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文档简介

特殊用药的护理与观察吕冠明学习目标使用利尿剂的护理使用血管扩张剂的护理

使用洋地黄制剂的护理

利尿剂

利尿剂是治疗各种原因引起的体内钠、水潴留的药物，临床应用十分广泛。利尿剂主要作用于肾脏，促进钠水排泄，从而达到利尿消肿、降低血压和颅内压的目的。因此，利尿剂是治疗肾病、心力衰竭、肝硬化和脑血管等病不可缺少的药物。使用利尿剂的护理大量或长期使用利尿剂的副作用：利尿剂是心输出量可能降低，结果出现乏力，无力症状。低钾、低镁，低钠血症。而低钾、低镁易诱发心律失常发生与发生洋地黄中毒，故在使用过程中应密切监测血钾、钠浓度，及时纠正电解质紊乱。利尿剂使用不当可导致心输出量明显降低以致产生低血容量状态，心里衰竭反而恶化，故要注意心率与血压的变化。有前列腺肥大的老年人使用利尿剂可引起急性尿潴留。使用血管扩张剂的护理血管扩张剂以扩张小动脉，即降低心室的排血阻力（后负荷），而使心搏出量有所增加，以此来改善心功能。应用血管扩张剂治疗心力衰竭时，一般应从小剂量开始。以后可逐渐增加直到一个合适的剂量维持疗效。使用时注意血压反应。常用的血管扩张剂种类繁多，根据其主要作用机理可为分；①静脉扩张剂，如硝酸甘油和硝酸盐类等；②小动脉扩张剂，如肼苯哒嗪、敏乐啶等；③小动脉和静脉扩张剂，如硝普钠、酚妥拉明、哌唑嗪、巯甲丙脯酸等。静脉扩张剂可减轻后负荷。硝普钠兼有扩张小动脉和静脉的作用，因而有效地减轻心室前、后负荷。作用强，维持时间短，适用于高血压危象和各种原因所致的急性左心衰竭。用法：硝普钠25－50mg加入葡萄糖液500ml中避光静滴，开始剂量每分钟8－16ug，以后每5－10分钟增加5－10ug，剂量应因人而异。应用时应注意低血压，长期或输入较大剂量时，应测定血硫氰盐水平，如发生氰化物中毒可出现神经中毒症状。硝酸盐

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