男性不育症的病因分析(完整)

男性不育症的病因分析一男性不育症的诊断标准对有正常性生活的配偶，没有避孕在两年后仍不怀孕。

原发性不孕原先从没有怀孕过。

继发性不孕原先怀孕过，包括流产和宫外孕。世界卫生组织的诊断标准是一年。男性不育症的流行病学据WHO调查，15%的育龄夫妇存在着不育的问题，发展中国家的某些地区高达30%。男女双方原因各占50%。在过去20年里，高加索白种人男性的精子浓度以平均每年2.6%速度下降，正常精子比例和活率平均每年分别下降了0.7%和0.3%。我国对1981-1996年调查发现我国男性精液质量正以每年1%的速度下降男性不育症的预后因素1.不育持续时间：正常情况下，夫妇单月怀孕率20-25%，半年怀孕率为75%，1年怀孕率为90%，当未采取避孕措施而不能生育的时间超过4年，则每月的怀孕率仅约1.5%。2.女方的年龄和生育能力：女方在35岁时的生育力仅为25岁时的50%，在38岁时下降到25%，而超过40岁时可能进一步下降到5%以下。在辅助生殖中，女性年龄是影响成功率的最为主要的因素之一。男性不育症的病因根据疾病和因素干扰或影响生殖环节的不同，分为睾丸前、睾丸和睾丸后三个环节，但是仍有高达60-75%的患者找不到原因（临床称为特发性男性不育）男性不育症的病因

1.睾丸前因素：男性不育的内分泌性病因（1）丘脑疾病a：促性腺激素缺乏：Kallmann综合征：病变部位在下丘脑伴嗅觉障碍，由于下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）分泌障碍，导致促性腺激素分泌减少而继发性腺功能减退。下丘脑-垂体-性腺轴下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH)垂体分泌促性腺激素（LH、

FSH)性腺分泌性甾体激素（卵巢睾丸）嗅基板GnRH神经元GnRH:促性腺激素释放激素LH:黄体生成素FSH:卵泡刺激素临床表现1

性功能减退：男性患者表现为睾丸体积小,无精子发生,少数患者表现为隐睾。女性患者表现为原发性闭经,内外生殖器均呈幼稚型。

2嗅觉缺失或减退：患者可表现为完全的嗅觉缺失，不能辨别香臭，但部分患者可能仅表现为嗅觉减退。3相关躯体异常表现：较少患者可合并唇裂、腭裂、隐睾、耳聋、色盲和肾脏异常。性器官大人的脸，小孩的生殖器b：选择性黄体生成素（LH）缺乏症该病又称生殖性无睾症，临床表现为不同程度的雄性化和男乳女性化的类无睾体征，患者睾丸大小正常或略大，精液量少，偶见少许精子，血清激素检查LH缺乏。c：选择性卵泡雌激素（FSH）该病极为罕见临床表现为有正常的男性体征和睾丸体积，无精子症和极度少精子症。d：先天性低促性腺激素综合征：继发于数种综合征的性腺功能低下。如Prader—Willi综合症（PWS）。又称为Prader-Labhar-Willi综合征、愉快木偶综合征、隐睾-侏儒-肥胖-智力低下综合征、肌张力减退-智力减退-性腺功能减退与肥胖综合征。染色体15qll.2-q12缺失，临床表现：性腺发育不良，性功能减退，男性隐睾，小阴茎。（2）垂体疾病a：垂体功能不足：由于肿瘤、感染、梗死、手术、放射、浸润和肉芽肿性病变等影响垂体功能所致。表现为T降低伴促性腺激素低下或正常偏低。b：高泌乳素血症：原发性高泌乳素血症常见于垂体腺瘤。泌乳素过高会引起FSH、LH、T降低，导致性欲丧失、ED、溢乳、男性乳腺增生和生精障碍，有时还伴有其他激素代谢障碍。（3）内源性或外源性激素异常：雌激素和（或）雄激素过多、糖皮质激素过多、甲状腺功能亢进或减低。男性不育症的病因

1.睾丸性因素：（1）先天性异常a：染色体或基因异常：不育男子中约6%存在遗传物质异常。精子计数正常者中为1%，少精子症4-5%，无精子中该比例最高达到10-15%。Klineferltersyndrome：为染色体非整倍体异常，90%为47，XXY，10%为47，XXY/4