慢病管理工作程序(郑治国)_第1页
慢病管理工作程序(郑治国)_第2页
慢病管理工作程序(郑治国)_第3页
慢病管理工作程序(郑治国)_第4页
慢病管理工作程序(郑治国)_第5页
已阅读5页，还剩10页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

慢病管理工作程序德阳市疾病预防控制中心慢病所郑治国培训内容一、如何做好慢病管理二、高血压病人规范化管理工作三、糖尿病人规范化管理工作一、如何做好慢病管理

（一）慢病管理的目标

短期目标

1、降低慢病危险因素对病人身体状况的伤害；

2、增强病人机体抵抗疾病的能力；

3、增强病人机体损伤的自我修复能力；

长期目标

1、控制病人病情，延缓（阻止）疾病并发症的发生；（延长生命、减轻病痛、降低疾病负担、提高生命质量）

2、努力使疾病向康复方向转化；

（二）如何控制慢病1、慢病的致病因素构成及所控制的程度内在因素（30%）（15%）慢病患病基因；慢病保护基因；机体自我修复基因；外在因素：环境因素；（8%）（4%）生活方式及习惯（60%）吸烟、过量饮酒、不合理膳食、缺少体育锻炼、超重、精神紧张、高血压、高血脂；医疗技术水平；（4%）人体通过自身的努力，对各种致病因素的自我控制程度右到80%以上，所以慢病是可以预防的，也是可以控制的。

3、发病机制（1）致病因素与健康状况的关系健康——亚健康——疾病——死亡。1）致病因素的伤害力＞机体抵抗力+修复力：轻度、短期伤害：亚健康状态；中度、中长期伤害：疾病状态或死亡状态；重度伤害：死亡状态；2）致病因素的伤害力=机体抵抗力+修复力：维持原有健康状态；3）致病因素的伤害力＜机体抵抗力+修复力：健康状态向更高级转化；4、控制慢病的主要措施（1）减少和降低慢病危害因素对人体的伤害；（2）加强人体自身状况的修复；（3）控制疾病现状，预防各种并发症的发生。5、社区医生在慢病管理中的作用慢病控制的主体：病人自己；医生的作用：帮助病人；助人自助，帮助病人了解自己，学会自我管理，才能远离疾病，获得健康。6、医生该做什么（1）帮助病人完成自我管理；1）了解病人的健康状况、疾病状况及相关健康因素；2）对病人进行了综合的健康评估；3）根据病人健康评估结果制订科学的、个性化的、可实施的健康干预方案；4）采取各种措施组织病人实施健康干预方案，并作好相关记录；5）对病人健康干预结果进行评估，了解干预效果，并根据干预结果进行方案调整。（2）传播健康知识

教会病人该做什么，不该项做什么，如何做，做到什么程度等；理念—行为—习惯—状态二、高血压病人规范化管理工作（一）管理对象（服务对象）1、辖区内常住人口；（包括居住6个月以上非户籍人口）2、35岁及以上；3、原发性高血压；（二）发现高血压病人1、发现途径1）门诊就医：35岁及以上人员首诊测血压制度中发现的血压超过限人员；2）在居民建档查中发现；2、处置方式1)

人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论