医院放射制度一览表

台州牙科医院辐射安全防护制度一览表1、辐射安全防护管理工作制度

2、

辐射防护检测与评价制度

3、

辐射事故报告制度及应急解决预案4、

工作人员培训、体检及保健制度5、

工作操作规程

6、

电离辐射危害告知

7、辐射工作人员岗位职责8、辐射防护和安全保卫制度9、放射性仪器设备检修维护管理制度10、辐射工作人员个人计量管理制度11、辐射工作场合监测计划12、放射源台帐管理制度13、执行“放射源转移、转让、收贮”等备案制度14、质量确保大纲和质量控制检测计划辐射安全防护管理工作制度为了加强辐射安全防护管理工作，贯穿执行《放射性同位素与射线装置安全与防护条例》（国务院第449号令），贯彻国家环保局对《放射性同位素与射线安全许可管理方法》，特制订本工作制度。

1、

在辐射安全防护工作管理小组的领导下，贯彻辐射安全的各项工作。

2、

制订并实施射线防护管理工作规章制度。

3、

定时向环保局有关部门申请射线装置防护监测一次。

4、按规定组织本院放射工作人员分批接受辐射安全与防护培训并获取对应证书。

5、制订并贯彻事故防止方法与应急解决预案，发现射线事故及时向环保局、公安局及卫生局管理部门报告。

辐射防护检测与评价制度

为了加强放射卫生工作防护管理，确保放射工作的安全进行，保护工作人员的安全和健康，保护患者、受检者、工作人员及公众的安全和健康，现根据国务院《放射性同位素与射线安全与防护条例》第449号令，国家环保总局有关《放射性同位素与射线安全许可管理方法》。特制订本工作制度。

1、

工作场合和周边区域每年检测一次。

2、

安全连锁每月检查一次。

3、

各项规章制度的实施状况和检测资料必须具体统计并妥善保管存档备案。4、

辐射工作单位许可证使用期为五年。期满前一种月向环保部门提出许可证延续申请报告。其中涉及射线防护监测报告、使用期内辐射安全防护工作总结及许可证正、副本。

辐射事故报告制度及应急解决预案一、总则根据国家《放射性同位素与射线装置安全与防护条例》及《放射诊疗管理规定》的规定，确保本单位一旦发生放射诊疗事件时，能快速采用必要和有效的应急行动，保护工作人员、公众及环境的安全，制订本应急预案。二、辐射事故应急解决组织与职责1、成立辐射事故应急解决领导小组，组织开展辐射事故的应急解决救援工作。2、应急解决领导小组职责：（1）定时组织对辐射诊疗场合、设备和人员进行辐射安全防护状况进行自查和监测，发现事故隐患及时上报至院办并贯彻整治方法；（2）发生人员受超剂量照射事故，应启动本预案；（3）事故发生后立刻组织有关部门和人员进行辐射事故应急解决；（4）负责向环保部门、卫生行政部门及时报告事故状况；（5）负责辐射事故应急解决具体方案的研究拟定和组织实施工作；（6）辐射事故中人员受照时，要通过个人剂量计或其它工具、办法快速估算受照人员的受照剂量。（7）负责快速安置受照人员就医，组织控制区内人员的撤离工作，并及时控制事故影响，避免事故的扩大蔓延。三、辐射事故应急救援应遵照的原则1、快速报告原则；2、主动急救原则；3、生命第一的原则；4、科学施救，控制危险源，避免事故扩大的原则；5、保护现场，收集证据的原则。四、辐射事故应急解决程序辐射性污染突发事件发生后，立刻启动辐射污染突发事件应急预案，领导小构组员即时进入工作状态，具体任务是：1、事故发生后，当事人应立刻告知同现场合有的工作人员离开，到安全地带；并及时上报分管院长，由分管院长根据事故状况及时报告院长，根据状况向上级环保部门、卫生行政部门和公安部门报告。对可能造成环境污染事故的，必须配合环保部门进行解决。2、负责安全地封闭现场，消除可能造成辐射污染突发事件扩大的隐患。应急解决领导小组召集专业人员，根据具体状况快速制订实施事故解决方案；事故解决须在单位负责人领导下，在有经验的工作人员和卫生防护人员的参加下进行。未获得防护检测人员的允许不得进入事故区域。3、负责急救的组织急救、转运伤员。4、组织灾害消除后重建和环保。5、组织进行总体善后解决。事故解决后，必须组织有关人员进行讨论，分析事故发生因素，从中吸取经验教训，采用方法避免类似事故重复发生。凡严重或重大的事故，应向上级主管部门报告。五、辐射事故的防备方法1、放射科主动做好常见辐射事故技术分析。2、强化科室管理，严格执行各项操作规程，推行各级各类人员职责，放射工作人员应严格按照放疗技术规程操作，杜绝事故发生。3、做好设备的维修和保养，确保机器运行正常。4、一旦发生普通性故障，不能检查病人时，立刻关闭设备开关，断开故障设备的电源，并在操作台上放置“此设备严禁使用”的标记。立刻告知医院领导，聘任厂家或有关专家进行维修，统计设备发生故障时的状态。同时，向病人作好解释工作。5、如果设备出现不能人为控制的持续曝光的状况时，应紧急迫断该设备的电源，将事情立刻报告分管院长，如病人受到不应有的过分照射时，要上报医院，组织专家对病人进行检测和观察治疗；6、出现不可预知的重大事故，涉及到人身安全时，立刻关闭科室内全部电源，从安全门紧急、有序疏散病人，同时向辐射事故应急解决领导小组报告。在确保病人安全撤离后，工作人员尽快离开现场。工作人员培训、体检及保健制度

1、

辐射安全防护工作管理小组在院办领导下，实施负责人负责制。实施统一领导和管理。

2、

技术培训计划：计划对医师实施不同影像学办法的轮转学习，力求全方面掌握影像学多个办法、方便发挥综合诊疗的优势。激励高年资主治医师按人体解剖系统分专业进一步钻研培养成某首先的专家。技术人员实施相对固定，定时轮转，掌握放射科多个设备的操作、使用，实现一专多能；有计划地安排好工作人员的专业培训和提高。

3、

辐射安全与防护培训计划：工作人员已接受了浙江省辐射环境检测站组织的放射性同位素与射线装置安全知识的培训，并获得了上岗证；获得上岗证的工作人员每两年参加复训一次；做到每个人员都进行培训，加强操作人员的辐射安全教育，增强操作人员在辐射工作岗位的可调节性，做到辐射人员轮流上岗，尽量达成“防护与安全的最优化”的原则。全部从事辐射的工作人员每年接受法律法规和辐射安全与防护知识的培训教育。

4、

员工体检制度：辐射工作人员每年进行健康体检，建立职业健康监护档案。

职业健康监护档案涉及下列内容：

㈠劳动者职业史、既往史和职业病危害接触史；㈡对应作业场合职业病危害因素检测成果；

㈢职业健康检查成果及解决状况；

㈣职业病诊疗等劳动者健康资料。

5、员工保健制度：辐射工作人员的保健休假，根据照射剂量的大小与工龄长短，每年除其它休假外，可享有保健休假4周。从事放射工作25年以上的在职者，每年运用休假时间享有2—4周的疗养待遇。

工作操作规程

1、

核对患者姓名，科别，明确检查目的及部位。

2、

充足做好暗适应及其它检查前准备工作。

3、

闭合外电源开关

⑴根据检查方式进行技术选择将机器调至最佳条件。

⑵接通机器电源，调节电源电压，使电压表批示在原则位置上。

⑶条件选择，根据检查部位调节千伏及毫安值等。

4、

以上各项准备完毕，即可开始工作。

5、

工作完毕，切断电源，将控制台调纽旋至最低值。

6、

工作结束后，切断外电源，关闭机房内全部照明灯。

电离辐射危害告知

1、人体受到放射线照射后，可能产生潜在危害；

2、非特殊需要，受孕8—15周的孕妇不得进行下腹部放射影像检查，其它孕期的孕妇、婴幼儿、少年小朋友慎检；

3、要权衡利弊，在没有其它更加好的检查办法时，才用放射线检查；

4、检查时，每次只允许1人进入机房，并对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护。因患者病情需要其别人员陪检时，应当对陪检者采用防护方法；

5、不得将X射线胸部检查列入对婴幼儿及少年小朋友体检的常规检查项目；

6、尽量规定医生以胸部X射线摄影替代胸部荧光透视检查；

7、有权回绝因资料管理、受检者转诊等因素使受检者接受不必要的重复照射；

辐射工作人员岗位职责为了确保射线装置的安全，保护射线装置周边环境不被辐射污染，保护职工的安全，特制订本岗位职责。

1、从事放射性工作人员必须严格恪守并执行《中华人民共和国放射性污染防治法》和《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》。

2、从事放射性工作人员必须通过放射性基础知识、放射性同位素源操作培训，经考试合格，持有上级主管部门颁发的“辐射工作人员上岗证”方可上岗。

3、新上岗或转岗人员必须通过健康体检合格，并获得“辐射安全与防护培训合格证书”方可上岗。严禁未培训人员在放射源密度仪岗位工作。

4、上岗必须佩带个人剂量仪。5、建立射线装置管理台帐。

6、射线装置现场及周边设立明显的电离辐射标志牌，并设立警示灯。

7、严禁非操作人员靠近射线装置。8、时常保持射线装置环境整洁干净。辐射防护和安全保卫制度从事X射线检查工作的人员须经卫生部门放射防护知识培训合格后，才干从事射线检测工作。从事X射线检测工作的人员，必须不停加强本身专业和防护知识训练，提高防护的自觉性。从事X射线检测工作的人员操作前，必须综合具体状况，佩带防护用品，作好个人防护。从事X射线检测工作的人员操作前，须在人体表面含有代表性的部位上，佩带个人剂量计，进行个人受照剂量监测。任何新的X射线机交付使用前或现有装置发生任何变化后，都需要对工作场合进行综合的引发外照射辐射声的监测，方便为制订常规监测方案提供根据。X射线机控制器与管头的连接电缆不短于20mX射线机进行高压接通时，应悬挂警示灯，并明确告诫无关人员不得在照射室附近逗留。任何与X射线检测无关的人员未经射线防护负责人同意，不得以任何理由私自进入射线辐射区域。X射线机需设有接地保护装置，接地电阻不大于0.5欧姆。从事X射线检测的人员不得把个人生活品带入曝光室，不得在工作场合吸烟、进食或寄存食物，不得在曝光室做与放射工作无关的事。放射性仪器设备检修维护管理制度为了确保医疗诊疗任务顺利完毕，确保放射性仪器设备安全运行，做好放射性仪器设备检修维护保养工作，特制订放射性仪器设备检修维护管理规定。一、从事放射性仪器设备工作的管理人员，要认真贯彻执行《中华人民共和国放射性污染防治法》、《放射性同位素与射线装置防护条例》、《放射性同位素与射线装置安全许可管理方法》等法律、法规。二、必须明确管理人员的岗位职责，坚持“谁使用，谁维护”的原则，确保放射性仪器设备安全运行。三、操作放射性仪器设备的人员要纯熟掌握所负责放射性仪器设备的性能、操作规程、维护保养常识，确保仪器设备安全正常使用。四、认真做好仪器设备的维护保养工作，特别要做好放射源的监测工作。指定专人保管、专人使用，使放射源处在完好的工作状态。五、放射性仪器设备使用人员应做好具体的使用统计，经常检查仪器设备的运行状况。发现有损坏的状况要及时检修，对于自行不能检修的放射源部分必须请有资质的专业人员维修。六、使用人员要按规定认真做好并保存好仪器设备维修统计。如出现重大故障，必须立刻采用果断方法，避免放射源泄漏，并及时向单位领导报告，启动应急预案进行处置辐射工作人员个人计量管理制度

1、辐射工作单位应当按照本办法和国家有关原则。规范的规定。安排本单位的辐射工作人员接受个人剂量检测，并恪守下列规定：

（一）外照射个人剂量检测周期普通为30天，最长不应超出90天；内照射个人剂量监测周期按照有关原则执行；

（二）建立并终身保存个人剂量监测档案；

（三）允许辐射工作人员查阅、复印本人的个人剂量监测档案。

2、个人剂量监测档案应当涉及：

（一）常规监测的办法和成果等有关资料；

（二）应急或者事故中受到照射的剂量和调查报告等有关资料。

辐射工作单位应当将个人剂量监测成果及时统计在《辐射工作人员证》中。

3、辐射工作人员进入辐射工作场合，应当恪守下列规定：

（一）对的佩戴个人剂量计；

（二）操作结束离开并非密封辐射性物质工作场合时，按规定进行个人体表、衣物及防护用品的辐射性表面污染监测，发现污染要及时解决，做好统计并存档；

（三）进入辐射装置、工业探伤、辐射治疗等强辐射工作场合时，除佩戴常规个人剂量计外，还应当携带报警式剂量计。

4、个人剂量监测工作应当由含有资质的个人剂量监测技术服务机构承当。个人剂量监测技术服务机构的资质审定由中国疾病防止控制中心协助卫生部组织实施。个人剂量检测技术服务机构的资质审定按照《职业病防治法》、《职业卫生技术服务机构管理方法》和卫生部有关规定执行。辐射工作场合监测计划

为了加强辐射污染防治工作，防止和减少辐射污染事故危害，根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》和《放射性同位素与射线装置安全许可管理方法》的规定，结合本院实际状况，特制订辐射环境监测计划。

一、成立辐射事故应急解决领导小组

小构组员由院办公室主任、护士长、放射科负责人构成，负责院内的辐射安全，定时对放射科进行督导检查，制订医院辐射事故应急解决预案，协调解决医院内发生的辐射事故，负责督促放射科做好辐射环境监测工作。

二、做好放射科工作人员的个人防护工作

本院从事放射科工作的医务人员在从事放射诊疗操作时必须佩戴放射防护设施（涉及防护服、防护手套、带铅防护眼镜等）及个人计量仪，个人计量仪定时送往疾病防止控制中心进行个人计量监测。辐射事故应急解决领导小组定时对放射科内的放射设备进行检查，确保安全使用。

三、做好放射科工作人员的培训工作

放射科负责人必须定时参加浙江省辐射环境检测站组织的放射性同位素与射线装置安全知识的培训，并获得上岗证；获得上岗证的工作人员每两年参加复训一次；做到每个人员都进行培训，确保持证上岗。

四、做好放射工作环境辐射监测

放射工作环境辐射监测工作由辐射事故应急解决领导小组组织，放射科委托有资质的监测单位具体实施。每2年由含有有关资质的监测单位对放射装置、周边环境辐射剂量进行监测；放射装置进行维修前后，应分别进行一次监测；事故发生后，在事故解决前后对周边环境分别进行一次监测。放射装置退役时，应进行一次退役监测，确保空气吸取剂量率等指标达成《医院X射线诊疗卫生防护原则》规定。

五、配合上级部门做好辐射环境监测

自觉接受卫生行政主管部门和环保行政主管部门对我院进行的辐射环境监测。当防护装置发生变化时，主动邀请卫生、环保部门对新装置的效果进行监测。放射源台帐管理制度根据《中华人民共和国放射性污染防治法》和《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》，为了加强我单位的放射源管理，避免辐射事故的发生，特制订本制度。1、台账管理人员必须认真填写放射源的基本技术参数和状态。建立一一对应的放射源明细台账。2、射源装置台账应做到一源一卡，技术参数精确无误，不能私自涂改，划改参数，做到物帐相符。3、放射源从订货、接受、运输、安装、寄存必须有专人负责，并做好放射源档案，做好统计；4、放射源出入，拆卸、安装，必须经公司主管领导同意，并做好统计。5、射源装置的大中小维修，都能在台账上显示，做到有据可查。6、射源装置的定时检定工作由台账管理人员提前报告送检，检定报告也应准时归档。7、台账管理人员应定时核对台账，使每台设备检修维护统计都能与台账相符合。8、台账不允许私自外借，如果外借必须经主管领导同意办理登记手续，因私自外借，使台账资料丢失的，须追究台账管理人员的责任。造成严重后果的，责任自负。执行“放射源转移、转让、收贮”等备案制度医院需对放射源（放射设备）转移、转让、收贮时，应向卫生行政部门及环保部门以书面形式报告备案，重要是报告辐射源（放射设备）的流向；不合格或国家有关部门规定裁减的放射诊疗设备不得转让和出租；对将进行收贮的放射设备，医院应安排专门的房间储存，储存房间也应按对应防护原则设立，并确保收贮的放射设备的安全；医院应对辐射源（放射设备）的转移，转让，收贮有具体的纪录。质量确保大纲和质量控制检测计划1、配备专（兼）职的管理人员，负责放射诊疗工作的质量，确保和安全防护。2、放射诊疗设备和检测仪表应当符合规定。3、