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文档简介

糖尿病的治疗口服降糖药药物治疗磺酰脲类药物餐时血糖调节剂双胍类药物-糖苷酶抑制剂胰岛素增敏剂（噻唑烷二酮类药物）胰岛素口服降糖药促胰岛素分泌磺脲类非磺脲类（餐时血糖调节剂）磺脲类药物种类优降糖达美康美比哒瑞易宁（格列吡嗪控释片）糖适平格列美脲磺脲类药剂量和作用时间一般剂量mg/d剂量范围mg/d每日服药次数生物半衰期(h)作用时间(h)开始最强持续第一代甲苯磺丁脲1500500-30002-34-80.54-66-12氯磺丙脲250100-50013641060第二代格列苯脲52.5-201-210-160.52-616-24格列吡嗪52.5-301-23-611.512-24格列齐特8080-2401-212512-24格列波脲2512.5-1001-26-1212-24格列喹酮3030-1801-2磺脲类sulfonylureas,SUs适应：2型糖尿病。不适应：1型糖尿病，合并严重感染、酮症酸中毒、高渗昏迷、大手术、肝肾功能不全和妊娠。副作用：主要是低血糖；皮疹、胃肠道反应等很少见磺脲类与其他药物的相互作用通过减弱葡萄糖异生，降低磺脲类与血浆蛋白结合，降低药物在肝代谢、肾排泄增强降糖作用。如：水杨酸类、磺胺药、氯霉素、胍乙啶、利血平、β受体阻滞剂。通过抑制胰岛素释放，拮抗胰岛素作用降低降糖作用。如：噻嗪类利尿经济、呋噻米利尿酸、糖皮质激素双胍类降糖药的副作用胃肠道反应乳酸中毒（发生率很低，每年0.003%）

-肾功能不全，缺氧性疾病，肝功能损害，不用-血肌苷升高，应停药-饭中或饭后服，能克服胃肠道反应-降糖灵日剂量<75mg-糖苷酶抑制剂单独或联合用药IGT干预，安全性较好与进餐同服，与碳水化合物同服小剂量逐渐加量可减少腹胀瑞格列奈作用机制类似磺脲类降糖药物——胰岛素促分泌剂促进胰岛素第一时相的分泌作用快，持续时间短，低血糖发生少经肾排泄8%，92%经粪便单独或与双胍类，-葡萄糖苷酶抑制联合噻唑烷二酮类药物胰岛素增敏剂，促进胰岛素介导的葡萄糖利用减轻胰岛素抵抗，降糖同时血脂、血压可有不同程度的改善水肿发生率4~5%，有轻度贫血的可能无胰岛素存在时，不具备降糖作用单独和/或联合用药2型糖尿病治疗的经验（UKPDS）

单一药物长程治疗的效果-第1年效果最佳，空腹血糖（FPG），糖化血红蛋白（HbA1C）下降显著-以后FPG、HbA1C逐年回升-约至第6年回复到开始治疗前水平

口服降糖药继发失效的原因-C功能的逐年减退胰岛素抵抗原因不明应除外饮食控制不好及用药不规律磺脲类降糖药继发失效的患者特点高血糖发病年龄低-C功能低下口服降糖药继发失效的预测发病时FPG较高发病后每年FPG恒定升高2型糖尿病联合治疗法的目的改善糖代谢改善细胞功能，延缓其衰退减轻胰岛素抵抗状态延缓、减少并发症的发生率、病死率联合疗法治疗2型糖尿病评价磺酰脲类加二甲双胍

-空腹及餐后血糖、HbA1C皆显著下降

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