咨询心理学重点

第一讲1・心理咨询的涵义心理咨询是指咨询者运用心理学的有关理论和方法，通过特殊的人际关系，帮助来访者解决心理问题，增进心身健康，提高适应能力，促进个性发展与潜能发挥。心理咨询的内容1） 人生各个时期所遇到的心理问题2） 各种情绪与行为障碍3） 各种不可控制的强迫思维、意向和强迫行为、动作的诊断和治疗4） 某些性心理、生理障碍5） 心身疾病6） 康复期精神病人的心理指导7） 长期慢性躯体疾病8） 要了解各种心理卫生知识者9） 接受各种心理检查者10） 有其他心理疑虑而需要咨询者心理咨询的类型1） 按内容分：障碍咨询、发展咨询2） 按对象多少分：个别咨询、团体咨询3） 按方式分：门诊咨询、现场咨询、信函咨询、专栏咨询、电话咨询、互联网咨询4） 按时间分：长期咨询、短期咨询、限期咨询心理咨询的原则1） 开发潜力原则2） 咨询者与来访者相结合原则3） 综合性原则4） 灵活性原则5） 矫正与发展相结合的原则6） 对来访者负责的原则7） 保密原则8） 不建立双重关系第二讲心理咨询场所设置1） 环境设置：光线柔和、安静舒适、整洁温馨、色调优雅，具有适度的唤醒水平。意义：使来访者安心、放松、舒适、注意力集中和保守秘密。2） 物品设置3） 座位设置：双方座位都要看到门，避免背靠着门。距离：75CM-100CM角度：90，邻边而坐心理咨询收费设置意义制约方式和手段体现了自我成长的动力。自我价值的体现。保持适当的距离（工作关系）咨询过程1） 建立咨询关系阶段2） 评估及确立目标阶段3） 干预策略的选择与补充阶段4） 评估及终止咨询阶段第三讲影响咨询关系的主要因素1）共情（最核心因素）共情：是体验别人内心世界，就好像那是自己的内心世界一样的能力。共情的意义：咨询者能设身处地地理解来访者，从而能更准确地掌握有关信息。来访者会感到自己被悦纳、被理解，从而会感到愉快、满足，这对咨询关系会有积极的影响。促进了来访者的自我表达、自我探索，从而达到更多的自我了解和咨询双方更深入的交流。对于那些迫切需要获得理解、关怀和情感倾诉的来访者，共情更有明显的帮助、治疗效果。共情的五个水平：毫无共情反应，即完全忽略来访者的行为及感受；片面而不准确的共情反应，即理解来访者的经验及行为而完全忽略其感受；基本的共情水平，理解来访者的经验、行为及感受，但忽视其感程度。较高的共情水平，理解来访者的经验、行为及感受，并把握其隐藏于内心的感受和意义；最准确的共情，即准确把握来访者言语传达的表层含义，亦把握其隐藏于内心的深层含义及其程度。具体体现在：水平1——没有理解，没有指导。咨询者的反应仅是一个问题或否认、安慰及建议。水平2——没有理解，有些指导。咨询者的反应是只注重信息内容，而忽略了情感。水平3——理解存在，没有指导。咨询者对内容，同时也对意义或情感都做出了反应。水平4——既有理解，又有指导。咨询者对求助者做出了情感反应，并指出对方的不足。水平5——理解、指导和行动都有。咨询者对水平4的内容均做出了反应，并提供了行动措施。例如：来访者：我已尝试同我父亲和谐相处，但的确行不通。他对我太严厉了。水平1的咨询者：我相信将来总会行得通的。［安慰和否认］或者：你应该努力去理解他的观点。［建议］或者：为什么你们两个不能相处？［问题］（水平1的反应包括问题、安慰、否认或建议。）水平2的咨询者：你与父亲的关系正处于困难时期。（水平2的反应只针对来访者信息中的内容或认知成分，而忽视了其中的情感成分。）水平3的咨询者：你尝试与父亲相处，但又不成功，因而感到沮丧。（水平3的反应中包含有理解，但没有指导。它是针对来访者明确信息中的情感和意义做出的反应。）水平4的咨询者：你似乎无法接近父亲，所以感到沮丧。你想让他对你宽容些。（水平4的反应既有理解，也有指导。不仅辨明了求助者的情感，也指出了信息中所隐含的来访者的不足之处。“你无法接近”隐含着来访者应负的没有接近父亲的责任。）水平5的咨询者：你似乎不能接近父亲，所以感到沮丧。你需要他对你宽容些。你可以采取这样一个步骤，即向父亲表达出你的这种情感。（水平5的反应包含了水平4的所有反应，另外至少还包括了来访者能够采取的措施，以克服自己的不足，并达到所希望的目的。如“向父亲表达出你的这种情感”。）共情的表达：（1） 转换角度（2） 投入地倾听来访者（3） 回到你自己的世界来（4） 以言语或非言语的方式把你接收到的东西表达出来。（5） 在反应的同时留意对方的反馈。2） 积极关注概念：指咨询者以积极的态度看待来访者，对来访者的言语和行为的积极面、光明面或长处给予有选择的关注，利用其自身的积极因素促使来访者发生积极变化。3） 尊重与温暖尊重：尊重（respect）是指咨询者对来访者的现状，包括价值观、人格特点和行为方式等予以接受、悦纳。尊重的意义：增强共情、积极关注的效果，给来访者创造一个安全、温暖的氛围，使其最大限度地表达自己。同时可使来访者感到自己被人悦纳，获得自我价值感。温暖：也可译为热情。温暖的意义：可使来访者与咨询者之间的心理距离更近一些。可减少咨询过程或干预措施的非人性化性质，以免给来访者带来干巴巴、冷冰冰的感觉。在与不合作或态度勉强的来访者的互动中，温暖可以有效地化解来访者的潜在敌意，显著地改善咨询关系。4） 真诚概念：是指在咨询过程中，咨询者不把自己藏在专业角色的后面，不戴假面具，而要以真我的面目出现于来访者面前，开诚布公，表里如一，真实可信地投身于咨询关系。真诚的意义：可以缩短咨询者与来访者之间的距离，促使来访者对咨询者的认同，有助于形成有效的咨询关系。真诚提供的榜样作用能够产生积极的咨询效果。如何表达真诚：a.支持性的非言语行为b.不过分强调专业角色c.一致性d.自发性e.适当的自我流露自我流露：指咨询者以言语和非言语的方式向来访者披露个人的情况。自我流露的作用：产生一个开放而有益的咨询气氛。缩短咨询者与来访者之间的角色距离。促进来访者暴露自己的程度，尤其是促进求助者的情感表达。引起来访者对自己行为知觉的变化，帮助来访者形成新视角，从而发现、认识真正的自我，以便设定合理的咨询目标和方案。具体化概念：也可称之为具体性，它是指咨询者帮助来访者清楚、准确地表述自己所持的观点、所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事件，澄清那些重要、具体的事实。即时化含义1：指咨询者帮助来访者注意“此时此地”(hereandnow)的状况，而不要过分地注意过去和未来。含义2：是指当来访者涉及咨询关系时，咨询者对此要敏感，对来访者指向自身的言语、行为、情感予以必要的反应。即时化的意义：公开表达咨询师对自己、对来访者或者咨询关系的现时感受。帮助来访者进一步认识自己与他人的关系，以及这种关系出现问题的原因。对峙概念：是指咨询者向来访者指出并与之讨论存在于他身上的各种思想、情感、行为之间的矛盾。意义：协助来访者对自己的思想、情感、行为及所处的境况作深入的了解，澄清各种混乱不清、自相矛盾、实质各异的言行、感受，促使来访者放下自己有意无意的防卫心理，面对真实的自我，面对现实，采取富有建设性的行动，实现理想自我与现实自我的统一。第四讲心理正常、异常的区分心理正常：心理健康心理不健康：心理问题，严重心理问题，含部分可疑神经症心理异常：含变态人格，确诊的神经症，其他各类精神障碍正常与异常心理活动的三原则主观世界与客观世界的统一性原则精神活动的内在协调一致原则个性的相对稳定的原则适宜咨询对象的特点智力和人格基本正常有强烈、真正的求助动机需要解决的问题属于心理咨询的范围年龄适宜匹配性好那些来访者需要转介咨询内容与咨询者不匹配价值观念与咨询者不相容个性与咨询者不相容与咨询者有私人关系来访者有特殊背景转介的具体措施（1） 当出现不适合咨询的情况时，心理咨询师应以高度的责任感和良好的职业道德，明智的进行转介（2） 事先征得求助者的同意，并说明理由（3） 向求助者介绍新咨询师的情况、长处和特点（4） 向新咨询师介绍求助者的情况，但不应透露隐私情况（5） 不干涉新咨询师得咨询工作，不评论新咨询师的工作敏感话题的类型（1） 自杀想法和行为；（2） 杀人念头和暴力行为；（3） 物质滥用，包括酒精、毒品和医生处方药品；（4） 与性有关的问题，包括性功能障碍和性变态等。—般心理问题的诊断程序（1） 根据病与非病的三原则，排除精神病（2） 心理问题是由现实刺激引起（3） 属于常形冲突（4） 反应不太强烈（5） 病程时间短，一个多月（6） 社会功能受到轻度损害（7） 情绪反应没有泛化严重心理问题的诊断程序（1） 现实刺激是否强烈（2） 内心冲突是否有道德冲突，是否有求治愿望（3） 生理、心理、社会功能是否受到影响（4） 排除器质性病变（5） 进行鉴别诊断严重心理问题的判断标准（1） 按病与非病的三原则（2） 心理症状（3） 躯体症状（4） 症状由强烈现实刺激引起（5） 精神负担重，存在内心痛苦，但属于现实性冲突，常形冲突（6） 持续时间：两个月--半年左右（7） 社会功能受损（8） 有泛化、回避出现（9） 非躯体疾病所致神经症的概念指的是持久的心理冲突，当事人能觉察到这种冲突，并感到痛苦，影响其心理功能和社会功能，但没有器质性的病变做基础。神经症的判断标准时间持久，常以年计算，最少不少于三个月。心理冲突，也叫矛盾，两种观念（比如：欲望、行为、情感、价值观等）相互对立，当事人无法使其统一协调。当事人能觉察冲突并感觉很痛苦（精神分裂症无冲突不痛苦，不主动求医，无症状自知力）。影响心理功能和社会功能：如记忆力不好、注意力不集中，紧张、学习成绩下降，工作水平降低，人际交往出现问题。第五讲确定咨询目标的意义咨询目标为咨询活动指明了方向制定咨询目标本身就具有治疗的作用咨询目标在咨询结果的评价中具有重要价值咨询目标给咨询者提供了一些基本参照准则确定咨询目标的工作程序1） 掌握有关资料，列出所有问题（WHO,WHAT,WHEN,WHERE,WHYWHICH,HOW）2） 判断求助者心理问题的类型及严重程度3） 选择优先解决的问题（主要问题，入手问题）4） 说明有效咨询目标的要素5） 近期目标与远程目标的整合有效咨询目标的主要特征：咨询目标由心理咨询师与求助者共同商定（1） 具体（2） 可行（3） 可以评估（4） 积极（5） 双方可以接受（6） 属于心理学性质（7） 多层次统一咨询目标可以进行修改，但需双方重新商定第六讲参与性技术1） 倾听技术倾听时易犯的错误急于下结论轻视求助者的问题干扰、转移求助者的话题作道德或正确性的评判不适当地运用咨询技巧:询问过多、概述过多、不适当的情感反应2） 提问技术开放性提问、封闭性提问3） 鼓励和重复技术4） 澄清澄清是指咨询者要求来访者对于含糊而模棱两可，或意义隐藏的语句给予详细、具体的叙述。目的主要有两个：使来访者表达的信息更加清楚，确认咨询者对求助者信息知觉的准确性。检查咨询者从来访者信息中听到的内容。特别是在咨询开始阶段，在做出任何结论之前，一定要澄清来访者的信息内容。5） 释义（内容反应）是指咨询者对来访者的信息内容加以解释后，再反馈给来访者本人。换句话说，释义就是咨询者对来访者的回答内容进行再编排，换种形式向来访者再说一遍。目的：一是可以让来访者知道，咨询者已经理解他们的信息，如果咨询者的理解是完整的，来访者就会进一步澄清自己的想法；二是可以鼓励来访者对一些关键想法或事实做进一步阐释，使他们深入地探讨某个重要话题而不至于分心。释义的步骤：（1） 咨询者要在心中重复或回忆来访者的信息一一他告诉了我些什么？（2） 咨询者问自己“在他的信息中存在什么样的情境、人物、物体或思想”？这样来辨别信息中的内容部分。（3） 咨询者最好是选用来访者言语中最具有代表性、最敏感、最重要的词语。（4） 运用所选择的语句将来访者信息的主要内容或概念用自己的语言表达出来。注意要尽量使自己的语调听起来像陈述句而不是疑问句。（5） 通过倾听和观察来访者的反应来评价自己进行释义的效果。如果咨询者的释义是准确的，来访者会以某种方式（言语或非言语）来肯定它的正确与有效性。例：来访者：我该如何告诉我丈夫我想与他离婚？他会认为我疯了。我想我不敢告诉他。（说话声音单调）咨询者（内心对话过程）：来访者告诉了我什么？（她想离婚，而又不敢告诉她的丈夫，因为他会认为她疯了）信息的内容部分是什么？一一即来访者正在讨论的是什么人、物体、思想或情境？（想离婚但还没有告诉丈夫，因为丈夫将认为她疯了）应使用什么合适的语句？（来访者使用动词“告诉”两次、“认为”一次，所以我应使用这样的语句，如“你认为”、“我听到你说”、“它听起来好像”等）怎样将来访者的主要内容用我自己的语言表述？（来访者使用“想离婚”，咨询者可以用“散伙”、“结束关系”、“分手”来描述）如何知道自己的释义是有用的？（注意倾听来访者是否肯定它的准确性）咨询者的实际释义：咨询者：听起来好像由于担心你丈夫会产生强烈反应，你还没有找到告诉他你想结束你们关系的方法，对吗？来访者：是的，我已决定了与他分手，甚至找过律师。但是我不知道应当怎样开始告诉他这一切。他还以为一切都很美好。6） 情感反应情感反应则是对来访者的情感内容进行再编排后反馈给来访者。释义与情感反应是同时的。情感反应的步骤（1） 要注意倾听来访者信息中使用的情感词汇。（2） 注意观察来访者传递言语信息时的非言语行为（3） 咨询者要使用自己的语言，把由来访者言语和非言语线索获得的情感再反馈给来访者。选择反馈词语是情感反应技巧能否奏效的关键一步。（4） 咨询者在语句中加进情感发生时的情境（5） 评估咨询者情感反应是否有效。例：来访者（中年男人）：您不能想象当我发现妻子对我不忠时，我的感受是怎样的。我眼睛都冒火了！我应怎样做？以同样的方式扯平？离开她？我不能确定。（来访者说此话时声音激动，高声地说着，拳头紧握）咨询者（内心对话过程）第一步：来访者用到了什么样的情感词汇？第二步：来访者的声调和非言语行为暗示了什么样的感受？第三步：选择什么样的情感词汇能够准确描述来访者的情绪程度？第四步：与来访者使用的情感词汇相匹配的恰当的语句是什么？第五步：来访者情感发生的情境是什么？第六步：我怎样知道我做出的情感反映是否准确、有帮助？咨询者实际做出的情感反应：咨询者：看起来你对妻子的所作所为是非常生气的。或：显然你对妻子的行为是愤怒的。或：似乎你现在又气又恨，因为你发现妻子与别的男人约会。7）概述概述又称归纳总结，就是用两句或更多的释义或情感反应浓缩来访者表达的信息，换句话说，也就是咨询者把来访者的言语和非言语行为进行归纳整理，并以提纲的方式将它们准确地复述给来访者。概述的步骤：（1） 回忆来访者表述的言语和非言语信息，并在头脑中复述这些信息：来访者讲述了什么？关注些什么？尤其是反复强调的是什么？（2） 从众多零散的信息中提炼出一个或几个主题。（3） 以陈述的语调，用自己的语言将总结复述给来访者。（4） 通过倾听和观察来访者对总结的态度，来评估概述的效果。例：背景：某中年男性来访者第三次前来咨询，在前两次咨询中，咨询者得知他酗酒很厉害并因此破坏了家庭生活，但尽管如此他仍无法把酒戒掉，因为喝酒让他感觉很好，帮助他减轻工作压力。来访者：我知道喝酒解决不了我的问题，而且也帮不了我的家庭。我妻子威胁说要和我离婚，孩子也怨恨我，这些我都知道。但我就是离不开酒，喝酒让我得到解脱。（语调低而弱，眼神沮丧，无精打采的样子）咨询者（内心对话过程）：今天和前两次来访者讲述了些什么？关键内容：酗酒的结果对他本人或家庭都没好处。关键情感：喝酒让他感觉很好，焦虑减轻了。来访者今天和以往不断重复的是什么？亦即能将这些信息串联起来的主题是什么？尽管酗酒危害家庭，造成夫妻关系和亲子关系恶化，但为了减轻工作带来的压力，他仍继续喝酒。并且觉得通过喝酒来减轻压力比家庭更重要。咨询者的实际概述：你认为喝酒能缓解你的内心压力，带给你舒适、欣快的感觉，所以即使与家庭闹矛盾也值得。你感觉到继续喝酒使你在家庭里遇到许多麻烦。但尽管有这样的负面影响，你还是不愿意戒酒。我觉得，不管怎么样，喝酒带给你的满足要多于家庭给予你的。影响性技术1） 解释解释就是咨询者对来访者思想、情感、行为和事件之间的联系或其中的因果关系的阐述。2） 指导指导就是咨询者直接告诉来访者做某件事、说某些话以及如何做或以某种方式行动。3） 提供信息在职业心理咨询、婚姻家庭咨询以及对教育过程出现的问题进行的咨询中更为重要。4） 自我开放自我暴露，是指将自己的思想、情感、经验等有关信息告诉来访者。自我开放的形式：咨询者把自己对来访者的体验与感受传递给来访者，其中包括正性信息和负性信息；咨询者暴露与来访者所谈内容有关的个人经历和体验。5） 内容表达内容表达是指咨询师传递信息、提出建议、提供忠告，给予保证、进行褒贬和反馈。指导和提供信息等都属于内容表达。6） 情感表达咨询师告知自己的情绪、情感活动状况，让求助者明白，即为情感表达。7） 影响性总结指咨询者将自己所叙述的主题、意见等经组织整理后，以简明扼要的形式表达出来。会谈中的非言语行为1） 面部表情和目光接触2） 身体姿势和动作3） 辅助语言会谈中的其他技巧1） 制约技术2） 记录与建立档案技术咨询中常见现象与处理1） 沉默沉默是辅助语言中的一个重要组成部分。沉默的类型思考型：非言语行为上，他可能会睁大眼睛，使劲地想，也可能眯起眼睛，自言自语似的，凝视空中的某一点。茫然型：来访者由于不知道应该对咨询者的提问做何反应而出现的沉默。来访者的眼神往往是游移不定的，含有询问的色彩。情绪型：来访者由于受到某种情绪困扰（如气愤、恐惧、不安、抑郁、羞愧）而出现的沉默。怀疑型：来访者还不完全信任咨询者，还在犹豫中。不安的表情，疑虑、探索的眼光打量咨询师。内向型：个性原因，比较内向，不善言谈。反抗型：自己不想咨询被人强迫来，用沉默表示反抗。2） 多话多话的类型及其处理宣泄型（耐心倾听）倾吐型（耐心倾听）癔症型（给予注意）表现型（给予注意）表白型（促进自我认知）掩饰型（抓住时机）外向型（引导，正题）3） 阻抗概念：来访者在心理咨询过程中以公开或隐蔽的方式否定咨询者的分析，拖延、对抗咨询者的要求，从而影响咨询的进展，甚至使得咨询难以顺利进行的一种现象。类型：内容阻力（contentresistance）'性格阻力（characterologicalresistance）关系阻力（relationalresistance）--移情常见的表现形式迟到或擅自取消预约好的咨询把注意力指向咨询者原地踏步遗忘控制交谈的主题提出新的咨询要求回避咨询者提出的问题为自己的问题辩护为咨询关系的建立设定先决条件过多地纠缠以前发生的事情沉默多话阻抗产生的原因：（1） 来访者原有的非适应性行为仍有一定的心理功能（2） 来访者开始新的行为需要付出一定的代价处理阻抗的方法：（1） 咨询者对阻力要持正确的态度（2） 适当放松警惕，解除戒备心理（3） 正确地进行判断，弄清到底是不是阻力（4） 准确区分不同种类的阻力（5） 咨询双方要适时交流各自的感受4） 移情概念：是指来访者把对父母或过去生活中某个重要人物的情感、态度和属性转移到了咨询师身上，并相应地对咨询师做出反应的过程。类型：正移情负移情直接和间接移情处理移情的方法：通过移情更好地认识对方，引导对方领悟。如对异性心理咨询者产生正移情，应当婉转说明并拒绝。如难以处理，可转介。5）反移情概念：是指咨询者对来访者说产生的一种潜意识的反应倾向，是移情的对立面。狭义和广义的区别反移情的表现：（1） 迟到或取消已约定的治疗时间，并且准备了一大套有关的理由。（2） 不是认真倾听来访者的谈话，也不是与来访者认真讨论问题，而是只顾自己说，让来访者听。（3） 会谈时走神或打瞌睡。（4） 会谈时不是讨论来访者的问题而是谈论自己的事情。（5） 常常忘记有关来访者的信息。（6） 给来访者提出不可能做到的要求。（7） 突然认为来访者有另一个“特殊问题”，要把来访者介绍给其他治疗者。（8） 拒绝与来访者讨论对方认为是很重要的问题。（9） 以讽刺的口吻对来访者讲话。（10） 与来访者讨论治疗者自己感兴趣的问题，而这种讨论并非有助于来访者问题的解决。咨询师应避免：（1） 过分关心爱护来访者。（2） 失掉“中立”与“职业性”的咨询关系。（3） 过分好奇，与现实治疗目的脱节。反移情产生的原因及应对：（1） 咨询者把咨询当作满足自身某些需要的手段，而这些需要却不是咨询过程所必需的。（2） 由于咨询者的某些特征与来访者不匹配，尤其是在价值观念、信仰和重要的咨询观点等方面发生严重冲突，则导致咨询陷入僵局。（3） 咨询者的刻板印象或移情也会对咨询带来干扰。（4） 咨询者缺乏自信心而影响咨询技能的发挥。（5） 由于咨询出现失误而造成干扰。（6） 咨询者自身的其他问题也会给咨询活动带来一定的干扰。第八讲精神分析的治疗原理精神分析疗法的原理就是把来访者潜意识的心理过程转变为意识的，破除压抑作用，揭去心理防御机制的伪装，使来访者领悟到症状的真正原因，来访者领悟后，症状即可消失。精神分析治疗的方法1） 自由联想弗洛伊德1895年创造，他让病人很舒服地躺着或坐好，把自己想到的（进入头脑中的）一切都讲出来，不论其如何微不足道、荒诞不经、有伤大雅，都要如实报告出来。精神分析家的工作在于对对方所报告的材料加以分析和解释，直到从中找出病人无意识之中的矛盾冲突，即病的起因为止。在弗洛伊德看来，浮现在脑海中的任何东西都不是无缘无故的，都是有一定因果关系的，借此可发掘出无意识之中的症结所在。2） 解释（三项通用原则）接近来访者的知觉领域；由浅入深；先指出防御或阻抗3） 释梦梦----潜意识内容的反映：显梦——梦境中所显示的具体内容潜意一一梦境内容所代表的潜意识含义一般归纳为六类：象征：用一种中性事物来象征替代一种所忌讳的事物，可减少或避免引起梦中自我的痛苦或创伤。例如，用细长、尖锐、蛇虫等东西来象征阴茎。移置：指在梦中将对某个对象的情感(爱或恨)转移和投向另一个对象方面去。如一位神经症男青年梦到一位穿黑衣的陌生中年妇女，开始他冲动地对她拥抱，继而对她进行了残酷的攻击。经过分析，梦中这位中年妇女实际是他的母亲，因为其童年父亲病死后，她抛弃下他而另嫁人离去。凝缩：指在梦中将内心所爱或恨的几个对象，凝缩成一个形象表现出来。例，《红楼梦》中贾宝玉游警幻境时梦到警幻仙子领他与其仙妹成亲。这位美女的形象是他所爱的三个女性的意象经过凝缩而构成的。投射：指在梦中将自己某些不好的愿望与意念，投射于他人，而减轻对自我的谴责。如一男青年梦中梦到其未婚妻别有所恋并与人幽会。经过分析却发现他对未婚妻有所不满而萌发了追求其他女郎的意念。变形：指在梦中将潜意识的欲望或意念用其他甚至相反的形式表现出来。例如一富家子弟.在其父病重后患了焦虑性神经症。其梦中梦见父亲病愈又能掌管家务了。经过分析，他的潜意识中盼父早死的不孝意念受到超我的严厉压抑。通过“反相形成”而产生了“父亲病愈”的“反”梦。“二次加工”：指做梦者在梦醒过程中，往往会无意识地对自己的梦进行修改加工，使它比较有次序或合乎逻辑一些；或者将梦中最有意义的东西反而置于次要或不显著的地位。精神分析治疗步骤心理活动的探讨(建立同盟关系)听取个人史；探讨深层情感、矛盾；探讨病人的防卫机制在这个阶段咨询者应该持一种非批评态度和具有同情特质，帮助当事人吐诉发泄，主要的技术是释梦、自由联想等综合了解心理从过去来了解现在连接有意识与无意识指点解释对质、澄清、指点说明阻抗处理达到情感转移修通运用以解释为主的各种技术，结合自由联想的材料和移情，向病人揭示他的无意识欲望和无意识冲突，使病人了解症状的真意.由于当事人的领悟而导致行为、态度和结构的改变，使得某一情结得到了解决。结束阶段解决依赖问题和不想结束治疗的企图钟友彬认识领悟疗法理论和方法：精神分析的理论和原则工作重心：意识层面症状意义：幼年期经历的恐惧在成人身上的再现，症状的表现带有幼稚性、不成熟的儿童式的特点。四种年龄：实际年龄、生理年龄、智力年龄和情绪年龄两个问题：一般性问题和病人的具体问题（2） 领悟的本质-----病人对治疗者解释的信任实际上是充分利用求助者的认识能力，引导求助者认识自己在个体心理发育某一阶段上所发生的某种停滞，并认识到这类心理发育停滞造成的心理和行为特点，进而引导求助者认识这些滞留的心理和行为特点与现在的年龄阶段是何等的不相容、不合理，最后通过领悟自身心理与行为的不合理性，达到自觉矫治的目标。（3） 评价积极面（贡献）无意识理论心理治疗中的历史作用受到的批评疗法（疗效、疗程、花费、文化水平）生物决定论色彩性本能的作用强调过头弗的方法遭到更严厉的批评第九讲强化操作性条件作用中有两种强化：阳性强化呈现的刺激物是积极的、令人喜欢的，能产生使该行为发生的可能性提高的效果阴性强化消极的、令人厌恶的刺激物，作为行为结果即偶联事件是移开或取消这样的刺激物，使该行为发生的可能性提高的效果。惩罚使用某种事物或某个事件来使特定的行为或反应发生的可能性减少甚至降低至零的过程。阳性惩罚呈现消极的、令人厌恶的刺激物，能产生使行为发生的可能性减少的效果。阴性惩罚移开或取消积极的、令人喜欢的刺激物，也能产生使该行为发生的可能性减少的效果。行为疗法的假设（1） 适应性行为是习得的，则非适应性行为也是习得的。（2） 个体可以通过学习来消除那些习得的不良行为或不适应行为，也可以通过学习获得所缺少的适应性行为。行为疗法的基本特点（1） 行为治疗的对象是个体的非适应性行为（问题行为或靶行为）。（2） 强调环境事件的重要性（3） 不对行为的潜在动因进行假设（4） 是系统的、可操作性很强的方法目标行为必须是客观的，可观察和可测量的。行为治疗的方法与技术1）放松训练又叫松弛疗法，是通过一定的程式训练学会精神上及躯体上放松的一种行为治疗方法。实施放松训练的基本条件：精神专一、被动态度、减低肌肉能力、安静的环境、有规律的进彳亍训练类型：渐进性肌肉放松环境要求：安静整洁光线柔和声音要求：低沉、轻柔、安详、坚定、吐字清楚、音乐准备工作：少量进食想象放松训练又叫注意集中训练、意念放松训练等。主要是通过让来访者直接注意一个中性的或愉快的刺激，而转移他对产生焦虑刺激的注意。自我催眠生物反馈辅助下的放松2）系统脱敏也称交互抑制法或缓慢暴露法。创立：南非的沃尔普在系统的程序下，由轻而重的，逐渐消除在某一特定的情景下产生的超出一般紧张的焦虑或恐怖。治疗程序：放松训练、建立焦虑（或恐怖）等级、系统脱敏注意事项：由小到大逐级脱敏想象，感到紧张，停止，全身放松，直至对该想象不焦虑每次脱敏治疗时间控制在30分钟左右，脱敏事件1—2个。不能赶进度，一定要确认一个事件已经不再产生紧张才能进行下一事件的脱敏。2）冲击疗法又称：情绪冲击疗法、满灌疗法2、 治疗类型想象冲击疗法和现实冲击疗法3、 治疗程序：向患者详细介绍有关情况、签署治疗协议进行身体和精神检查治疗场地及其他条件的准备实施冲击30-60分钟2-4次，1日一次或隔日一次经常：想象冲击疗法再现实冲击疗法注意事项：1、 向求治者说明，满灌疗法带来的恐惧和焦虑是无害的。只有求治者体验到严重紧张，面对害怕，并且忍耐1-2小时，恐惧焦虑情绪才会逐渐消失。经过一系列先易后难的满灌暴露作业，就能控制病情；2、 不允许有回避行为，否则会加重恐怖，导致失败；3、 必须对求治者的身心状况做认真了解。对体质虚弱、有心脏病和承受力低的患者要慎用此法，以免发生以外。注意要点：1）、确立主要治疗目标。找出引起求治者恐怖焦虑的事物、人物或场景，以确定系统治疗目标（2） 、向求治者讲清治疗的原理、方法和注意事项，要求求治者高度配合，当暴露在恐怖情景中时，不能有回避意向和行为。最好取得家属配合（3） 、治疗期间应布置“家庭作业”，不断练习，巩固阶段治疗效果（4） 、咨询师可采用示范法，必要时随求治者共同进入“恐怖情景”，实施治疗训练（5） 、学会身心放松方法4） 差别强化：阳性强化法正性行为每出现一次就被强化一次，与此同时任何妨碍这种正性行为的负性行为都不被强化以提高正性行为出现频率的技术。差别强化的条件：（1）想要提高某一积极行为的发生频率（2） 该行为偶尔出现过（3） 该行为出现后，能够提供一种强化刺激差别强化的步骤：（1）明确治疗目标：定义要使其发生率提高 的目标行为、定义消极行为（2） 确定强化刺激（3） 实施强化：即时并持续地强化目标行为消除对消极行为的强化作用， 当目标行为持续出现时运用间歇强化（4） 泛化计划：使差别强化泛化以使目标行为在所有相关的刺激环境中都能出现。5） 塑造法：目前尚未做出的适应性行为使个体行为不断接近目标行为（适应性行为）而最终做出这种目标行为的差别强化过程。过程：定义目标行为（上厕所间隔两小时）确认初始行为（1小时）选择塑造步骤（70分钟、90分钟、120分钟）选定强化刺激物（赞赏、表扬）实施塑造6） 代币法（代币制）运用强化原理，增加治疗或教育的个体的期望行为的治疗技术。运用代币并编制一套相应的激励系统来规定代币的使用，从而使目标行为达到肯定和奖励的一种行为矫正方法。条件强化物称为代币指采用具有交换价值的象征物（代币），代替金钱的（精神或物质）奖励作用，来系统管理行为的一套方法。基本方法：确定目标行为（期望行为）并作基础评定决定所用的代币，并告知当事人（纸牌、硬币、小红旗）明确目标行为与代币的关系编制代币与强化物的交换系统规定用代币交换强化物的时间、地点、方式。操作注意事项：选择适当的代币确定的行为币值要适当编制好交换系统认真执行奖励要求和交换规定为有关人员提供帮助促成向自然情境的类化厌恶疗法：在想要消除的不适应行为发生时，提供令人不愉快的或惩罚性的刺激。确认靶症状选用厌恶刺激施加厌恶刺激其他方法：自我管理方法(前提控制法、行为契约、社会支持、自我鼓励)、模仿法：选择合适的治疗对象、设计示范行为、对正确模仿行为予以强化自我管理——当行为者本人用行为矫正法矫正自己的行为时，这个过程就称为自我管理。自我管理的目标：增加现在所缺乏的行为；减少或消除行为过剩自我管理方法的类型目标建立和自我监控前提控制法行为契约安排强化和惩罚社会支持自我指令及自我鼓励自我管理步骤：1.定义目标行为自我监督选择适宜的自我管理方法变化评估重新评价自我管理方法实施保持的方法十四、理性--情绪疗法：RET的基本理论观点、造成心理问题往往不是事件本身，而是个体对事件的评价与解释。个体想法和解释改变了，情绪和行为就会改变。、人具有追求完美的倾向，在和别人进行比较时常产生否定性自我评价，形成非理性思维(不合逻辑)，进而导致自我挫败的行为。非理性思维(信念)的特征：绝对化的要求(demandingness)：必须和应该过分概括化(overgeneralization)：自己和他人糟糕至