病原 第二十四章

虫媒病毒和出血热病毒

第二十四章第一节虫媒病毒

（arbovirus）

虫媒病毒也称节肢动物媒介病毒（arthropodbornevirus），是指一大类通过吸血节肢动物（蚊、蜱、白蛉等）叮咬人、家畜及野生动物而传播相应疾病的病毒。分属于14个病毒科，其中主要有披膜病毒科、黄病毒科、布尼雅病毒科等，其中对人致病的有100余种。我国主要有流行性乙型脑炎病毒、森林脑炎病毒和登革热病毒等。小球形，直径20～70nm。-ssRNA，立体对称，有包膜，表面有血凝素。抗力弱（对温度、乙醚、酸等都敏感）。在细胞浆内增殖，宿主范围广，致病力强。自然疫源性疾病－人兽共患病野生动物－储存宿主，传染源节肢动物－储存宿主，传播媒介潜伏期短，发病急，有季节性及地区性。共同特点一、流行性乙型脑炎病毒

Bencephalitisvirus

1934年在日本首次被分离出，曾命名为日本乙型脑炎。1950年后更名流行性乙型脑炎病毒。以蚊为传播媒介，引起急性传染病。（一）生物学性状1.包膜上糖蛋白E(病毒血凝素)，能凝集雏鸡和鹅红细胞，相应抗体能抑制血凝并有中和病毒作用。2.敏感动物是乳鼠。鼠龄越小，易感性越高。

可在地鼠肾、幼猪肾等原代细胞内增殖－CPE。3.抵抗力弱，对热、石炭酸、丙酮等敏感。低温能长时间保存。4.抗原性稳定，抗原性单一，疫苗预防效果较好。

（二）致病性和免疫性传播媒介三带喙库蚊，也是长期储存宿主。发病有季节性，与蚊虫的密度一致。南方6～7月；华北7～8月；东北8～9月。蚊虫可携带病毒越冬且能经卵传代。传染源

家禽、家畜，幼猪是最重要扩散宿主。传播方式

动物←→蚊→人

致病性病毒→人体皮下毛细血管内皮细胞及局部淋巴结增殖→第一次病毒血症→肝、脾的单核巨噬细胞增殖，10d左右潜伏期→第二次病毒血症，出现发热、寒战及全身不适。

绝大多数成为顿挫感染，数日后可自愈。

少数人（0.1％）－病毒→中枢神经系统，引起脑实质和脑膜炎症（乙型脑炎，大脑炎）。轻型38~39℃清度嗜睡普通型39~40℃嗜睡，浅昏迷重型40℃以上昏迷，抽搐，肢体瘫痪和呼吸衰竭。恢复期有失语或精神障碍。极重型（暴发型）1～2日内体温40℃以上，抽搐、昏迷、呼吸衰竭及脑疝。病死率10％～40%，幸存者5％～20%可留下痴呆、偏瘫、失语、智力减退等后遗症。临床表现:免疫性：感染后可获得持久免疫，以中和抗体为主。（三）微生物学检查和防治诊断用血凝抑制试验－检测血清中IgM抗体，早期诊断；ELISA和免疫荧光实验检测抗体。预防防蚊、灭蚊、易感人群接种地鼠肾灭活疫苗，接种后保护率达60%~90%；幼猪接种疫苗。由伊蚊传播的急性传染病登革热的病原体热带、亚热带地区比较严重的地方流行病之一我国于1978年在广东佛山市首次发现患病后有发热、肌肉关节剧痛等症状（断骨热）二、登革病毒

Denguevirus传播媒介伊蚊（白纹伊蚊、埃及伊蚊）。传染源病人传染方式蚊叮咬（蚊→人→蚊间传播）致病性病毒→毛细血管内皮细胞及单核细胞中增殖→病毒血症→引起发热、肌肉和关节酸痛、淋巴结肿胀、皮肤出血及休克等。

致病与免疫临床表现：症状轻重不一，多为隐性感染。

类型：普通型登革热，症状较轻。

登革出血热/登革休克综合征。初次感染往往出现登革热综合征，病死率达5％~10%，感染后产生中和抗体可造成病理损伤，并能促进病毒复制。微生物学检查病毒分离－接种白纹伊蚊的C6/36细胞株血清学诊断－检测血凝抑制抗体（HI）等早期诊断－ELISA检测IgM预防尚无有效疫苗预防。免疫特点第二节出血热病毒

Hemorrhagicfevervirus由节肢动