儿科完整总结办公文档

血病在生后2—3血病在生后2—3天内出现；②贫血；③肝脾大。(3)并发症：胆红素脑病为新生儿溶血病最重要的并发症。多出现，多见于四肢与臀部，对称分布，伸侧较多，初起时为紫红色斑丘疹，高出皮面，压之不褪色，数日转为暗紫状明显；C合并感染中毒性休克；D出现脑水肿。②肺炎合并心力衰竭的治疗：吸氧、镇静、利尿、强心、血管活性起病者发热在38—40度之间，无一定热型，1—2周转为低热，其他表现：精神不振、疲倦、胃纳不佳、面.儿科完整总结1、围生期：指胎龄28周至出生后不满一周的小儿。1、生长发育的规律：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、有简单到复杂。生时3倍低于5cm，为生长速度下降。5新生儿在腰椎穿刺时在4—5椎间隙。6,大运动：二抬，四翻，六坐，八爬，十站，周岁走，二岁跑，三岁独足跳。大运动发育迟7，夜间遗尿症：在5岁后仍发生不随意排尿即为遗尿症，多数在夜间熟睡时发生。三：儿童保健原则：麻疹：8。和交通事故。四，儿科疾病的诊治原则：选安定；③每日〔次)=病儿体重〔Kg)*每日〔次〕每千克体重所需药量。不可替代的免疫成分，生长调节因子。③经济、方便。缺点：维生素含量较低，维生素k含量也较低。.分，生长调节因子。③经济、方便。缺点：维生素含量较低，维生素k含量也较低。2分，生长调节因子。③经济、方便。缺点：维生素含量较低，维生素k含量也较低。2，初乳：4—5日；过渡乳出生后周龄分类：早期新生儿出生一周以内；晚期新生儿，出生后第二周到第四周末。⑤高危儿：指已发生或可能0％—90％的患者血清C3下降，至第八周94％的病例恢复正常；⑤ASO滴度增加。〔3〕治疗：无特殊治生长发育落后。②体征：A胸骨左缘上方有一连续性器”样杂音，占整个收缩期与舒X期，杂音向左锁骨下、颈部4,营养性维生素D缺乏性佝偻病：是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。典型表现是生长着的长骨干骺端和骨组织重症佝偻患儿还可有消化和心肺功能障碍。分期A初期：出现非佝偻病的特异症状，无骨珠肋、手足镯、鸡胸、肋膈沟、膝内翻、膝外翻、K行下肢畸形、靴状颅、佝偻。X线显示长骨钙化带消失；干骺端呈毛刷样、杯口样改变；骨骺软骨盘增宽，骨质稀疏，骨皮质变生化与骨骼X线查为诊断的标准”，血25—〔OH〕D3水平为最可靠的诊断标准。迅速控制惊厥或喉痉挛;钙剂治疗：10%葡萄糖酸钙5-10ml，加入10%葡萄糖液5-20毫升，缓慢静脉注射或者滴注，不可皮下或肌内注射钙剂，以免造成局部坏死。6，蛋白质—能量营养不良〔PEM)：是由于缺乏能量和蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要与介于两者之间的消瘦—浮肿型轻度营养不良可从每日250-330kj/kg开始，中重度可参考2新生儿分类：①根据胎龄分：胎龄〔GA〕指从最后一次月经第一天至分娩为止。A，足月〔LBW)：BW<2500g的新生儿，其中BW<1500g称为极低体重；B正常出生体重BW≥2500g并且≤4000gC巨大儿BW>4000g③根据出生体重和胎龄的关系：A小于胎龄婴儿的BW4，足月儿与早产儿外观特点：表格窒息的本质是缺氧。1，病理生理：①窒息时胎儿向新生儿呼吸、循环的转变受阻。②窒息是各器官缺血缺氧改.疗。①**休息：急性期需卧床2疗。①**休息：急性期需卧床2—3周，指导肉眼血尿消失，水肿减退，血压正常，即可下床轻微活动。血沉正尿液、血液中都应有较高的浓度；⑤选用的药物抗菌能力强，抗菌谱广，最好能用强效杀菌剂，且不易使细菌产生，过敏原检查。③治疗：A，哮喘急性发作期：1〕吸入型速效β2受体激动剂2〕全身性糖皮质激素3〕抗胆碱现：1〕咳嗽和喘息呈阵发性发作，以夜间和清晨为重。发作前可有流涕、打喷嚏和胸闷，发作时呼吸困难、呼吸严重代谢性或混合型酸中毒PH<7②Apgar评分0-3分，且持续时间大于5分钟③有神经系统表现，如惊厥昏迷与肌X力降低④多脏器损伤〔3〕多脏器受损情况：脑细胞最敏感，其次是心肌、肝和肾上腺。氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。1，病因：缺氧是发病的核心，其中围生期窒息时最要的原因；4，治疗：〔1〕支持疗法①维持良好的通气功能是核心②维持脑和全身良好的血液灌注世新生儿期后治疗九，呼吸窘迫综合征：〔RDS〕或肺透明膜病〔HMD)，是由肺表面活性物28-30周出现小高峰，所以L/S可作为评估新生儿肺成熟度的重要指标。吸呻吟，吸气性三凹征、发绀。呼吸窘迫进行性加重是本病特点。是目前确诊RDS的最佳手段。毛玻璃样改变、支气管充气征、白肺、肺容量减少。〔3)超声波检查。结合的胆红素进入肝脏在UDPGT的催化下，形成水溶性、不能透过半透膜的结合胆红素。新生儿的UDPGT含量很低，且活性不足，故生成的结合胆红素量较少。出生时肝细胞将结肝循环增加。.4,营养性维生素D缺乏性佝偻病：是由于儿童体内维生素4,营养性维生素D缺乏性佝偻病：是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特H降低，与混合型酸中毒；糖代谢紊乱；高胆红素血症；低钠血症和低钙血症。1，临床表现与窒息诊断：〔1〕胞，常无白细胞，伴腹痛。〔5〕抗生素诱发的肠炎：表现为发热、呕吐、腹泻、不同程度的中毒症状、脱水和电动呼吸无慢、不规则正常，哭声响3风湿热诊断标准：主要表现次要表现链球菌感染证据心脏炎、多关节炎、舞蹈合胆红素>2mg/dl。若具备上述任何症状均可诊断为病理性黄疸。十一：新生儿溶血病〔HDN〕：指母、子血型不合而引起的同族免疫性疾病。以ABO血型不合最常见，其次Rh(1)病因：①ABO溶血：主要发生在母亲O型而胎儿A或B型。一般为第一胎；②Rh溶血：(2)临床表现：症状轻重与溶血程度有关。①黄疸：多数Rh溶血患儿生后24小时内出现黄疸并迅速加重，而多数ABO溶血病在生后2—3天内出现；②贫血；③肝脾大。为四期：警告期、痉挛期、恢复期、后遗症期〔手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不良〕〔4〕辅助检查：①检查母子血型；②确定有无溶血；③致敏红细胞和血型抗其中生长、繁殖、产生毒素并发生全身炎症反应综合征。常见为细菌〔葡萄球菌〕。〔1〕病原菌为葡萄球菌、机会致病菌为主，有脐炎、肺炎或脑膜炎等局灶性感染，病死率较早发重不增等症状。若出现以下表现应高度怀疑败血症：黄疸、肝脾大、出血倾向、休克、其他如呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂停、青紫，可合并肺炎、脑膜炎、坏死性小肠发病率高。1，临床表现：①智能落后；②生长发育迟缓；③特殊面容：出生时即有明显的特殊面容，便秘、腹胀等。1,病因：患儿肝脏缺乏苯丙氨酸羟化酶活性。味：由于排出较多的苯乙酸，可有明显的鼠尿臭味。.变，X线正常；B变，X线正常；B活动期〔激期〕：6月龄以内颅骨软化，7—8月变成方头：方头、串珠肋、手足镯、鸡胸、肋于出生后4—7天出现症状，分为四期：警告期、痉挛期、恢复期、后遗症期〔手足徐动、眼球运动障碍、听觉障出，解除支气管痉挛，改善血管通透性和微循环，降低颅内压。使用指证：A严重憋喘或呼吸衰竭；B全身中毒症③生长发育因素④铁的吸收障碍⑤铁的丢失过多。〔5〕缺铁通常经过以下三个阶段才发生贫血：①铁减少期ID疾病，主要表现为心脏炎、游走性关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下小结，可反复发作。心肌炎是最严重的表现。本病3岁以下少见，以冬春多见，无性别差异。1，风湿热是A组乙型溶血性链球菌咽喉峡炎后的晚期并发症。2、病理：〔1〕急性渗出期：结缔组织变性和水肿，心包膜纤维性渗出，关节腔内浆液性1，A组溶血性链球菌感染是诱发的主要原因；要指标。5，治疗：①一般治疗，卧床休息，去除致病因素②糖皮质激素和免疫抑制剂③抗凝治疗十七，川崎病：发病以婴幼儿为主。冠状动脉造影。多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征，临床特点为腹泻和呕.性脑膜炎、消化系统症状、关节痛和关节炎。3，辅助检查：①血液检查：--性脑膜炎、消化系统症状、关节痛和关节炎。3，辅助检查：①血液检查：--免疫学检查；③心电图；④胸部平于5分钟③有神经系统表现，如惊厥昏迷与肌X力降低④多脏器损伤〔3〕多脏器受损情况：脑细胞最敏感，其次耳舟不清楚软骨发育好、耳舟成形、直挺乳腺无结节或<4mm结节>4mm，平均7mm外生殖器男婴睾丸未降=4000g，无畸形或疾病的活产婴儿。4，足月儿与早产儿外观特点：表格4正常足月儿和早产儿的生理特点全身中毒症状，多在数日内痊愈。〔2〕重型：较严重的胃肠道症状，还有明显的脱水、电解质紊乱和全身感染中毒症状。(1)轮状病毒：秋、冬季婴幼儿腹泻常见原因。经粪—口传播，多无明显感染中毒症状。病初1—2天常发生呕吐，随后出现腹泻。大便次数多、量多、水分多，黄色水样或蛋花样便带少量黏液，无腥臭味。轮状病毒感染可侵犯多个脏器，可产生神经系统症状。〔2〕产毒性细菌引起的肠炎：多发生在夏季。起病急。轻症仅大便次数稍增，性状轻微改变。重症腹酸碱平衡紊乱。〔3〕侵袭性细菌引起的肠炎：多见于夏季。腹泻频繁，大便呈黏液状，带脓血，有腥臭味。常伴恶心、呕吐、腹痛和里急后重，可出现严重的中毒症状如高热、意识改变，甚至感染性休克。大便显微镜检查有大量白细胞与数量不等的红细胞。与细菌性痢疾为血水病，有特殊臭味。大便镜检有大量红细胞，常无白细胞，伴腹痛。〔5〕抗生素诱发暗绿色，量多带黏液，少数为血便。1，急性上呼吸道感染〔AURI〕：由各种病因引起的上呼吸道的急性感染，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部。〔1〕临床表现：症状不一。①一般类型：婴幼儿起病急，全身症状为主，常有病1—2天内可因高热引起惊厥。体征可见咽部充血，扁桃体肿大。肠道感染者可见不同形管炎，婴幼儿较常见的下呼吸道感染，多见于1-6个月的小婴儿，以憋喘、三凹征和气促为主要特点发作，以夜间和清晨为重。发作前可有流涕、打喷嚏和胸闷，发作时呼吸困难、呼吸相延长伴喘鸣音。严重病例呈端坐呼吸，恐惧不安，大汗淋漓，面色青灰。2〕体格检查时可见桶状胸、三凹征，肺部满布孝鸣音，严重者气道广泛阻塞，孝鸣音可反复消失，称为闭锁肺，呼吸困难者，称为哮喘危重状态。表现为哮喘急性发作，出现咳嗽、喘息、呼吸困哪、大汗淋漓和烦躁不安，甚至出现端坐呼吸等。②辅助检查：肺功能检查、胸部X线检查，过敏素3〕抗胆碱能药物4〕口服短效β2受体激动剂5〕短效茶碱。B哮喘慢性持续期的治疗：1〕吸入型糖皮质激素2〕白三烯调节剂3〕缓释茶碱4〕长效β2受体激动剂5〕肥大细胞.膜炎等局灶性感染，病死率较早发型低。②早期症状、体征不典型：反应差、嗜睡、发热或体温不升、不吃、不哭见不同形态的皮疹。②疱疹性咽峡炎：a,柯萨奇膜炎等局灶性感染，病死率较早发型低。②早期症状、体征不典型：反应差、嗜睡、发热或体温不升、不吃、不哭见不同形态的皮疹。②疱疹性咽峡炎：a,柯萨奇A组病毒。好发于夏秋季。起病急骤，临床表现高热、咽痛、流色苍白、多汗、、鼻出血，关节痛和腹痛等〔2〕心脏炎：是唯一持续性脏器损害。初次发作时是心肌炎和心内膜白定量②血清蛋白胆固醇肾功能测定③血清补体测定④血清学检查⑤高凝状态和血栓形成的检查⑥经皮肾穿刺组织多发。病理变化以肺组织充血、水肿、炎性细胞浸润为主；细菌性肺炎以肺实质受累为主，病毒性肺炎以间质受累为主。身症状如精神不振、食欲减退、烦躁不安；体征：呼吸增快、发绀、肺部啰音；**重症肺①呼吸突然加快>60次/分，②心率突然>180次/分；③突然极度不安，明显发绀，面色苍白或发灰，；③心音低钝、奔马律，颈静脉怒X。⑤肝脏迅速增大；⑥尿少或无尿。3〕辅助检查：①外周血检查：白细胞检查、C反应蛋白〔CRP〕；②病原学检查：③X线检查。动脉缩窄。加重，肺血少〔或多〕，体循环为混合血。出现三尖瓣相对狭窄的短促与低频的舒X早中期杂音。辅助检查：①X线：对分流较大的房略成梨形。损直径小于5mm或缺损面积<0.5体表面积；②中型室缺：缺损直径5—15mm或缺损面体循环血流量相应减少，患儿多出现生长发育迟缓，体重不增，有消瘦、喂养困难、活动后乏力、气短、多汗，易反复呼吸道感染，易导致充血性心力衰竭。有时可因压迫喉返神经，引起声音嘶哑。体格检查时①心界扩大，胸骨左缘第3、4肋间可闻与全收缩期杂音；②分流量大时可在心尖区闻与二尖瓣相对狭窄的较柔和舒X中期杂音；③大型缺损伴有明显肺动脉高压时，右心室压力显著增高，逆转为右向左的分流，出现青紫，并逐渐加重，心脏杂音轻，肺动脉第二心音亢进。〔3〕辅助检查：①X线检查：小型无明显改变，中型轻度到.感指标。低于12ug/L提示缺铁。④红细胞游离原(FEP)感指标。低于12ug/L提示缺铁。④红细胞游离原(FEP)：当FEP>0.9umol/L时提示红细胞痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿。多发在2—8岁的儿童，男孩多于女孩。1，A组溶血性链球菌感染是诱发的主和背部传导；B可出现周围血管体征，如水冲脉、指甲床毛细血管搏动。6肺动脉瓣狭窄：〔1〕临床表现：①症=4000g，无畸形或疾病的活产婴儿。4，足月儿与早产儿外观特点：表格4正常足月儿和早产儿的生理特点中度心影增大②心电图③超声：首选④心导管检查。狭窄严重者可有青紫。②体征：心前区可饱满；胸骨左缘第2、3肋间可与收缩期震颤并可第二心音分裂。〔2〕辅助检查：①X线检查；②心电图；③超声心电图；④心导管检查；总干的狭窄后扩X。7法洛四联征症〔TOF〕是婴幼儿最常见的青紫型先天性心脏病。〔1〕法洛四联征四种畸氧加重。于400ML，学龄前儿童少于300ml，婴幼儿少于200ML时少尿；每日尿量少于50ML为无2，凡具有以下四项之一或多项者属于肾炎型肾病：①两周内分别3此以上离心尿检查红细胞大于等于10个/HPF，并证实为肾小球源性血尿者；②反复或持续高血压，学龄儿童大于等于130/90，学龄前儿童大于等于280，并除外糖皮质激素等原因所致③肾功能不全，并排除由于血容量不足所致④持续低补体血症。前驱感染，以呼吸道与皮肤感染有关。②典型表现：A水肿：最早最常见，一般仅累与眼睑周，指导肉眼血尿消失，水肿减退，血压正常，即可下床轻微活动。血沉正常还可以上学。.即为遗尿症，多数在夜间熟睡时发生。三：儿童保健原则：1，生后1即为遗尿症，多数在夜间熟睡时发生。三：儿童保健原则：1，生后1周内是新生儿发病率和死亡率极高。2，计吸系统外，还有循环系统：可发生心肌炎、心力衰竭。肺炎合并心衰的表现：①呼吸突然加快>60次/分，②心速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至2—3个月时红细胞降至3.0×10??/L左右，血红蛋气分析；〔2〕X线检查：是目前确诊RDS的最佳手段。毛玻璃样改变、支气管充气征、白肺、肺容量减少。〔尿沉渣细胞计数正常后才可恢复体力活动。②饮食：对有水肿、高血压者应限食盐与水。有⑤变现有肺水肿者，首选硝普钠。②电解质紊乱和低血容量；③血栓形成;以深静脉血栓形成常见，表现为突发腰痛、出现血血清学检查⑤高凝状态和血栓形成的检查⑥经皮肾穿刺组织病理学检查〔5〕治疗：糖皮质4泌尿道感染〔UTI〕:指病原体直接侵入尿路，在尿液中生长繁殖，并侵犯尿路粘膜或组织感染途径：①血行感染：致病菌为大肠杆菌；②上行性感染：致病菌为大肠杆菌；③淋巴感合使用；③根据尿培养与药敏实验结果，同时结合临床疗效选用抗生素；④药物在肾组织、尿液、血液中都应有较高的浓度；⑤选用的药物抗菌能力强，抗菌谱广，最好能用强效杀菌3，营养性贫血〔IDA〕：由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少，临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点贫血症。〔1〕铁代谢：正常成人男性体内总铁量约为50mg/kg，女性约为偶尔见透明管型。12小时尿细胞计数：红细胞小于50w偶尔见透明管型。12小时尿细胞计数：红细胞小于50w，白细胞小于100w，管型小于5000个为正常。力劳动时出现呼吸困难，突有昏厥甚至猝死。生长发育多正常，半数患儿面容硕圆，大多无青紫，面颊和指端可能于5分钟③有神经系统表现，如惊厥昏迷与肌X力降低④多脏器损伤〔3〕多脏器受损情况：脑细胞最敏感，其次播引起，病原菌以大肠杆菌为主，常成爆发性多器官受累，呼吸系统症状最明显，病死率高。B晚发型：出生七天.血清总铁结合力〔TIBS〕：血清铁与未饱和铁结合力之和称为血清总铁结合力。④转铁蛋白与含铁血黄素的形式存在。每日仅有少量的铁排出体外，主要肠道排出。〔4〕病因：①先天储铁不足②铁渗入量不足③生长发育因素④铁的吸收障碍⑤铁的丢失过多。〔5〕缺铁通常经过以下三个阶段才发生贫血：①铁减少期ID：此阶段内储存铁已减少，但供红细胞合成血红蛋白的铁尚未减少；②红细胞生成缺铁期IDE：此期储存铁进一步耗竭，红细胞生