医疗医生护士手卫生依从性护理培训教学

医务工作者/护理培训/PPT汇报手卫生依从性手卫生主要是针对医护人员在工作中存在的交叉感染的风险而采取的措施，是医院感染控制的重要手段。通过手卫生，可以有效的降低医院感染。授课人：时间：2024·09手卫生的干预和有效管理目录手卫生概要01catalog手卫生的有效干预02手卫生依从性低有以下原因：1、对手卫生的态度：部分科室管理者对手卫生不重视，认为工作繁忙、病人需要优先、频繁的手卫生没有必要，手卫生用品投入是增加科室支出、造成浪费，认为手卫生用品配备、执行就是为了应付上级部门检查。2、对手卫生的认知：部分科室管理者及医护人员对手卫生重要性认识不足，对手消毒剂的安全性、有效性认知程度较低，未完全正确掌握手卫生知识及时机，对手卫生依从性影响较大。3、手卫生设施：洗手设施不完善，部分科室洗手液、速干手消剂未及时补充。4、手卫生执行中存在问题：多数医护人员未养成良好的手卫生习惯，接触体液后和无菌操作前手卫生依从率明显高于接触患者前、后和接触患者周围环境后；发现有感控人员在场时执行较好，洗手方法正确，但干手方法错误，卫生手消毒时使用消毒剂量不足。手卫生概要手卫生主要是针对医护人员在工作中存在的交叉感染的风险而采取的措施，是医院感染控制的重要手段。通过手卫生，可以有效的降低医院感染。PART

01前言范围、规范性引用文件术语和定义手卫生的管理与基本要求手卫生设施洗手与卫生手消毒外科洗手与手消毒手卫生效果的监测手卫生规范内容(八个方面)本次课重点是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。今天我们的重点是洗手和卫生手消毒。术语和定义什么是手卫生？手卫生的重要性接触病菌洗手洗手的意义洗手液洗手30秒，手部金葡菌的对数减少值为2.54；铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8。我们还能不洗手就接触病人吗？？！还对洗手无动于衷吗？洗手可有效减少手部污染洗手可以切断传播途径，是降低医院感染最经济，最有效的方法。洗手就是切断感染传播链条洗手方法A1在流动水下，使双手充分淋湿。A2

取适量肥皂(皂液)，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。A3

认真揉搓双手15-30秒钟，冲洗30秒，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝1、掌心相对揉搓

2、手指交叉，掌心对手背揉搓

3、手指交叉，掌心相对揉搓

4、弯曲手指关节在掌心揉搓

5、拇指在掌中揉搓

6、指尖在掌心中揉搓“六步洗手法”：本次课重点卫生手消毒使用快速手消毒剂的手卫生方法：取适量产品于于掌心中，按六步洗手法，涂抹双手至所有皮肤。医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。什么是卫生手消毒？本次课重点外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。外科手消毒外科手消毒肥皂(皂液)和流动水洗手卫生手消毒外科手消毒速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌肥皂(皂液)和流动水洗手,再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌洗手手卫生外科洗手与手消毒01020304用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。手消毒剂主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。免冲洗手消毒剂含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。速干手消毒剂用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。手卫生设施洗手与卫生手消毒设施

流动水洗手设施:手术室、产房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、口腔科、消毒供应中心等重点部门应配备非手触式水龙头。有条件的在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使，重复使用的容器应每周清洁与消毒应配备干手物品或者设施，避免二次污染。

中华人民共和国轻工行业标准(QB2654－2004)洗手液：材料要求\感观指标外观(不分层，无悬浮物或沉淀，无明显机械杂质)气味\稳定性…..微生物指标细菌总数/（≤1000CFU/g粪大肠菌群不得检出）擦手纸微生物指标：细菌菌落总数≤600CFCU/G不得检出：大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌洗手池：洗手池设置在手术间附近；防止洗手水溅出；洗手池应每日清洁与消毒；水龙头：数量应不少于手术间的数量；水龙头开关应为非手触式。手消毒剂：应取得卫生部卫生许可批件（采购及使用部门注意：批件以及适用范围，注明用于外科手消毒）有效期内使用；出液器应采用非手触式。干手物品：干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。其它：应配备计时装置、洗手流程及说明图。外科手消毒设施应遵循以下原则：洗手与卫生手消毒方法本次课重点当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。5、接触患者周围环境及物品后。6、处理药物或配餐前。洗手与卫生手消毒方法本次课重点2个前(保护处理对象)；3个前后(保护双方)；3个后(污染接触后)洗消接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。“先洗手，后卫生手消毒”的指征取适量的速干手消毒剂于掌心，双手相互揉搓覆盖整个双手表面。严格按照医务人员洗手揉搓的步骤进行揉搓，至少15秒。双手干燥后，手即达到安全的要求。速干手消毒剂使用方法洗手消毒先洗手，后消毒。不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。外科洗手与手消毒方法应遵循以下原则：洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min~6min。外科洗手方法与要求清洗冲洗擦干消毒2~6分钟双手前臂上臂下1/3外科手消毒方法（注意事项）手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明；不应戴假指甲，保持指甲周围组织的清洁；在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部；术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。保护你的双手冲净皂液正确干手不长时间戴手套使用护肤品接触污染物和腐蚀性物品戴手套普通的肥皂最多只能起到中等程度的杀菌作用，其含有的去污剂成分能够去除不那么顽固的灰尘和污垢，连续洗手15秒也只能杀灭少量的细菌。特殊的含洗必泰成分的肥皂，可以瓦解微生物膜和蛋白质。即使选用了合适的非，要向正确地洗手，也必须遵循严格的程序。酒精凝胶的刺激性比肥皂要小！欧洲已采用这种办法将近20年。纯酒精的杀菌效果并不好，酒精浓度在50%—95%时能够有效杀灭细菌。酒精虽然有一定的刺激性气味，但并不会产生有害气体。手卫生的有效干预手卫生主要是针对医护人员在工作中存在的交叉感染的风险而采取的措施，是医院感染控制的重要手段。通过手卫生，可以有效的降低医院感染。PART

02进行相应的行为干预认知对行为的决定作用主体意识对行为的支配很多行为理论属于认知理论:合理行动理论,自我效能理论从认知方面-重视培训文化是行为发生的根中西文化与健康行为医院文化与健康行为从文化背景方面在医院中成功推广手卫生的战略手卫生有效管理的战略医护人员个体和临床科室、病人的主动参与提升医疗机构的环境安全对医护人员、病员的教育和培训提高医护人员个体和临床科室的自我管理日常观察和反馈工作场所的提醒设置避免过度拥挤,人员配备不足和超负荷工作量手卫生监测的几个指标手卫生有效管理的战略每张ICU病床配备酒精擦手液非接触式水龙头用皂液取代固体肥皂治疗前的手的细菌检测科室的每张病床皂液的消耗量科室的每张病床酒精擦手液的消耗量每个特殊科室病房门口配备酒精擦手液什么是PDCA循环循环过程：1.分析现状，发现问题。2.分析质量问题中各种影响因素。3.找出影响质量问题的主要原因。4.针对主要原因，提出解决的措施并执行。5.检查执行结果是否达到了预定的目标。6.把成功的经验总结出来，制定相应的标准。7.把没有解决或新出现的问题转入下一个PDCA循环去解决。PDCA循环是美国质量管理专家戴明博士首先提出的，所以又称戴明环。全面质量管理的思想基础和方法依据就是PDCA循环。PDCA循环的八个步骤步骤一：分析现状，找出题目--强调的是对现状的把握和发现题目的意识、能力，发掘题目是解决题目的第一步，是分析题目的条件。步骤二：分析产生题目的原因--找准题目后分析产生题目的原因至关重要，运用多种集思广益的科学方法，把导致题目产生的所有原因统统找出来。步骤三：要因确认--区分主因和次因是最有效解决题目的关键。步骤四：拟定措施、制定计划(5W1H)即:为什么制定该措施(Why)?达到什么目标(What)?在何处执行(Where)?由谁负责完成(Who)?什么时间完成(when)?如何完成(How)?措施和计划是执行力的基础，尽可能使其具有可操性。步骤五：执行措施、执行计划--高效的执行力是组织完成目标的重要一环。步骤六：检查验证、评估效果--"下属只做你检查的工作，不做你希望的工作"IBM的前CEO郭士纳的这句话将检查验证、评估效果的重要性一语道破。步骤七：标准化，固定成绩--标准化是维持企业治理现状不下滑，积累、沉淀经验的最好方法，也是企业治理水平不断提升的基础。可以这样说，标准化是企业治理系统的动力，没有标准化，企业就不会进步，甚至下滑。步骤八：处理遗留题目。所有题目不可能在一个PDCA循环中全部解决，遗留的题目会自动转进下一个PDCA循环，如此，周而复始，螺旋上升。

此次手卫生依从性调查反映出我院少数科室的手卫生依从率较低，分析原因后，采取相应措施，以逐步提高手卫生依从性：1、创造手卫生氛围，提高手卫生意识。采取多种形式加强手卫生知识宣传，反复强化手卫生的必要性和重要性，提高医护人员自我保护和保护患者的意识，从而提高手卫生依从性。2、加强教育培训，掌握手卫生知识。发挥科室医院感染管理小组成员的积极性，经常性地以各种方式如现场指导、提问等对各级人员采用不同形式的教育培训方式进行培训，促使广大工作人员熟练掌握手卫生知识和方法，并根据实际情况采取最科学合理的手卫生方法。3、加强对手卫生的监督和反馈。要求各科室加强手卫生管理，在每月医院感染管理质量自查中，将手卫生作为重点项目进行检查，并对存在问题进行原因分析和帮助整改，以进一步提高医务人员手卫生依从