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文档简介

一、肝的位置、毗邻

肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区，被胸廓所掩盖，仅在腹上区左、右助弓间露出，直接接触前壁。

（一）位置：肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区，被胸廓所掩盖，仅在腹上区左、右助弓间露出，直接接触腹前壁。

（二）毗邻﹒肝右叶膈面在膈以上邻近右胸膜腔和右肺底，肝左叶膈面在膈以上邻近心包和心脏的下面，小部分与腹前壁相邻。肝右叶脏面前部与结肠右曲及横结肠右端相邻，后叶与右肾上腺与右肾相邻，在内侧靠近肝门右端处与十二指肠上部相邻。左叶脏面下面接触目前壁和贲门相邻，左叶后缘内侧近左纵沟处静脉导管窝左侧与食管腹腔段相邻。方叶下面近肝门处与胃幽门部相邻。二、肝的韧带和膈下间隙（一）韧带

冠状韧带镰状韧带肝圆韧带

肝胃韧带肝十二指肠韧带

左三角韧带右三角韧带（二）肝周围有关的腹膜间隙1、右肝上间隙2、左肝上间隙3、右肝下间隙：又称肝肾隐窝，人体平卧时腹膜腔之最低点4、左肝下前间隙5、左肝下后间隙：网膜囊6、腹膜外间隙：肝裸区—肝的最薄弱区1、右肝上间隙2、左肝上间隙3、右肝下间隙：又称肝肾隐窝，人体平卧时腹膜腔之最低点4、左肝下前间隙5、左肝下后间隙：网膜囊6、腹膜外间隙：肝裸区—肝的最薄弱区“H”型结构肝的脏面较凹陷，有左纵沟（由静脉韧带裂和肝圆韧带裂组成）、右纵沟（由腔静脉沟和胆囊窝组成）和介于两者之间的横沟组成，横沟亦称肝门或第一肝门四、肝门和肝蒂第一肝门肝蒂：在横沟处有肝左、右管、肝门静脉左、右支和肝固有动脉左、右支、淋巴管及神经等出入。这些出入肝门的结构总称为肝蒂，走行于肝十二指肠韧带内。 肝十二指肠韧带第二肝门在膈面腔静脉沟的上部，肝左、中、右静脉出肝处称第二肝门，被冠状韧带的上层所遮盖。其体外标志是沿镰撞韧带向后上方的延长线，此线正对着肝左静脉或肝左、中静脉合干后注入下腔静脉。第三肝门在腔静脉下部，肝右后下静脉和尾状叶静脉出肝处称第三肝门。肝脏据外形分为左、右、方、尾状四个叶，但已不能满足肝内占位性病变定位诊断和手术治疗的需要，也不完全符合肝内管道的配布情况。Glisson系统由血管周围纤维囊包绕肝门静脉肝动脉和肝管形成，三者在肝内的分支与分布基本一致。Couinaud根据Glisson系统的分支与分布和肝静脉的走行，把肝分为左、右半肝、五叶和八段。肝外胆道左右肝管和肝总管胆囊胆囊管胆总管1213胆囊胆囊由底、体、颈、管四部分组成。螺旋襞：调节胆汁的进入和排放，胆结石亦可因其阻碍而滞留此处胆囊

胆囊三角：胆囊管、肝总管和肝的脏面围成的三角形区域，胆囊动脉一般在此经过，寻找胆囊动脉的标志。

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