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主讲:黄九龄第八章病因辨证概述一、病因辨证：是在中医理论尤其是中医病因学的指导下，根据临床所收集的病情资料，进行分析、归纳、以确定引起疾病具体原因的一种辨证方法，也称为“审证求因”。二、病因学所说的病因与辨证学所说的病因的关系，病因学所说的病因，重在讨论原始致病因素的致病作用；而辨证学所说的病因，主要是对当前病变本质所作的结论第一节

外感病因辨证一、六淫辨证（一）风淫证候

1、定义：感受外界风邪（包括风毒）所表现的一类证候又称外风证。2、基本特征：发病迅速、变化快、游走不定3、临床表现特征：风淫证的证候通常由风邪袭表、风邪犯肺、风客肌肤、风中经络、风毒窜络、风水相搏等证型中符合“风”性特征的症状和体征所组成。

4、辨证要点：以恶风、汗出、喉痒、脉浮、或中络中风。或行痹等见症为辨证要点（二）寒淫证候

1、含义：外感寒邪所表现的证候2、分类：伤寒证：是指寒邪侵袭肌表表现的表实寒证

中寒证：是指寒邪直中脏腑所致的里实寒证3、伤寒证与中寒证的鉴别：

伤寒证

中寒证概念：寒邪外袭、伤人肌表、寒邪直接侵入脏腑，气血、损伤卫阳奋起抗邪于外的表实寒证。或遏制阳气阻滞脏腑气机和气血运行所表现的里实寒证。临床表现：恶寒重、发热轻、无汗、畏寒肢冷等头身疼痛、鼻塞、流清涕、微咳、苔薄白脉浮紧。4、辨证要点：外寒证以风寒表证为辨证要点，内寒证儿畏寒喜暖、神疲为辨证要点。

（三）暑淫证候1、含义：外感暑邪引发的证候。2、临床表现及证候分析：3、暑淫证的分类：伤暑

病机：暑热内盛，耗气伤津。冒暑

病机：暑热湿邪侵袭肺卫。中暑

病机：暑热内闭心神，引动肝风。4、辨证要点：

夏暑当令，气候火热热盛气阴两伤并重。（四）湿淫证候1、含义：

湿邪包括外界湿邪，或体内水液代谢障碍而形成的一种呈弥漫状态的病理性物质，由湿邪所致的证候，即为湿证，其中感受外界湿邪者为外湿证或称湿淫证，而饮食不节，脾失健运，湿浊内生者为内湿证。2、常见临床表现及证候分析：（1）湿性重浊、湿邪停聚→头重如裹，肢体困重或酸。（2）湿邪黏滞，易阻滞气机，困遏清阳→胸闷、困倦嗜睡。（3）湿困脾胃，纳运升降失职→脘痞等（4）湿浊内盛→舌苔白厚腻，脉濡缓。3、辨证要点：

湿证起病较缓而缠绵，以困重、闷胀、酸楚、腻浊、脉濡缓为辨证要点。（五）燥淫证候

1、含义：外感燥邪所引起的证候统称为燥淫证2、分类：

温燥

见于初秋

凉燥

见于深秋3、燥淫证与内燥证的区别与联系：燥淫证除有“干燥”证候外，常兼有恶寒发热等表证的证候。内燥证除有“干燥”证候外，兼有血虚或阴亏等证候表现。4、燥淫证的证候特点：干燥不润，具体表现为口燥咽干唇裂、鼻燥、少涕、干咳少痰、痰黏难咯，口渴欲饮，皮肤干燥，大便干结，小便短黄，舌苔干燥，脉浮或细数等。5、辨证要点：外燥证:多发于秋季，以皮肤、孔窍干燥或干咳为辨证要点。内燥证：多见于温热病后期，以全身津液亏损为主。（六）火<热>淫证候1、含义：凡外感火（热）邪所引起的证候称火（热）淫证候。2、临床表现及证候分析：（1）热邪内盛充斥于外→壮热喜冷。（2）火热上炎——面红目

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