职业危害与职业病

职业卫生培训教材旭日飞马车辆设备股份企业旭日飞马车辆设备股份企业职业卫生培训资料职业危害与职业病定义职业危害指劳动者在从事职业活动中，由于接触生产性粉尘、有害化学物质、物理因素、放射性物质而对劳动者身体健康所造成的损害。职业病指用人单位的劳动者任职业活动中因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而惹起的疾病。职业危害的根源第一类：生产过程中的有害因素化学因素：它是惹起职业病最为常有的职业性有害因素，包括生产性毒物（如铅、汞、砷、酚、有机农药等）和生产型粉尘（如砂尘、煤尘、石棉尘、金属粉尘、有机性粉尘等）。物理因素：包括不良气象条件（如高低温、高湿、高低气压等）、噪声、振动、非电离辐射（如紫外线、红外线、高频波、微波、激光等）。生物因素：主若是某些微生物或寄生虫，如炭疽杆菌、森林脑炎病毒等。第二类：劳动过程中的有害因素劳动组织或制度不合理，如劳动时间过长，劳动歇息制度不健全等；劳动强度过大或作业的安排与劳动者的生理状态不适应；长久处于某种不良体位，或长时间单一、重复动作；个别器官或系统过分紧张等。第三类：与生产技术设备不良有关的有害因素生产厂所设计不符合卫生标准和要求（如厂房狭小、车间部署不合理）；缺乏必要的卫生技术设备（如通风、照明等）；缺乏防尘、病毒、防暑降温等设备或设备不完满；其他的安全防备和个人防备用品不足或出弊端等。职业病的分类我国卫生部、劳动和社会保障部于2004年4月18日宣告《职业病目录》，将10类共115中职业病列入法定职业病，包括：1、尘肺13种；2、职业性放射性疾病11种；3、化学因素所致职业中毒56种；4、物理因素所致职业病5种；5、生物因素所致职业病3种；6、职业性皮肤病8种；7、职业性眼病3种；8、职业性耳鼻喉口腔疾病3种；9、职业性肿瘤8种；10、其他职业病5种。界定法定职业病的4个基本条件：1、任职业活动中产生；2、接触职业危害因素；3、列入国家职业病范围；4、与劳动用工行为相联系。职业病诊疗原则职业病诊疗政策性强，技术要求高，是一项严肃的工作，须由各级政府卫生行政主管部门认定的专门职业卫生技术服务机构进行。一般采用（诊疗小组）集体讨论、诊疗的方式。诊疗的核心问题是明确职业危害因素与所患疾病可否有的确因果关系，需要收集和分析下述资料：-1-1、病因资料：确定患者受职业危害的可能性及其程度，包括职业史，现场劳动卫生检查资料，作业场所有害物质强度（浓度）数据，患者体内特异性生物标志物数据，以及其他特异测试数据。2、临床资料：判断患者受职业性有害因素损害的结果及其病情程度。应当收集的资料有：疾病史，临床症状和体征，常例、生化检查及其他协助检查，活体组织检查等资料。3、综合分析：综合分析以上二方面资料，确定：①职业危害因素的危害作用与临床表现可否符合；②剂量（强度）与疾病严重程度可否一致；③接触时间、方式可否符合职业病发病规律。一般来说，经过这些步骤即能做出诊疗。对一时不能够确诊的可疑职业病，须随访察看，如期复查。职业病治疗特点职业病是一种病因明确、诊疗清楚的疾病，在治疗上有以下特点：1、职业病病因明确，为提早去除病因，并予以病因治疗供应了依照，使能从根本上治疗疾病。2、职业病早期的病理生理变化经常是可逆的，故早期治疗收效好，花销少。3、以整体观指导治疗。职业病治疗应防备“头痛医头，脚痛医脚”的方式，须用整体观原则，选择最优化的治疗方案，使治疗有牢固的基础，获取优秀的疗效。4、贯彻个体化治疗原则。即依照患者的个体差别，校正常例治疗方案，并依照病情变化及疗效合时调整。5、重视对症，支持治疗。当前好多职业病尚缺乏特异性病因治疗，对症、支持治疗经常是唯一的选择。6、预示性治疗。职业病病情演变规律性较强，在治疗过程中，可依照患者现时情况讨论和预示可能的变化，并针对立刻发生的病变，包括并发症和后遗症等，采用有效举措，防备其发生或许减少其严重程度。职业病预防原则与基本举措职业病的预防依照三级预防原则，即：一级预防，从根本上着手使劳动者尽可能不接触职业性有害因素，或控制作业场所有害因素水平在卫生标准赞同限度内。二级预防，对作业工人推行健康监护、早期发现职业损害，实时办理、有效治疗、防备病情进一步发展。三级预防，对已患职业病的患者积极治疗，促进健康。三级预防的关系是：突出一级预防，加强二级预防，做好三级预防。落实三级预防的基本举措有：1、推行劳动卫生监察，包括预防性和经常性卫生监察，以及事故性办理。新建、扩建、改建工程项目的卫生防备设备“三同时”查收是其重要的内容。2、降低有害因素浓（强）度。常有的卫生技术举措有从工艺上改良、防备有害因素逸散，推行运用低毒，无毒的资料或技术，配置个人防备用品、通风防尘等。3、职业性健康筛检。已成为常例的举措有就业职业性体检，如期职业性体检和离退休职业性定检。职业病的管理现有的法例：当前在用的职业卫生法例均为行政法例和地方法例，主要有三类，即1、职业病防治法及有关配套法例、规章及标准；2、职业病报告管理。有卫生监察统计报告、重要职业中毒事故紧迫报告等制度；3、职业病范围及职业病患者的办理方法。有职业病范围规定，统计报告管理系统，职业病患者待遇规定等项。职业禁忌证定义指劳动者从事特定职业或许接触特定职业病危害因素时，比一般职业人群更易于碰到职业旭日飞马车辆设备股份企业职业卫生培训资料病危害和罹患职业病也赞同能致使原有自己疾病病情加重，或许在从事作业过程中引起可能致使对他人生命健康组成危险的疾病的个人特别生理或许病理状态。如神经精神疾病患者不宜从事锰作业，患有慢性呼吸系统疾病者不能够从事粉尘及刺激性气体作业。员工在参加工作（上岗）前应进行健康检查，以确定有无该工种的职业禁忌症，可否适合该工种工作。在工作岗位改动或长久病假复工前，也应进行健康筛检。从事某项工作后，每隔必然时间进行体检，与上岗前体检资料作比较，藉以讨论有无职业危害的损害。对有职业禁忌证的员工，应按规定不得上岗工作。对在岗员工，一旦发现职业禁忌证，应实时调离，改作其他工作。对已经治愈的职业禁忌证员工，则可从事原工作。生产性粉尘与尘肺病生产性粉尘是指在生产过程中形成，并能长时间悬浮在空气中的固体微粒。生产性粉尘根源于固体物质的机构加工、物质蒸汽冷凝、物质的不完好焚烧等。在我国散布较广，而且对职业人群健康影响较大的生产性粉尘主要有：矽尘、煤尘、石棉尘。矽尘：也称游离SiO2粉尘，在冶金、煤炭行业的开采、爆破、修路及加工业的原料破裂、研磨、配料、铸造等过程中接触的粉尘，能惹起严重的职业病----矽肺。煤尘：这里主若是指煤矿井下开采时，在掘进和采煤过程中接触的粉尘，主若是煤尘和SiO2粉尘，这种混淆性粉尘叫做煤矽尘，是对煤矿工人造成显然危害的粉尘，主要惹起煤矽肺。石棉尘：接触石棉作业主若是石棉采矿、纺织、建筑、造船业、刹车板制造和使用过程中。石棉被公认为致癌物，发达国家已禁止使用，并研究石棉取代品。粉尘惹起的职业危害粉尘惹起的职业危害有全身中毒性、局部刺激性、变态反响性、致癌性、尘肺。其中以尘肺的危害最为严重。尘肺是当前我国工业生产中最严重的职业危害之一。粉尘对人体的危害程度取决于其化学成分和浓度。粉尘中游离二氧化硅含量愈高，对人体危害愈大。同一种粉尘，浓度愈高，对人体危害愈严重；其他粉尘对人体的危害还与其被粉碎的程度即分别度有关，粒径较小和颗粒愈多，分别度愈高，在空气中浮游的时间愈长，被人体吸入的机会就愈多，其危害也就愈大。矽肺患者简单归并的其他疾病矽肺病人由于两肺发生宽泛性纤维组织增生,肺组织的微血管循环碰到阻挡，抵挡力下降，所以简单归并其他疾病，致使病情恶化，甚至死亡。常有归并症有以下几种：1、矽肺归并肺结核。这是危害矽肺病人最主要的归并症。Ⅱ期矽肺病患者归并肺结核比Ⅰ期多,Ⅲ期又比Ⅱ期多，而肺结核又可促进矽肺病发展与恶化，在短期内即可发生较大变化。预防尘肺的主要举措高温作业高温作业是指以当地域夏季通风室外平均温度为参照基础，其工作地址拥有生产性热源，而工作地址气温高于室外温度2℃或2℃以上的作业。高温作业工作主要有：冶金工业，包括炼钢、炼铁、轧钢、炼焦等；机械制造业的铸造、铸造、热办理等；玻璃与耐火工业的窑工、炉工等。其他还有造纸、制糖、砖瓦工业、发电厂、火车和轮船的锅炉间以及潜水舱等，均属高温作业。高温作业对人体的影响一种是局部性损害，主若是皮肤烫痛、烫伤以及局部组织烧伤；另一种是全身性的高温损害，如中暑、高温晕厥等。一般所说的情况是后一种。环境温度并没有高达足以令人受伤，但由于长时间在高温环境下作业，就会产生不良的生理反响，严重时出现头晕、头痛、耳鸣、恶心、呕吐、疲倦、及至虚脱、中暑等症状。高温环境还会对心脏、血管、肾脏、消化道造成不好的影响。除此以外，高温环境对操作者的心理健康也有不良影响，它会令人注意力分别，动作正确性降低，适应能力和协调能力减退。高温作业的预防举措防备工作一般应从两方面下手，即一方面对环境进行控制，采用举措使环境温度保持在畅快-3-范围或人体可耐的范围之内；另一方面，在高温难以防备的情况下，要对高温作业者采用正确的个人防备举措，如高温防备衣、冷清饮料等。中暑与抢救先兆中暑：在高温作业场所劳动过程中，作业人员有略微头晕、头疼、眼花、耳鸣、心悸、脉搏频数、恶心、四肢无力、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有高升，但尚能勉强坚持工作。轻症中暑：作业人员拥有前述中暑症状而一度被迫停止工作，但经短时歇息，症状消失，并能恢复工作。重症中暑：作业人员拥有前述中暑症状被迫停止工作，并在该工作日未能恢复工作或在工作中出现突然晕厥及热痉挛。发现自己和其他人有先兆中暑和轻症中暑表现时，第一要做的是快速撤退惹起中暑的高温环境，选择阴凉通风的地方歇息，并多饮用一些含盐分的冷清饮料；还能够在额部、颞部涂抹冷清油、风油精等，或服用人丹、十滴水、藿香正气水等中药。若是出现血压降低、虚脱时应立刻平卧，实时上医院静脉滴注盐水。关于重症中暑者除了立刻把中暑者从高温环境中转移至阴凉通风处外，还应当快速将其送至医院，同时采用综合举措进行救治；若远离医院,应将病人走开高温环境,用湿床单或湿衣服包裹病人并给强力电扇,以增加蒸发散热。在等待转运时期,可将病人浸泡于湖泊或河流,或甚至用雪或冰凉却,也是一种好方法；若病人出现颤抖,应减缓冷却过程,由于颤抖可增加核心体温。生产性噪声的危害与预防生产性噪声危害的发生和程度主要决定于噪声强度、接触噪声时间、噪声的频次及频谱特性、接触者的敏感性等因素，所以要预防其危害需从以上几方面着手，主要举措以下：1、改造声源、降低噪声。经过技术改革，把发声物体改造为不发声或发小声的物体是根本举措。2、对噪声流传路子采用举措降低噪声强度。

详细又可分为：把高噪声机器与低噪声机器分开部署；采用消声器或用消声、吸声、隔声资料间隔声源。3、加强个人防备。最常用的方法是配戴耳塞、耳罩、防声帽。4、如期进行健康监护体检，精选出对噪声敏感者或早期听力损害者，并采用相应举措。个人防备用品种类：个人防备用品有防备服饰、防备鞋帽、防备手套、防备面罩及眼镜，隔音器，呼吸防备器，皮肤防备剂等。作用：个人防备用品主要有隔热障蔽和吸取过滤的作用。起到隔热和障蔽作用的有防备服饰、口罩、帽、手套、防备面具、隔音器等；起吸取和过滤作用的有防备眼镜和呼吸防备用具。防备眼镜和防备面罩有什么作用？防备眼镜和防备面罩主要防备眼睛和面部免受紫外线、红外线和微波等电磁波的辐射，粉尘、烟尘、金属和砂石碎屑以及化学溶液溅射的损害。呼吸防备器的作用是什么？呼吸防备器包括防尘口罩、防毒口罩、防毒面具等，种类甚多。依照构造和作用原理分为过滤式