一例慢性肾盂肾炎的药历

教学药历首页专业：抗感染(感染科)建立日期：年9月23日建立人：姓名王性别女出生日期1937年9住院号97入院时间年9月23日出院时间年10月08日籍贯：重庆市民族：汉族工作单位：退休人员家庭电话：无手机号：13联系地址：重庆市九龙坡区村身高()：153体重()59体重指数(2)25.2血型：A型血压()100/70体表面积(m2)1.68不良嗜好（烟、酒、药品依赖）无烟酒等不良嗜好，无药品依赖史。主诉：尿频、尿急1年，伴发热9天。现病史：1年前，患者逐步出现尿频、尿急、尿路烧灼感，无发热及腰痛等不适，间断自服“中药”(具体不详)，症状无改善。4个月前先后到我院及铁路医院就诊，继续予以“中药”治疗，尿频、尿急仍无明显改善。2月前，患者仍有尿频、尿急、尿路烧灼感，再次就诊于我院，查尿常规提示“白细胞升高”(未见报告)，考虑“尿路感染’，予以“头孢类”药品口服1月(具体不详)，尿频、尿急、尿路烧灼感稍有改善，遂自行停药。停药后患者上述症状重复，经多次间歇口服“头孢类药”治疗，(患者自述为紧张副作用自行停药)，症状时轻时重，且多次复查尿常规提示“有白细胞”(未见报告)。9天前，患者无明显诱因出现发热，当时未测体温，发热前有畏寒、寒颤，仍伴尿频、尿急、尿路烧灼感，伴全身乏力不适。无肉眼血尿、腰痛，无鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。自行“多饮水、湿敷”等对症解决后，仍觉发热明显，遂来我院门诊，测体温示39.1℃，急查血常规示:白细胞总数:7.37X109，中性粒细胞比例93.7%↑，淋巴细胞比例3.8%。尿常规示：尿白细胞(3+)，尿蛋白(+)，尿隐血(2+)，诊疗为“尿路感染，上呼吸道感染?”，予以“左氧氟沙星300，静滴，；安痛定肌注及热淋清颗粒口服”等抗炎、退热解决，约半小时后患者出大汗，体温逐步恢复正常，尿频、尿急、尿路烧灼感无缓和。8天前患者未再发热，仍有尿路刺激症状，继续口服“热淋清颗粒，2袋/次，。7天前，患者“受凉”后再次出现畏寒发热，无明显寒颤，发热多见于每日午后，未测体温，仍伴尿频、尿急，无流涕、咽痛及咳嗽、咳痰、腰痛等，自认为“感冒”，每次畏寒发热持续约10小时，均自行服用“感冒药”后体温可逐步恢复正常，感全身乏力较前加重，但不影响口常生活。因发热及尿频、尿急、尿路烧灼感均无缓和，故今天再次来我院急诊，急查血常规示:血常规示:6.38X109，:82.8%↑。以“尿路感染”收入我科。患者木次发病以来，食欲正常，神志苏醒，精神欠佳，睡眠尚可，大便正常，小便如前所述，体重无明显变化。查体：T36.3℃，P80次/分，R20次/分，100/70。神志清晰，精神尚可，查体合作，皮肤粘膜正常，无黄染、皮疹、瘀斑及出血点，未见肝掌及蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未扪及肿大。外耳道无畸形，无分泌物，乳突区无压痛。鼻外形正常，无鼻阻，无分泌物，副鼻窦区无压痛。口唇无畸形，咽喉部无充血，扁桃体无肿大。颈软，对称，颈静脉无怒张，肝颈静脉回颈软，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓正常、对称，双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音。心前区无隆起，心浊音界大致正常，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部触诊左下腹有轻压痛，无反跳痛、肌紧张，肝、脾肋下未扪及，左下腹输尿管走行处有深压痛，左侧肾区可疑叩痛。移动性浊音阴性，肠鸣音正常。双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。辅助检查：(-09-23)我院门诊血常规示:6.38X109，:82.8既往病史：患者既往健康状况普通，前曾行“腹腔镜下胆囊切除术”，患者自述5年前有“脑梗塞”史(具体不详)，平素服用“血塞通2片/次，”药品，未出现全身瘫痪、失语、失听等后遗症。5年前患者还因“青光眼”行手术治疗。3年前，患者再因“白内障”行手术治疗。否认“糖尿病”病史；否认“结核、伤寒、痢疾”传染病史及传染病接触史；否认输血史。防止接种史按规定。否认放射性物质及化学毒物接触史。既往用药史：1年前，患者因“尿频、尿急、尿路烧灼感”，间断服用“中药”治疗(具体不详)，2月前，再因上诉症状就诊，考虑“尿路感染’，予以“头孢类”药品规律口服1月，及随即自行间断服用1月(具体不详)；症状无明显缓和，9天前，患者再因上诉症状并伴有发热、畏寒，到我院门诊就诊，诊疗为“尿路感染，上呼吸道感染?”，予以“左氧氟沙星300，静滴，；安痛定肌注及热淋清颗粒口服”等抗炎、退热解决，疗效不佳，于今天收入我科住院治疗。家族史：生于重庆，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史。初潮年纪15岁，行经期3~5天，行经周期28~32天，无痛经，经期规律，经量多，绝经年纪55岁。已婚育，育有2女0子，配偶及儿女体健，否认家族性遗传病史，否认家族性肿瘤病史。伴发疾病与用药状况：50年前，患者因“头晕”就诊与重庆市电厂职工医院，当时测血压最高达200，诊疗为“高血压”，当时予以“复方罗布麻片1片/次，”降压，后间断服用“络和喜”，平索监测血压彼动在120/90左右。5年前患者发现有冠心病(具体不详)，曾有多次突发心前区疼胸闷、心慌等不适，曾做冠脉造影提示“右侧冠状动脉轻度狄窄”(未见报告)，未安支架，平素规律服用“灯盏生脉胶囊360，；养心氏片1.2g，；复方血栓通胶囊1g，”等药品，近期未发心前区疼痛、胸闷、心慌等不适。 过敏史：否认药品过敏史药品不良反映及处置史：不详入院诊疗：1、上尿路感染？2、原发性高血压3级极高危3、冠状动脉粥样硬化性心脏病4、脑梗塞?出院诊疗：1、慢性肾盂肾炎急性发作2、原发性高血压3级极高危3、冠状动脉粥样硬化性心脏病4、腔隙性脑梗塞?初始治疗方案：维生素C注射液1g+5%葡萄糖注射液2509.23~10.7注射用炎琥宁4005%葡萄糖注射液2509.23乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液300q12h9.23~10.7热淋清颗粒(无糖型)8g.9.23~10.6初始治疗方案分析抗感染治疗：患者，老年女性，慢性病程，患者有长久尿频、尿急、尿烧灼感症状，未经规律治疗，间断抗炎后症状重复，9天前，上诉症状复发并伴有发热，查体：左下腹输尿管走行处有深压痛，左肾区可疑叩痛，我院门诊复查血常规示中性粒细胞比例升高，尿常规可见尿白细胞。根据患者以上临床体现考虑慢性肾盂肾炎可能，本次为急性发作。95%以上尿路感染由革兰阴性菌引发，在性活跃妇女可出现腐生性葡萄球菌和粪肠球菌，抗感染治疗前最佳留取尿液标本。该患者为老年女性，患病期间曾间断服用“中药”，及头孢类药品，抗炎后症状重复，本次因上诉症状复发并伴发热入院，入院前曾于门诊予以“左氧氟沙星、安痛定、热淋清冲剂等抗炎、退热解决，疗效不佳，入院后，住院医师仍沿用了左氧氟沙星作为本次入院的初始抗感染药品，左氧氟沙星属于氟喹诺酮类药品，对大多数肠杆菌科细菌以及铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、淋球菌等革兰氏阴性细菌有较强的抗菌活性，对葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌、溶血性链球菌等革兰氏阳性菌以及支原体、衣原体也有良好的抗菌作用，含有抗菌谱广、抗菌作用强的特点，能够覆盖尿路感染的常见致病菌，且重要由肾脏排泄，尿中浓度高。因此，在药敏实验成果未出时，左氧氟沙星能够作为该患者尿路感染的经验性用药，患者虽门诊已用过左氧氟沙星，且疗效不明，可能与用药不规范有关，可于入院后治疗72小时后，再行疗效评定，并结合药敏实验成果制订进一步治疗方案。对症支持治疗：患者为老年女性，现在尿频、尿急、尿烧灼感症状明显，热淋清颗粒含有清热解毒、利尿通淋的作用，有助于缓和局部症状，另外其对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌；痢疾杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌、淋球菌等革兰氏阳性、阴性菌有一定的抗菌作用，与有效抗菌药品联用，可增强其疗效，缩短疗程，减少抗菌药品用量及副作用。静脉予以炎琥宁能克制炎症早期毛细血管通透性增高与炎性渗出和水肿，起到非特异性抗炎退热的作用，同时辅以维生素C，以增强患者抗感染免疫力，共同维持内环境稳态，以上对症支持治疗合理。初始药品治疗监护计划：①激励患者多饮水，勤排尿，多卧床休息。②监测患者用药后尿频、尿急、尿烧灼感等症状有无改善，特别是小便的频率、性质以及量和性质等变化。③监测每日生命体征变化(特别是T，R)、左下腹输尿管走行处有深压痛，左肾区叩痛有无改善；用药3~5天后复查血常规、尿常规，亲密关注尿培养及药敏实验成果，必要时行胸部X片或排除其它感染。④监测可能的不良反映，如使用药品后观察皮肤与否出现皮疹、瘙痒、红斑等过敏反映，给药局部与否出现静脉炎症；询问与否有恶心、呕吐、腹部不适、腹泻等胃肠反映以及失眠、眩晕、耳鸣等神经系统不良反映，警惕ＱＴ间期延长、光敏反映，注意监测肝肾功及电解质变化等方便及时作出对应调节和解决。其它重要治疗药品：塞来昔布胶囊200.10.5(晚)~10.8骨康胶囊1.2g.10.5(晚)~10.8阿昔洛韦滴眼液0.1滴双眼10.7~10.8药物治疗日志9月23日患者，女，75岁，因“尿频、尿急1年，伴发热9天”于9月23日11点入院。入院诊疗：1.上尿路感染？2.原发性高血压3级极高危3.冠状动脉粥样硬化性心脏病4.脑梗塞?诊疗要点：①上尿路感染？患者，老年女性，慢性病程，患者有长久尿频、尿急、尿烧灼感症状，未经规律治疗，间断抗炎后症状重复，本次急性发作并伴有发热，查体：左下腹输尿管走行处有深压痛，左肾区可疑叩痛，我院门诊复查血常规示中性粒细胞比例升高，尿常规可见尿白细胞。故考虑诊疗。可进一步完善尿培养，复查尿常规，并排除其它部位感染等。②原发性高血压3级极高危患者，老年女性，50年前，发现血压升高，最高达200，既往诊疗为“高血压”明确，平素予以“罗布麻片1片/次，”降压，后间断服用“络和喜”，血压控制可。③冠状动脉粥样硬化性心脏病5年前发现有冠心病，曾做冠脉造影提示“右侧冠状动脉轻度狄窄”(未见报告)，未安支架，既往曾有多次突发心前区疼痛、胸闷、心慌等不适，既往诊疗明确。④脑梗塞?患者自述5年前有“脑梗塞”史，住院期间辅查头颅提示脑梗塞(未见报告)，平素服用“血塞通2片/次，”药品，未出现全身瘫痪、失语、失听等后遗症，故考虑诊疗。必要时可辅查头颅予以明确或排除。9月24日(入院病情变化：患者仍诉尿频、尿急，伴畏寒、发热，今天最高体温38℃。无盗汗，心悸，胸闷、无腹痛、腹泻，大便正常。查体：血压102/75神清，全身浅表淋巴结未触及肿大，咽喉不充血，扁桃体不大，颈软，气管居中，颈动脉搏动正常，颈静脉无怒张，甲状腺不大。胸廓正常、对称，双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，心前区无隆起，心界不大，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部触诊左下腹有轻压痛，无反跳痛、肌紧张，肝、脾肋下未扪及，左下腹输尿管走行处压痛不明显，双侧肾区无叩痛，双下肢无水肿。复查肝功、大小便常规正常；降钙素原：0.17L↑。诊疗方法：完善三大常规，血培养，尿培养等检查，三维重建，暂予左氧氟沙星抗感染，并行补液，物理降温等对症支持治疗。分析与监护：

患者为老年患者，既往有高血压、冠心病、脑梗塞等基础疾病，现在仍持续高热，查的降钙素原轻度升高，细菌感染可能性大，应主动行病原学检查，如尿培养，血培养等，方便进一步指导抗菌药品用药，主动补液、降温、营养支持等对症解决，亲密监测患者病情变化，警惕心脑血管事件及肺部变化状况，必要时行心脏彩超、心电图、胸部等检查，另外嘱患者多饮水，勤排尿。临床药师：9月25日(入院d病情变化：患者仍诉尿频、尿急，不伴畏寒、发热。查体：今天最高体温37℃。无盗汗，心悸，胸闷、无腹痛、腹泻，大便正常。查体：血压102/75，神清，全身浅表淋巴结未触及肿大，咽喉不充血，扁桃体不大，颈软，气管居中，颈动脉搏动正常，颈静脉无怒张，甲状腺不大。胸廓正常、对称，双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，心前区无隆起，心界不大，心率85次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部触诊左下腹有轻压痛，无反跳痛、肌紧张，肝、脾肋下未扪及，左下腹输尿管走行处压痛不明显，双侧肾区无叩痛，双下肢无水肿。泌尿系统()：双侧肾脏实质片状低强化区，考虑感染性病变可能性大；：双侧肾动脉开口处管壁多发钙化、软斑形成，管腔轻度狭窄；左肾副肾动脉：腹主动脉及双侧髂动脉扭曲、管壁多发钙化。心电图示：大致正常心电图；心脏彩超示：左室顺应性减退；胸部:双肺肺纹理增多。诊疗方法：治疗同前。分析与监护：

患者现在使用左氧氟沙星抗感染治疗第3天，体温恢复至正常，抗感染治疗有效，另患者泌尿系统成果并结合患者症状体征，现在考虑患者慢性肾盂肾炎急性发作诊疗成立。临床药师：9月26日(入院病情变化：患者仍有尿频、尿急，较前有所缓和，不伴畏寒、发热、无盗汗，心悸，胸闷、无腹痛、腹泻，大便正常。昨日体温波动在36.5~37℃。查体：生命体征平稳，血压112/70，神清，全身浅表淋巴结未触及肿大，咽喉不充血，扁桃体不大，颈软，气管居中，颈动脉搏动正常，颈静脉无怒张，甲状腺不大。胸廓正常、对称，双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，心前区无隆起，心界不大，心率85次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部膨隆，左下腹触诊有轻压痛，无反跳痛、肌紧张，肝、脾肋下未扪及，左下腹输尿管走行处压痛不明显，双侧肾区无叩痛，右膝关节上方软组织稍有肿胀，有轻触痛，双下肢无水肿。昨日小便培养成果回示阳性，为大肠杆菌，血培养成果(-)。诊疗方法：仍以左氧氟沙星抗感染，并复查尿常规、尿培养。分析与监护：患者尿培养成果为大肠杆菌，药敏实验显示其对氨苄西林、庆大霉素、头孢唑啉、头孢呋辛等耐药，对美罗培南中介，对环丙沙星、阿米卡星、头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦及亚胺培南敏感，且结合患者既往三天治疗有效，血培养成果阴性，故仍继续以左氧氟沙星抗感染治疗，不予以调节。临床药师：9月29日(入院病情变化：患者仍有尿频、尿急症状，较前略有缓和，诉右膝关节略有疼痛，弯曲时加重。无盗汗，心悸，胸闷、无腹痛、腹泻，大便正常。昨日体温波动在36.5~36.8℃。查体：生命体征平稳，血压115/78，神清，全身浅表淋巴结未触及肿大，咽喉不充血，扁桃体不大，颈软，气管居中，颈动脉搏动正常，颈静脉无怒张，甲状腺不大。胸廓正常、对称，双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，心前区无隆起，心界不大，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部膨隆，左下腹触诊有轻压痛，无反跳痛、肌紧张，肝、脾肋下未扪及，左下腹压痛不明显，双侧肾区无叩痛，右膝关节上方软组织稍有肿胀，有轻触痛，双下肢无水肿。诊疗方法：建议进一步完善膝关节正侧位片，但患者及家眷回绝该项检查。分析与监护：患者入院7天来，体温已正常三天，尿频、尿急症状有所缓和，监护同前，亲密观察患者病情变化。临床药师：10月2日(入院d病情变化：患者仍有尿频、尿急症状，较前略有缓和，诉右膝关节略有疼痛，弯曲时加重，无盗汗，心悸，胸闷、无腹痛、腹泻，大便正常。查体：生命体征平稳，血压105/75，神清，全身浅表淋巴结未触及肿大，咽喉不充血，扁桃体不大，颈软，气管居中，颈动脉搏动正常，颈静脉无怒张，甲状腺不大。胸廓正常、对称，双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，心前区无隆起，心界不大，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部膨隆，左下腹触诊有轻压痛，无反跳痛、肌紧张，肝、脾肋下未扪及，左下腹压痛不明显，双侧肾区无叩痛，右膝关节上方软组织稍有肿胀，有轻触痛，双下肢无水肿。尿常规：细菌216个↑。诊疗方法：复查尿常规、尿培养等检查。分析与监护：患者现在症状缓和好转，继续亲密观察患者病情变化，特别是患者血象及尿菌、尿白细胞、尿蛋白、尿血细胞等指标的恢复状况。临床药师：10月5日(入院d病情变化：患者昨日无尿频、尿急症状，仍诉右膝关节疼痛，弯曲时加重，无盗汗，心悸，胸闷、无腹痛、腹泻，大便正常。查体：生命体征平稳，血压105/80，神清，全身浅表淋巴结未触及肿大，咽喉不充血，扁桃体不大，颈软，气管居中，颈动脉搏动正常，颈静脉无怒张，甲状腺不大。胸廓正常、对称，双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，心前区无隆起，心界不大，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部膨隆，左下腹触诊有轻压痛，无反跳痛、肌紧张，肝、脾肋下未扪及，双侧肾区无叩痛，右膝关节上方软组织稍有肿胀，有轻触痛，双下肢无水肿。尿常规：细菌221个↑，余未见异常。诊疗方法：患者右膝关节持续疼痛不适，请骨科会诊后，考虑右膝关节关节炎可能性大，予以塞来昔布胶囊(200.)和骨康胶囊(1.2g.)。分析与监护：患者现在尿路感染症状缓和好转，右膝关节症状请骨科会诊后，考虑右膝关节关节炎，予以塞来昔布胶囊和骨康胶囊。塞来昔布为非甾体抗炎药，有潜在的引发严重心脑血管血栓性不良事件的可能，特别是该患者5年前曾于外院诊疗过右侧冠状动脉轻度狄窄，脑梗塞等心脑血管疾病，潜在风险性更大，并有骨康胶囊辅助治疗，建议将塞来昔布调节至最低有效剂量(100)，并且使用时高度警惕诸如胸痛、气短、无力、言语含糊等症状和体征，嘱患者有任何上述症状或体征发生后应当立刻谋求医生协助。另塞来昔布胶囊和骨康胶囊都可能引发胃肠道出血、溃疡等不良反映，嘱患者饭后服用。临床药师：10月8日(入院d1病情变化：患者现在普通状况可、无尿频、尿急症状，右膝关节疼痛缓和，无盗汗，心悸，胸闷、无腹痛、腹泻，大便正常。查体：生命体征平稳，血压108/82，神清，全身浅表淋巴结未触及肿大，咽喉不充血，扁桃体不大，颈软，气管居中，颈动脉搏动正常，颈静脉无怒张，甲状腺不大。胸廓正常、对称，双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，心前区无隆起，心界不大，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部膨隆，腹部触诊无压痛，无反跳痛、肌紧张，肝、脾肋下未扪及，双侧肾区无叩痛，双下肢无水肿。诊疗方法：现抗感染及对症治疗15天，症状体征好转，患者及家眷规定出院，准予带药出院。2周后复我院门诊随访。临床药师：出院带药：塞来昔布胶囊200.骨康胶囊1.2g.药物治疗总结1.对完整治疗过程的总结性分析患者，女，75岁，因“尿频、尿急1年，伴发热9天”于9月23日11点入院。入院诊疗：1.上尿路感染？2.原发性高血压3级极高危3.冠状动脉粥样硬化性心脏病4.脑梗塞?，患者平素健康状况普通，无50+年发现血压增高，平素自服“复方罗布麻片1片，、络和喜5”降压，血压控制可，5年前于外院诊疗右侧冠状动脉狭窄，另外长久服用服用““灯盏生脉胶囊360，；养心氏片1.2g，；复方血栓通胶囊1g，”等药品，近期未发心前区疼痛、胸闷、心慌等不适。”患者为老年女性，慢性病程，入院前1年，重复发作尿频、尿急、尿烧灼感等症状，未经规律治疗，间断抗炎后症状重复，9天前，上诉症状复发并伴有发热，查体：左下腹输尿管走行处有深压痛，左肾区可疑叩痛，我院门诊复查血常规示中性粒细胞比例升高，尿常规可见尿白细胞。初步考虑为慢性肾盂肾炎可能，本次为急性发作，予以了“左氧氟沙星300，静滴，；安痛定肌注及热淋清颗粒口服”等抗炎、退热解决，患者仍重复发热，伴畏寒，尿路刺激征未有缓和，故转为住院治疗，入院后住院医师仍沿用了左氧氟沙星作为抗感染药品，左氧氟沙星属于氟喹诺酮类药品，对大多数肠杆菌科细菌以及铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、淋球菌等革兰氏阴性细菌有较强的抗菌活性，对葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌、溶血性链球菌等革兰氏阳性菌以及支原体、衣原体也有良好的抗菌作用，含有抗菌谱广、抗菌作用强的特点，能够覆盖尿路感染的常见致病菌，且重要由肾脏排泄，尿中浓度高。因此，在药敏实验成果未出时，左氧氟沙星能够作为该患者尿路感染的经验性用药。对症治疗方面，患者入院时尿频、尿急、尿烧灼感症状明显，予以热淋清颗粒清热解毒、利尿通淋，有助于缓和局部症状，另外其对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等革兰氏阳性、阴性菌有一定的抗菌作用，可辅助抗菌药品治疗，缩短疗程；静脉予以炎琥宁起到非特异性抗炎退热的作用，同时辅以维生素C，以增强患者抗感染免疫力，共同维持内环境稳态，以上对症支持治疗合理。以上治疗3天后，患者体温恢复正常，仍有尿频尿急征，尿培养成果阳性，显示为大肠杆菌，对氨苄西林、庆大霉素、头孢唑啉、头孢呋辛等耐药，对美罗培南中介，对环丙沙星、阿米卡星、头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦及亚胺培南敏感，且结合患者既往三天治疗有效，血培养成果阴性等，仍继续以左氧氟沙星抗感染治疗，未作调节。以上抗感染及对症治疗15天后，症状体征好转，无尿频、尿急症状，患者及家眷规定下出院。尿路感染的治疗疗程视不同病情而定，轻者普通7-14天，重者14-21天（也可据病情缓和进度而定），该患者诊疗为慢性肾盂肾炎，且一年的慢性病程中多次复发，考虑为抗菌药品选用不当或是剂量疗程局限性有关，故本次治疗可延长疗程至4~6周，以免再次复发。2.临床药师参加药品治