年,伴气促、心悸3年,下肢水肿2年,腹胀3月入院。11年前感冒后发热、咳嗽、咳脓痰。以后每逢冬春季常咳嗽、咳白色泡沫痰,有时为脓痰,反复加重。3年来,在劳动或爬坡后常感心悸、呼吸困难。2年前开始反复下肢凹陷性水肿。3月前受凉后发热、咳嗽加重,咳脓痰,心悸气促加剧并出现腹胀,不能平卧,急诊入院。
体格检查体温37.4℃,脉搏98次/min,呼吸28次/min,血压102/79mmHg。慢性病容,端坐呼吸,嗜睡,唇及皮肤明显发绀,颈静脉怒张,吸气时胸骨及锁骨上窝明显凹陷,桶状胸,呼吸动度降低,叩诊呈过清音,双肺散在干湿啰音。心率98次/min,心律齐,心浊音界缩小。腹部膨隆,大量腹水征,肝在肋下7.5cm,较硬,双下肢凹陷性水肿。血常规:血红蛋白98g/L,白细胞6.7×109/L,其中嗜中性粒细胞占89%,淋巴细胞11%。入院后病人突然抽搐,极度烦躁不安,继之神志不清,心率增到156次/min,抢救无效死亡。实验室检查尸体摘要左右侧胸腔积液各200ml,腹腔积液2000ml呈淡黄色,透明,比重1.012,双肺各重750g,体积增大,极度充气膨胀。切面见双肺散在灶性实变,呈灰白色,部分呈灰白与暗红相间,且以双肺下叶为甚。镜下见双肺末梢肺组织过度充气、扩张,肺泡壁变薄,部分壁断裂;灶性实变区见充血,肺泡内及细支气管内有浆液,中性粒细胞充填,部分上皮细胞坏死脱落。支气管黏膜上皮内杯状细胞增多,部分鳞状上皮化生,个别管腔内见黏液或渗出物形成的栓子,管壁黏液腺增多并肥大,管壁软骨灶性钙化及纤维化,纤维组织增生,淋巴细胞和少量嗜中性粒细胞浸润。心脏重300g,右心室壁厚0.35cm,右心腔明显扩张,肉柱及乳头肌增粗变扁,肺动脉圆锥膨隆,左心及各瓣膜未见明显病变。心源性肝硬化。其他脏器变性、淤血。讨论根据主要临床表现,做出诊断
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 合同内容保密协议
- 三农经济园区发展规划与实施方案
- 公司年度预算分析报告
- 土建清工承包合同
- 2025年昌都货运从业资格证考试题及答案
- 认知1建筑工程测量概述
- 三农家庭农场经营管理办法
- 2025年甘肃货运上岗证考试题库答案
- 普通购销合同
- 计算机网络技术基础应用题汇编
- 中电朝阳250兆瓦智慧风储一体化风电项目环评报告书
- 生产组织供应能力说明
- 碳酸丙烯酯法脱碳工艺工程设计
- 药剂学-名词解释
- 口语课件Unit 1 Ways of Traveling Possibility and Impossibility
- 做一个幸福教师
- 城市支路施工组织设计
- 耐碱玻纤网格布检测报告
- 20米往返跑教案 (2)
- 甲醛安全周知卡
- 《书法练习指导》教案江苏凤凰少年儿童出版社四年级下册
评论
0/150
提交评论