2021年儿科主治医师考试辅导2021年 第十四章内分泌系统疾病含答案

2021年第十四章内分泌系统疾病

一、A1

1、治疗先天性甲状腺功能减低症用药合适的指证不包括

A、TSH浓度正常

B、大便次数性状正常

C、开始治疗2〜4周内使血心上升至正常的高限

D、患儿出现烦躁、多汗、消瘦

E、智能及体格发育改善

2、先天性甲状腺功能低下按发病机制分类为

A、原发性、继发性

B、散发性、地方性

C、碘缺乏性、非碘缺乏性

D、遗传性、非遗传性

E、碘缺乏性、非碘缺乏性、混合性

3、新生儿甲状腺功能减低症下列哪项是错误的

A、精神及动作反应迟钝

B、食量少，吞咽缓慢，常腹泻

C、很少哭吵、声音嘶哑

D、生理性黄疸时间延长

E、不爱活动，多睡

4、属于类固醇激素的是

A、甲状腺激素

B、胰岛素

C、生长激素

D、维生素D

E、肾上腺素

5、关于激素的共同特征错误的是

A、游离激素在血中的半衰期都很短

B、部分激素是以激素原形式分泌，进入靶组织后转换成活性激素产生作用

C、激素在血中的浓度都很高

D、激素必须通过其受体产生作用

E、只有游离的激素才能与其受体结合而产生作用

6、关于内分泌疾病错误的是

A、激素的转运代谢异常不是内分泌疾病

B、可同时存在多种激素异常

C、激素分泌减少引起功能减退

D、激素分泌过量引起功能亢进

E、激素受体异常产生激素抵抗综合征

7、疑诊新生儿先天性甲状腺功能减低症患儿检查骨龄时，X线摄片的部位应是

A、髅部

B、肘部

C、腕部

D、膝部

E、踝部

8、对于散发性先天性甲状腺功能减低症，下列哪项措施不合适

A、用药后如有烦躁不安、多汗、消瘦时宜减量

B、用药后精神、食欲好转，即可减量

C、尽早诊断后尽快用甲状腺素治疗

D、用甲状腺素治疗时，应注意适当补充营养

E、血清T”、TSH可作为调节用药的参考

9、先天性甲状腺功能减低症的最常见原因是

A、甲状腺素合成途径缺陷

B、碘缺乏

C、甲状腺胚胎发育异常

D、甲状腺激素的靶器官反应性低下

E、促甲状腺激素缺乏

10、最佳预防地方性呆小病的措施是

A、对育龄妇女进行一次性碘油肌内注射2.5ml

B、在流行区域，小儿生后用碘预防

C、积极治疗患甲状腺疾病的妇女

D、在甲状腺肿流行区广泛食用碘化食盐

E、孕妇宜多食含碘食物

11、抗甲状腺药物的最严重副作用是

A、粒细胞缺乏症

B,皮疹

C、药物性肝炎

D、关节痛

E、恶心、食欲下降

12、地方性克汀病的主要原因是

A、母亲孕期饮食中缺碘

B、母亲在妊娠期应用抗甲状腺药物

C、甲状腺发育异常

D、垂体分泌促甲状腺激素减少

E、甲状腺激素合成障碍

13、儿童甲状腺功能亢进症最常见的病因是

A、甲状腺癌

B、碘过多诱发甲亢

C、Graves病

D、慢性淋巴细胞性甲状腺炎

E、亚急性甲状腺炎

14、关于儿童甲状腺功能亢进症的发病率，正确的是

A、男女发病率无差异

B、母亲不患甲亢，子女就不会患甲亢

C、多见于婴幼儿

D、女性发病是男性的6倍

E、男性发病是女性的6倍

15、儿童甲状腺功能亢进症的首选治疗方案是

A、抗甲状腺药物治疗

B、心得安口服减轻症状

C、手术治疗

D、放射性核素1311治疗

E、以上方案同时使用

16、甲亢的发病与下列哪些因素无关

A、免疫功能紊乱

B、应激

C、精神刺激

D、体重

E、特定遗传素质

17、儿童糖尿病酮症酸中毒时，不恰当的治疗是

A、小剂量胰岛素静滴

B、控制感染

C、静脉输入0.9%氯化钠溶液

D、见尿后补钾

E、常规使用碳酸氢钠溶液纠酸

18、目前糖尿病分为

A、“胰岛素依赖型糖尿病”和“非胰岛素依赖型糖尿病”

B、1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病

C、1型糖尿病和2型糖尿病

D、1型糖尿病和2型糖尿病和妊娠糖尿病

E、免疫介导性糖尿病和特发性糖尿病

19、对可疑2型糖尿病患者最有诊断价值的检查是

A,24小时尿糖定量

B、糖化血红蛋白AIC(HBAIC)

C、空腹血糖

D、口服葡萄糖耐量试验

E、餐后2小时尿糖

20、糖化血红蛋白AIC(HBAIC)是目前监测糖尿病控制情况的良好指标，其所代表的血糖水平是近期

A、8〜12周

B、16〜20周

C、1〜2周

D、3〜4周

E、5〜7周

21、不符合糖尿病酮症酸中毒的临床表现是

A、呼出气有烂苹果味

B、不同程度意识障碍

C、脉搏缓慢、大汗

D、恶心、呕吐

E、深大呼吸

22、性发育异常地早现称为性早熟，是指女孩性发育出现在

A、10岁以前

B、11岁以前

C、7岁以前

D、8岁以前

E、9岁以前

23、诊断生长激素缺乏症，最可靠的依据是

A、一次药物激发试验GH峰值＜10

B、两次药物激发试验GH峰值＜10

C、矮身材

D、骨龄落后

E、生长速度每年＜5cm

24、小儿身材矮小的诊断标准是

A、身高低于同龄、同性别正常小儿平均身高的3个标准差以下

B、身高低于同龄、同性别正常小儿平均身高的2个标准差以下

C、身高低于同龄、同性别正常小儿生长曲线第10百分数以下

D、身高低于同龄、同性别正常小儿生长曲线第5百分数以下

E、以上都不是

25、骨龄发育正常的情况是

A、生长激素缺乏症

B、先天性肾上腺皮质增生症

C、体质性青春期延迟

I）、甲状腺功能减低症

E、家族性矮身材

26、有助于诊断生长激素缺乏症的检查是

A、胰岛素刺激试验

B、TRH刺激试验

C、智能筛查

D、染色体核型分析

E、长骨摄片

27、下述哪一项检查不是生长激素缺乏症的确诊试验

A、运动试验

B、左旋多巴试验

C、胰岛素低血糖刺激试验

D、精氨酸刺激试验

E、可乐定刺激试验

28、男孩正常青春发育启动的标志是

A、睾丸体积＞4ml

B、睾丸体积＞5ml

C、睾丸体积＞1ml

D、睾丸体积＞2ml

E、睾丸体积＞3ml

29、性发育异常地早现称为性早熟，是指男孩性发育出现在

A、10岁以前

B、11岁以前

C、7岁以前

D、8岁以前

E、9岁以前

30、以下哪项实验室检查结果不支持中枢性尿崩症

A、血渗透压V280mmol/L

B、禁水试验中，持续排出低渗尿

C,尿液渗透压＜200nimol/L

D、尿比重W1.005

E、血钠＞135mmol/L

31、中枢性尿崩症的主要特点不包括

A、部分患儿可证实系颅内肿瘤所致

B、若同时伴有渴觉中枢受损则不产生烦渴

C、多饮、多尿和烦渴

D、常有多汗

E、重型中枢性尿崩症患儿每日饮水量可达300〜400ml/kg

32、中枢性尿崩症缺乏的物质是

A、甲状旁腺素

B、肾素-血管紧张素

C、降钙素

D、肾上腺皮质激素

E、抗利尿激素

33、男性真性性早熟与假性性早熟的最主要区别是前者

A、出现阴腋毛

B、睾丸和阴茎均增大

C、生长速度加快

D、骨龄增速

E、出现喉结及变音

34、特发性真性性早熟的最重要特点是

A、影响最终身高

B、性发育过程遵循正常规律

C、生长速度加快

D、骨龄增速

E、骨时早愈合

35、禁水试验的目的是

A、鉴别是否为尿崩症

B、鉴别诊断肾脏疾病

C、治疗尿崩症

D、治疗精神性烦渴

E、鉴别中枢性和肾性尿崩症

36、加压素试验的目的是

A、鉴别诊断高血压

B、鉴别诊断垂体疾病

C、鉴别中枢性和肾性尿崩症

D、鉴别是否尿崩症

E、鉴别诊断肾脏疾病

37、21羟化酶缺陷单纯男性化型的男孩多表现为

A、周围性性早熟

B、早期睾丸明显增大

C、外生殖器畸形

D、失盐表现

E、中枢性性早熟

38、先天性肾上腺皮质增生症21羟化酶缺陷失盐型出现失盐表现，多发生于

A、生后6~8周

B、生后4〜6周

C、生后＜1周

D、生后1〜2周

E、以上均不是

39、中枢性尿崩症与肾性尿崩症的鉴别是根据

A、尿渗透压与尿比重

B、加压素试验

C、禁水试验

D、血钠水平

E＞血渗透压

40、以下哪项是先天性肾上腺皮质增生症(CAH)的最常见类型

A、11B-羟化酶缺乏症

B、醛固酮合成酶缺乏

C、17a-羟化酶缺乏症

I)、3B-羟类固醇脱氢酶缺乏症

E、21-羟化酶缺乏症

41、先天性肾上腺皮质增生症21羟化酶缺陷是

A、性连锁显性遗传

B、染色体病

C、常染色体显性遗传

D、性连锁隐性遗传

E、常染色体隐性遗传

42、关于先天性肾上腺皮质增生症21羟化酶缺陷，错误的是

A、典型的发病率高于非典型

B、典型的发病率低于非典型

C、分为典型和非典型

D、典型分为失盐型和单纯男性化型

E、典型为重型，非典型为轻型

43、有关先天性甲状腺功能减低症临床表现的描述，不正确的是

A、未经治疗的患儿在生命早期即可有严重的神经系统损害

B、新生儿期症状不明显

C、症状出现的早晚与残留的甲状腺分泌功能有关

D、酶缺陷患儿生后数年可出现甲状腺肿大

E、甲状腺发育不良患儿生后即出现明显症状

44、原发性甲状旁腺功能减退的实验室检查常表现为

A、24小时尿钙低于健康儿

B、血清碱性磷酸酶(ALP)正常

C、低血钙，常低于1.88mmol/L(7.5mg/dl)

D、血磷多高于正常上限的1.78mmol/L(5.5mg/dl)

E、以上都是

45、甲状旁腺素的靶器官主要有

A、骨和肾

B、肝和骨

C、肝和肾

D、骨和肠

E、肾和肠

46、关于甲状旁腺功能减退症错误的是

A、可出现转移性钙化

B、PTH不降低可除外甲状旁腺功能减退症

C、甲状旁腺素(PTH)减少或作用障碍而引起的钙、磷代谢异常

D,低钙血症和高磷血症

E、可表现为手足搐搦、癫痫发作

47、甲状旁腺功能减退症主要引起

A、血清钙降低、磷升高

B、血清钙、镁、磷都降低

C、血清钙、磷降低

D、血清钙、磷升高

E、血清钙升高、磷降低

48、甲状旁腺素(PTH)在肾脏的作用是

A、促进钙和磷的重吸收，促进维生素Ds的1位羟化

B、促进钙的重吸收和阻断磷的重吸收，促进维生素Ds的1位羟化

C、促进钙和磷的重吸收

D、促进钙的重吸收和阻断磷的重吸收

E、促进钙的重吸收和阻断磷的重吸收，促进维生素D：,的25位羟化

49、新生儿暂时性甲状旁腺低下的原因是除了

A、甲状旁腺发育不完善

B、妊娠时经胎盘转移的钙较多

C、使胎儿处于高血钙状态，暂时性抑制了甲状旁腺的功能

D、母亲患甲状旁腺功能亢进症，抑制胎儿甲状旁腺功能，导致新生儿期低血钙的发生

E、激素抵抗

二、A2

1、某地山村，不少小儿生后表现智力低下，对声音无反应、运动障碍、有的皮肤粗糙，身材矮小，

四肢粗短。为预防此病，下列措施哪项不正确

A、给育龄妇女服碘油

B、孕妇多食含碘食物

C、给村民发放碘化食盐

D、改善水源，饮水消毒

E、给孕妇多食含氟食物

2、患儿，20天，过期产儿。出生体重4.2kg,哭声低哑，反应迟钝，食量少，黄疸未退，便秘，体重

低，腹胀，该患儿最可能的诊断是

A、甲状腺功能减低症

B、苯丙酮尿症

C、先天愚型

D、先天性巨结肠

E、黏多糖病

3、6岁男孩，经查眼距宽，鼻梁平，舌厚肥大，面部臃肿，皮肤粗糙，头发干稀，智力低下，身高

80cm,腕部X线检查显示一枚骨化中心，首先考虑的诊断是

A、软骨发育不良

B、苯丙酮尿症

C、粘多糖病

D、先天愚型

E、先天性甲状腺功能减低症

4、女婴，30天。过期产，出生体重4.5kg,母亲无糖尿病史。生后人工喂养，常鼻塞，时有呼吸困

难，吃奶差。哭声弱、反应差、便秘，体检：T35C,P90次/分，皮肤轻度黄染。血象：Hb90g/L,

RBC3.6X1012/L,WBCUX109/LO对该儿最主要的治疗是

A、应用抗生素抗感染

B、保肝、利胆、退黄

C、不需用药，继续观察

D、保暖给氧，支持呼吸

E、服用甲状腺制剂

5、患儿男，3岁，确诊为先天性甲状腺功能减低症，服用甲状腺素片已2.5年，连续3次复查血清

T,、TSH正常。该患儿的下一步治疗是

A、可停止用药

B、甲状腺素可逐渐减量，3个月后停药

C、3个月后再次复查血清乙、TSH,若正常则可停药

D、维持原剂量继续治疗

E、加大剂量继续治疗

6、患儿男，3岁半。生长发育缓慢，反应迟钝，2岁半时会走、说话。身高80cm,体重12.5kg,皮肤

粗糙，面色苍白，眼睑水肿，鼻梁低，表情呆滞，进食少，大便每3〜4天一次，腹部膨隆，Hb

90g/L»最可能的诊断是

A、巨结肠

B、营养不良性贫血

C、佝偻病

D、先天愚型

E,先天性甲状腺功能减低症

7、患儿女，12岁。已确诊儿童甲状腺功能亢进症，已使用甲疏咪喋治疗1个月。血常规为WBC

2.9X107L,N0.26,L0.74,Hb98g/L,PLT216X10%,此时应考虑出现什么情况

A、噬血细胞综合征

B、再生障碍性贫血

C、粒细胞缺乏症

D、继发病毒感染

E,骨髓抑制

8、患儿，6岁。粘液水肿面容，智力低下，口服甲状腺素片治疗3个月，病儿近日出现心悸，多汗，

性情烦躁，食欲亢进，血压：20/12kPa,心率：130次/分，心尖区H收缩期杂音，该患儿诊断是

A、心肌炎

B、小儿神经症

C、原发性高血压

D、糖尿病

E、甲亢

9、患儿女，8岁。已诊断Graves病，应采用什么治疗

A、心得安

B、甲毓咪哇

C、1311治疗

D、手术切除

E、以上均同时使用

10、患儿男，12岁。患1型糖尿病，近日因肺部感染诱发酮症酸中毒。特征性的临床症状是

A、烦渴、多饮、多尿

B、呼出气有烂苹果味

C、昏迷

D、皮肤干燥，弹性差

E、呼吸深大

11、患儿女，3岁。身高93cm,发现乳房增大3个月，乳晕黑褐色，阴道流血3天。外阴着色，有白

色分泌物，否认特殊饮食史，家中有避孕药，骨龄与实际年龄相当，腹部B超检查子宫增大，卵巢大

小正常。最可能的诊断是

A、乳房肿物

B、中枢性性早熟

C、单纯乳房早发育

D、正常女童

E、外源性雌激素影响

三、A3/A4

1、男婴，40天。过期产，出生后第3天出现黄疸，至今尚未完全消退。生后少哭，少动。吃奶尚

可，大便2天1次，色黄。腹软较胀，有脐疝，肝肋下2cm,血清总胆红素170umol/L,结合胆红素

21nmol/L,血红蛋白110g/L,RBC3.8X109/L

<1>、该患儿最可能的诊断是

A、新生儿肝炎

B、先天性胆道闭锁

C,先天性甲状腺功能减低症

D、败血症

E、先天性巨结肠

<2>、为确诊，应选择哪项检查

A、血清病毒特异抗体检测

B、肝胆B超

C、血清13、■、TSH检查

D、血培养

E、领剂灌肠

<3>、应及时给予何种治疗

A、保肝利胆类药物

B、外科手术

C、甲状腺素片口服

D、应用有效抗生素

E、应用抗病毒药

2、2岁患儿，身高70cm,智力低下，塌鼻梁，舌体厚大，腹胀便秘，有脐疝，皮肤苍黄，眼睑水肿，

心率慢

<1>、最可能的诊断是

A、巨结肠

B、21-三体综合征

C、软骨发育不全

I）、散发性甲状腺功能减低症

E、黏多糖病

<2>、为明确诊断，首先应选择的检查是

A、TSH、TT4、TT3

B、TGAb、TPOAb

C、甲状腺扫描

D、骨龄

E、心电图

<3>、最佳的治疗方案是

A、给予多种维生素

B、给予生长激素

C、终身服用优甲乐

D、手术治疗

E、无特殊治疗

3、患儿，10个月女婴，生后反应差，少哭，吃奶少，便秘腹胀来诊，查体：头发稀少干枯，发际

低，肤色苍黄，眼睑水肿，脐疝。

<1>、以下哪项体征符合此患儿

A、方颅，赫氏沟

B、肤纹异常

C、皮肤粗糙

D、皮肤白嫩

E、角膜混浊，眼内眦赘皮

<2>、确诊此病，首选哪项检查

A、染色体核型分析

B、血清碱性磷酸酶测定

C、血胆固醇、甘油三酯测定

D、血电解质钠、钾、氯、钙测定

E、血清TSH、北、%测定

4、患儿女，11岁。近1个月多食、易饥饿、消瘦，面红易激动，自觉心悸并发现颈部增粗。

<1>、最可能的诊断是

A、单纯性甲状腺肿

B、Graves病

C、糖尿病

D、心动过速

E、桥本甲状腺炎

<2>、目前首选的治疗方法是

A、补充多种B族维生素

B、普蔡洛尔（心得安）

C、甲筑咪噗

D,手术治疗

E、放射性核素碘治疗

5、患儿女，12岁。2天来发热，伴恶心、呕吐、腹痛，呼气有一种烂苹果味，继而出现嗜睡。

<1>、最可能的诊断是

A、急性胃肠炎

B、糖尿病酮症酸中毒

C、急腹症

D、中枢神经系统感染

E、食物中毒

<2>、确诊后，首选的治疗是

A、5%碳酸氢钠

B、常规胰岛素

C、补充水分和电解质及小剂量静脉胰岛素

D、中效胰岛素

E、补充水分和电解质

6、患儿男，12岁。出现典型多尿、多饮、多食、消瘦，患1型糖尿病，近日因肺部感染诱发酮症酸

中毒。

<1>、特征性的症状是

A、烦渴、多饮、多尿

B、呼气有烂苹果味

C、昏迷

D、皮肤干燥，弹性差

E、呼吸深大

<2>、胰岛素最佳使用方法是

A、大剂量胰岛素静脉推注+皮下注射

B、大剂量胰岛素静脉滴注

C、大剂量胰岛素皮下注射

I）、小剂量胰岛素静脉推注

E、小剂量胰岛素静脉滴注

<3>、治疗错误的是

A、积极补碳酸氢钠液以尽快纠正酸中毒

B、及时使用胰岛素

C、积极补液，纠正脱水

1）、随访血钾，防治低血钾

E、治疗肺部感染

7、患儿男，10岁。臀位产，出生体重3000g,身材比例匀称，身高110cm,骨龄相当于5〜6岁，生长

速度每年2〜3cm,智力正常。

<1>、此患儿最可能的诊断是

A、体质性青春期发育延迟

B、家族性矮身材

C、宫内发育迟缓

D、生长激素缺乏症

E、甲状腺功能低下

<2>、为明确诊断，进一步应做的检查是

A、空腹生长激素测定

B、胰岛素样生长因子

C、两种不同途径生长激素刺激试验

1）、生长激素睡眠值

E、生长激素运动试验

<3>、最佳治疗方案是

A、苯丙酸诺龙

B、不需治疗

C、康力龙

D、优甲乐

E、人生长激素

8、患儿，男，12岁，出生时正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童，最

近与同班同学相比差异更大。查体：身高130cm,体重21kg,心肺腹无异常，双睾丸较同龄人小，声

音细脆。

<1>、最可能的疾病是

A、垂体性侏儒症

B、青春期延迟

C、甲状腺功能减低

D、21-羟化酶缺乏

E、性腺发育障碍

<2>、以下检查中最可能出现异常的是

A、葡萄糖耐量试验

B、血TSH、T3、T4测定

C、胰岛素低血糖试验

D、视力、视野检查

E、血清GH测定

9、患儿男，10岁。多饮，尿量4000〜5000ml/d达1个月。查体：生长发育正常，皮肤干燥，小便常

规阴性，尿比重为L005,血渗透压298mmol/L,血钠145mmol/L。

<1>、最可能的诊断是

A、糖尿病

B、肾小管酸中毒

C、慢性肾炎

D、尿崩症

E、精神性烦渴

<2>、进一步的检查是

A、禁水加压素试验

B、血钠水平

C、血渗透压

D、尿渗透压与肾功能

E、糖耐量试验

10、患儿男，3周。因发热3天，呕吐、精神差1天入院。查体：皮肤色素深，脱水明显，阴茎稍大。

测血清电解质：钠126mmol/L,钾5.8mmol/L,氯91mmol/L。

<1>、最可能的诊断是

A、3-0羟类固醇脱氢酶缺陷

B、11B-羟化酶缺陷

C、17-羟化酶缺陷

D、18-羟化酶缺陷

E、21-羟化酶缺陷

<2>、有诊断意义的检查是

A、睾酮增高

B、17-羟孕酮增高

C、骨龄加快

D、ACTH增高

E、皮质醇降低

<3>、立即治疗最好

A、仅补液纠正电解质紊乱

B、单用盐皮质激素

C、补液+静脉用糖皮质激素+盐皮质激素

D、口服糖皮质激素+盐皮质激素

E、以上均不是

四、B

1、A.甲状腺功能正常

B.血清T4降低、TSH降低或正常，TRH刺激试验TSH为低水平线

C.血清T4降低、TSH降低或正常，TRH刺激试验TSH高峰延迟

D.血清T4增高、TSH降低

E.血清T4降低、TSH增高

<1>、垂体病损所致甲状腺功能减低症

ABCDE

<2>、下丘脑病损所致甲状腺功能减低症

ABCDE

<3>、原发性先天性甲状腺功能减低症

ABCDE

<4>、佝偻病

ABCDE

2、A.糖尿病酮症酸中毒昏迷

B.糖尿病非酮症高渗昏迷

C.糖尿病低血糖昏迷

D.糖尿病乳酸酸中毒

E.糖尿病肾病

<1>、1型糖尿病最常见的严重急性并发症是

ABCDE

<2>、1型糖尿病最主要的死亡原因是

ABCDE

<3>、1型糖尿病的慢性并发症是

ABCDE

五、综合题

1、胰岛素依赖性糖尿病患者，14岁，两天来出现恶心、呕吐，面色潮红，呼吸深慢，呼吸有烂苹果

味，渐发生神志模糊以致昏迷。

<1>、最可能的诊断为

A、尿毒症酸中毒

B、糖尿病高渗昏迷

C、乳酸性酸中毒

D、呼吸性碱中毒

E、糖尿病酮症酸中毒

F、低钾血症

<2>、符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查是

A、血钾增高

B、二氧化碳结合力下降

C、血钠升高

D、血白细胞下降

E、血乳酸下降

F、血钾降低

<3>、首选治疗

A、快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素

B、快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素

C、快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素

D、快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素

E、快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素

F、静滴碳酸氢钠，纠正酸中毒

<4>、经小剂量胰岛素、补碱、补液等治疗后，出现心悸、期前收缩、乏力，治疗应首先考虑

A、甘露醇

B、补钾

C、普蔡洛尔

D、补钙

E、维拉帕米

F、普罗帕酮

<5>、经治疗后血糖及意识很快恢复正常，4小时内又突然昏迷，首先要考虑

A、酸中毒加剧

B、脑出血

C、胰岛素过量致严重低血糖

I）、低血糖后反跳性高血糖

E、脑水肿

F、低钠血症

G、低钾血症

<6>、此时应如何处理

A、静脉补钾

B、停止补碱

C、静脉补钙

1)、继续原方案治疗并静脉滴注甘露醇

E、减慢输液速度并静脉滴注甘露醇

F、继续补碱，纠正酸中毒

2、女孩，6岁。因"乳房增大，身高增长加速1年余，阴道出血5天〃就诊。体检：身高U9cni,乳房

B4期，阴毛P2期。手腕骨X线片示骨龄9岁。

<1>、女孩最可能的诊断是

A、体质性性早熟

B、单纯性乳房早发育

C、假性性早熟

D、先天性肾上腺皮质增生症

E、原发性甲状腺功能减低症伴性早熟

<2>、具有诊断意义的检查项目有

A、盆腔B超检查

B、血T3、T4、TSH测定

C、血雌二醇和睾酮浓度测定

D、黄体生成素释放激素(L1IRII)兴奋试验

E、血清17-羟孕酮和尿液17-酮类固醇水平测定

F、血生化检查

<3>、该患儿治疗应首选

A、甲孕酮

B、环丙氯地孕酮

C、促性腺激素释放激素类似物

D、中药，如大补阴丸、知柏地黄丸

E、暂不用药物治疗，临床观察

F、加强教育与保护

<4>、治疗本病的目的是

A、抑制或减慢性发育

B、抑制骨骼成熟

C、改善成人期最终身高

D、维护正常心理行为

E、调节体内激素

F、保持正常形体

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】D

【答案解析】用药合适的指征：①TSH浓度正常，血T,正常或偏高，以备部分T』转变成七。新生儿甲

低应在开始治疗2〜4周内使血TT,水平上升至正常高限，6〜9周内使血TSH水平降至正常范围。②临

床表现：大便次数及性状正常。食欲好转，腹胀消失，心率正常，智能及体格发育改善。

【该题针对“先天性甲状腺功能减退症”知识点进行考核】

【答疑编号101735787,点击提问】

2,

【正确答案】A

【答案解析】先天性甲状腺功能减低症是最常见的导致智力低下和发育落后的小儿内分泌疾病。按发

病机制分原发性和继发性。

【该题针对“先天性甲状腺功能减退症”知识点进行考核】

【答疑编号101735786,点击提问】

3、

【正确答案】B

【答案解析】在先天性甲状腺功能减低症患儿中，纳呆、吸吮力差、很少哭吵、声音嘶哑、体温低、

便秘是其特点，而非腹泻。

【该题针对“先天性甲状腺功能减退症”知识点进行考核】

【答疑编号101735785,点击提问】

4、

【正确答案】D

【答案解析】类固醉激素主要是由肾上腺皮质与性腺分泌的激素，如皮质醇、醛固酮、雌激素、孕激

素及雄激素等。而胆固醇的衍生物一一1,25-二羟维生素D,也被视为固醇类激素。生长激素、胰岛素

是一种肽类激素；肾上腺素是一种激素，但其化学本质既不是蛋白质也不是固醇类物质，而是一种酪氨

酸的代谢产物。

【该题针对“内分泌系统疾病概论”知识点进行考核】

【答疑编号101735779,点击提问】

5、

【正确答案】C

【答案解析】激素在血中浓度很低但是生理作用非常明显。

【该题针对“内分泌系统疾病概论”知识点进行考核】

【答疑编号101735780,点击提问】

6、

【正确答案】A

【答案解析】内分泌腺或内分泌组织本身的分泌功能和（或）结构异常时发生的症候群。还包括激素

来源异常、激素受体异常和由于激素或物质代谢失常引起的生理紊乱所发生的症候群。

【该题针对“内分泌系统疾病概论”知识点进行考核】

【答疑编号101735781,点击提问】

7、

【正确答案】D

【答案解析】通常采用左手腕、掌、指骨正位X片来了解和判断小儿的骨骼发育年龄。婴儿早期可采

用膝部X线片其发育情况。

【该题针对“先天性甲状腺功能减退症”知识点进行考核】

【答疑编号101735798,点击提问】

8、

【正确答案】B

【答案解析】治疗和预后

1.食盐加碘是从根本上防治地方性甲减的有效方法。

2.早期诊断（生后3个月内）、早期治疗，根据年龄调整剂量，注意剂量个体化，坚持终身治疗，可使

患儿正常生长发育及智力发育大致正常。

3.甲状腺激素替代治疗从小量开始，逐步加到足量，然后采用维持量治疗。

4.定期复查甲状腺功能、骨龄，监测身高、体重等，以指导剂量调整。

5.预后取决于诊断和开始治疗的早晚及是否遵照医嘱坚持治疗。

【该题针对“先天性甲状腺功能减退症”知识点进行考核】

【答疑编号101735797,点击提问】

9、

【正确答案】C

【答案解析】原发性甲状腺功能减低症（TSH升高）又称散发性克汀病或呆小症，主要是由于胚胎发

育过程中甲状腺组织发育异常、缺如或异位，甲状腺激素合成过程中多种缺陷，包括钠/碘泵基因缺陷

引起碘转运异常、过氧化酶缺陷、酪氨酸脱碘酶缺陷、甲状腺球蛋白合成缺陷等造成甲状腺激素分泌不

足，导致机体代谢障碍，生长发育迟缓和智力低下。

【该题针对“先天性甲状腺功能减退症”知识点进行考核】

【答疑编号101735795,点击提问】

10、

【正确答案】D

【答案解析】食盐加碘是从根本上防治地方性甲减的有效方法。

【该题针对“先天性甲状腺功能减退症”知识点进行考核】

【答疑编号101735796,点击提问】

11、

【正确答案】A

【答案解析】ATD可以导致对血液系统的损伤和毒性作用，包括白细胞减少、贫血、血小板减少，严

重时出现粒细胞缺乏甚至骨髓严重抑制，从而导致再生障碍性贫血，危及生命。

【该题针为“甲状腺功能亢进症”知识点进行考核】

【答疑编号101735854,点击提问】

12、

【正确答案】A

【答案解析】地方性甲状腺功能减低症又称地方性克汀病或呆小症，属原发性甲减，多出现在严重的

地方性甲状腺肿流行区。主要病因是胚胎期碘缺乏所致，由于缺碘使母体与胎儿的甲状腺竞争性摄取有

限的碘化物，从而使母体和新生儿的甲状腺激素合成不足。

【该题针对“甲状腺功能亢进症”知识点进行考核】

【答疑编号101735850,点击提问】

13、

【正确答案】C

【答案解析】引起儿童时期甲亢的最主要病因是弥漫性毒性甲状腺肿，又称Graves病（GD）,是一种器

官特异性自身免疫性疾病，为自身免疫性甲状腺疾病中的一种。

【该题针对“甲状腺功能亢进症”知识点进行考核】

【答疑编号101735851,点击提问】

14、

【正确答案】D

【答案解析】大多数患儿在青春期发病，＜5岁者少见，女性发病是男性的6倍，儿童甲亢临床过程个

体差异很大，一般症状逐渐加重，症状开始到确诊时间一般在6〜12个月。

【该题针对“甲状腺功能亢进症”知识点进行考核】

【答疑编号101735852,点击提问】

15、

【正确答案】A

【答案解析】目前仍以抗甲状腺药物治疗为首选疗法，比较安全，疗程较长可达数年，但复发率高，

完全缓解率仅60%〜70%。

【该题针对“甲状腺功能亢进症”知识点进行考核】

【答疑编号101735853,点击提问】

16、

【正确答案】D

【答案解析】引起儿童时期甲亢的最主要病因是弥漫性毒性甲状腺肿，又称Graves病（GD）,是一种

器官特异性自身免疫性疾病，为自身免疫性甲状腺疾病（AITD）中的一种。其发病多是具有特定遗传素

质的个体，在环境因素及应激等条件下，激发体液免疫及细胞免疫功能紊乱而导致甲亢的发生。

【该题针对“甲状腺功能亢进症”知识点进行考核】

【答疑编号101735865,点击提问】

17、

【正确答案】E

【答案解析】DKA使用碱性液的原则与一般脱水酸中毒不同，需慎重、严格掌握应用指征。经过输液

和胰岛素治疗后，体内过多的酮体可转化为内源性HCOJ可使酸中毒得以纠正。只有经适当治疗后，血

pH仍〈6.9,病情严重者才考虑使用碱性液。所需按5%NaHC03=体重（kg）X（15-所测HCOJ）X0.6,先

给半量，以蒸储水稀释成等张液（1.4%）才能使用。酸中毒越严重，血pH越低，纠正酸中毒的速度越

不宜过快（＞60分钟）避免引起脑水肿。

【该题针对“儿童糖尿病（1型和2型）”知识点进行考核】

【答疑编号101735873,点击提问】

18、

【正确答案】B

【答案解析】糖尿病是严重威胁儿童、青少年健康的一种慢性全身性疾病，是以高血糖为特征的一种

代谢异常的遗传异质性疾病。目前分为1型糖尿病，包括免疫介导性（1A型）和特发性（1B型）；2

型糖尿病；妊娠糖尿病和其他特殊类型的糖尿病。

【该题针对“儿童糖尿病（1型和2型）”知识点进行考核】

【答疑编号101735869,点击提问】

19、

【正确答案】D

【答案解析】对可疑2型糖尿病患者最有诊断价值的检查是口服葡萄糖耐量试验。

【该题针对“儿童糖尿病（1型和2型）”知识点进行考核】

【答疑编号101735870,点击提问】

20、

【正确答案】A

【答案解析】糖化血红蛋白是葡萄糖在血液中与血红蛋白的非酶性结合产物，反映近期2〜3个月内血

糖的平均水平，是监测糖尿病患者日常疾病控制情况的良好指标，正常值为在67%。应2〜3个月测1

次，一年至少4~6次。

【该题针对“儿童糖尿病（1型和2型）”知识点进行考核】

【答疑编号101735871,点击提问】

21、

【正确答案】C

【答案解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）,1型和2型糖尿病均可以DKA为首发症状，起病时，患者常先

有口渴，多尿；恶心，呕吐：有时以腹痛为突出症状而被误诊为急腹症。严重者精神状态发生改变，有

不同程度的意识障碍。DKA患者常呈现慢而深的呼吸模式，即Kussmaul呼吸，呼出的气体常有酮味，

常形容为一种烂苹果味。脱水严重时，可表现为口唇干裂，皮肤干燥，短期内体重下降，血压降低。当

感染诱发DKA时，常可表现为感染性休克，如只注意抢救感染性休克，而忽略糖尿病的诊断，可使患者

丧失抢救机会。

【该题针对“儿童糖尿病(1型和2型)”知识点进行考核】

【答疑编号101735872,点击提问】

22、

【正确答案】D

【答案解析】一般认为，女孩在8岁以前，男孩在9岁以前出现第二性征，并伴有体格的过速发育，

称为性早熟。

【该题针对“性早熟”知识点进行考核】

【答疑编号101735945,点击提问】

23、

【正确答案】B

【答案解析】GH缺乏的确诊试验，需经两种不同途径的GH刺激试验，根据GH峰值进行判断：GH峰

值＞10ug/L者为正常；GII峰值在5~10ug/L为GH不完全性缺乏；G1I峰值〈5ug/L为GH完全性缺乏。

【该题针对“身材矮小”知识点进行考核】

【答疑编号101735923,点击提问】

24、

【正确答案】B

【答案解析】小儿身材矮小：身高低于同年龄同性别正常均值的2个SD。

【该题针对“身材矮小”知识点进行考核】

【答疑编号101735922,点击提问】

25、

【正确答案】E

【答案解析】家族性矮身材儿童的骨龄发育是正常的。

【该题针为“身材矮小”知识点进行考核】

【答疑编号101735921,点击提问】

26、

【正确答案】A

【答案解析】胰岛素低血糖激发试验

(1)试验原理：胰岛素注射可引起血糖明显下降，从而刺激GH的分泌以释放脂肪酸作为能量来源。作

为另一个反馈调节步骤，皮质酵由促肾上腺皮质激素刺激而释放增加。所以，该试验也可用于垂体一肾

上腺轴功能的检查。像精氨酸试验一样，该试验敏感性在健康人群的范围为75%〜100%。

(2)试验方案：胰岛素0.lU/kg静脉注射。在注射前及后2小时内每30分钟采血测定GH。同时测定

血糖值。只有血糖值比基础值下降超过50%,或＜2.22mmol/L,该试验才有意义。

(3)临床诊断价值和评价：在胰岛素注射的最初5〜30分钟内，常出现轻度恶心，面色苍白，出汗甚

至轻度嗜睡。特别是存在垂体功能不全时，由于缺少反馈调节，将会出现严重的副反应。在试验第1

小时内或最好是试验全程应该有医生在场。备好胰高血糖素和20%的葡萄糖溶液，以便在出现严重低

血糖时终止试验。

【该题针对“身材矮小”知识点进行考核】

【答疑编号101735920,点击提问】

27、

【正确答案】A

【答案解析】胰岛素低血糖刺激试验：方法：患者空腹过夜，建立静脉通道，静脉注射普通胰岛素0.1/kg

体重，注射前及注射后30min、60min、90min.120min分别取血测定血浆血糖及生长激素浓度。病人多

在注射后15〜45min发生低血糖，对症状严重者可在取血后静脉注射50%葡萄糖注射液40ml,并提前终

止试验。临床意义：下丘脑-垂体性侏儒症反应减弱。库欣综合征、甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢

进症可减弱。本试验血糖必须下降到小于基值50%,但生长激素上升程度并不与血糖下降程度直接相关。

精氨酸刺激试验：临床意义：1.临床意义同胰岛素低血糖刺激试验。2.垂体性侏儒儿童峰值<

5ug/L（5ng/ml）。3.结合生长激素兴奋试验，可正确评价垂体前叶功能。

可乐定刺激试验：可乐定口服，0.10〜0.15mg/m2,抽血及其临床意义与精氨酸刺激试验类似。

左旋多巴激发试验在生长发育迟缓儿童中的临床价值：方法：对生长发育迟缓儿童采用左旋多巴激发试

验，生长激素测定采用化学发光法。结果（1）生长激素的峰值在左旋多巴激发后30和60min出现最多

（P<0.01）；（2）生长激素完全缺乏者占29.8%,部分缺乏占55+3%,而完全不缺乏者仅占14.9%。

结论儿童生长发育迟缓大多数是由于生长激素缺乏或部分缺乏所致。左旋多巴激发试验可作为临床诊断

侏儒症的方法之一。

【该题针对“身材矮小”知识点进行考核】

【答疑编号101735924,点击提问】

28、

【正确答案】E

【答案解析】男孩性发育则首先表现为睾丸容积增大（睾丸容积超过3ml时即标志着青春期开始，达

6ml以上即可有遗精现象）。

【该题针对“性早熟”知识点进行考核】

【答疑编号101735943,点击提问】

29、

【正确答案】E

【答案解析】-一般认为，女孩在8岁以前，男孩在9岁以前出现第二性征，并伴有体格的过速发育，

称为性早熟。

【该题针对“性早熟”知识点进行考核】

【答疑编号101735944,点击提问】

30、

【正确答案】A

【答案解析】尿崩症患者血浆渗透压》300m0sm/kg•H2O<,

【该题针对“尿崩症”知识点进行考核】

【答疑编号101735962,点击提问】

31、

【正确答案】D

【答案解析】多汗不常出现在中枢性尿崩症患者。

【该题针对“尿崩症”知识点进行考核】

【答疑编号101735961,点击提问】

32、

【正确答案】E

【答案解析】中枢性尿崩症：是因抗利尿激素（ADH）,又名精氨酸加压素（AVP）,分泌或释放不足

所致。

【该题针对“尿崩症”知识点进行考核】

【答疑编号101735960,点击提问】

33、

【正确答案】B

【答案解析】假性性早熟：其性发育过程不按正常发育规律出现，往往有第二性征的部分缺乏，如女

性卵巢肿瘤引起的性早熟不出现阴毛；21-羟化酶缺乏、肾上腺肿瘤时，男性阴茎增大而无相应的睾丸

增大，女性为异性性早熟；误服避孕药可使乳房增大，乳头、乳晕及会阴部皮肤色素沉着极为明显，甚

至女孩阴道出血。

【该题针对“性早熟”知识点进行考核】

【答疑编号101735951,点击提问】

34、

【正确答案】B

【答案解析】特发性性早熟：女性最初症状是乳房发育，男性为睾丸和阴茎的发育，继之阴毛、腋毛

出现。随第二性征出现，体格发育加速，生长速度加快，骨龄增速。其发育过程是遵循正常的性发育规

律进行的，只是整个性成熟过程的时间提前。由于骨骼成熟过快和骨髓提前闭合，而影响其最终身高。

其智力发育与实际年龄相符，但精神发育与体格发育之间有明显的不均衡性。

【该题针对“性早熟”知识点进行考核】

【答疑编号101735952,点击提问】

35、

【正确答案】A

【答案解析】禁饮试验用于鉴别精神性多饮和中枢性尿崩症。试验前排空膀胱，测体重、尿量、尿比

重及尿渗透压、血钠及血渗透压。禁饮8〜12小时•，每小时留尿1次，监测指标同上，试验结束时取血

测血钠和血渗透压。试验中需密切观察患儿情况，当体重下降达5%或血压明显下降时终止试验。

真性尿崩症者很快出现脱水征、烦躁等表现，但是尿量仍多，尿比重仍低。部分性尿崩症患者耐受禁饮

时间较长，可达12小时以上，尿比重可达1.015；精神性多饮者禁饮后尿量很快减少，尿比重上升可

达1.020以上。

可采取过夜禁饮试验，晚7时至次晨7时禁饮，夜间排尿弃去，将次日晨7时后排出的首次尿液测尿量、

尿比重及渗透压，同时检查血浆渗透压，如果尿渗透压低于血浆渗透压是为真性尿崩症。禁水后尿比重

仍〈1.010,需进一步做加压素试验。

【该题针为“尿崩症”知识点进行考核】

【答疑编号101735963,点击提问】

36、

【正确答案】C

【答案解析】加压素试验，用于鉴别中枢性尿崩症和肾性尿崩症。禁饮和加压素试验可联合进行。方

法:给予水溶性垂体后叶素5U,（或AVPO.lU/kg）皮下注射。注射后2小时内，每15分钟留尿1次，监

测指标同上，试验结束时取血测血钠和血渗透压。观察用药前后尿量和尿比重的变化，中枢性尿崩症尿

量明显减少，尿比重和尿渗透压明显上升，尿渗透压较给药前增加50%以上。如果尿量和尿比重无明显

变化，甚至出现面色苍白、腹痛、呕吐等反应需终止试验，诊为肾性尿崩症。

【该题针对“尿崩症”知识点进行考核】

【答疑编号101735964,点击提问】

37、

【正确答案】A

【答案解析】性早熟指青春期发育过早出现。一般定为男孩在9岁前、女孩8岁前出现青春期发育者

性早熟可分为真性（又称为中枢性完全性）性早熟和假性（又称为周围性不完全性）性早熟两类。

单纯男性化型21-羟化酶不完全性缺陷，在肾上腺皮质代偿性增生情况下,皮质醇和醛固酮的合成可达

到生理水平，故临床可无失盐表现。由于合成过量的雄激素而引起女性男性化畸形和男性假性性早熟表

现。男性化表现有:①阴毛、腋毛及胡须的早现；过早出现座疮，皮肤粗厚，肌肉发达有力，宽肩，窄

髅等男性体格，嗓音粗,音调低。②女性阴蒂肥大，严重者外生殖器性别难辨，如不同程度的阴唇融合

似阴囊，或类似男性尿道下裂样改变。③男性阴茎增大但睾丸不大，至骨龄达12岁后可出现真性性早

熟。④幼年时身高增长过快,骨龄超过患儿身高龄及实际年龄，由于骨甑早期愈合致最终身材矮小。

【该题针对“先天性肾上腺皮质增生症”知识点进行考核】

【答疑编号101735983,点击提问】

38、

【正确答案】D

【答案解析】男性化伴失盐型：由于21-羟化酶严重缺乏，皮质醇和醛固酮分泌皆不足，临床以肾上

腺皮质功能不全表现为主。常在生后1〜2周内出现精神萎靡,拒奶，呕吐，腹泻和脱水，消瘦，呼吸困

难甚至紫绡及皮肤黏膜色素沉着显著。常因诊断、治疗不及时而早期死亡。电解质紊乱特点:低血钠，

低血氯，高血钾及代谢性酸中毒。女婴可见外阴两性畸形，而男婴阴茎增大但在1岁内常不明显。

【该题针对“先天性肾上腺皮质增生症”知识点进行考核】

【答疑编号101735982,点击提问】

39、

【正确答案】B

【答案解析】加压素试验，用于鉴别中枢性尿崩症和肾性尿崩症。禁饮和加压素试验可联合进行。方

法：给予水溶性垂体后叶素5U,(或AVPO.lU/kg)皮下注射。注射后2小时内，每15分钟留尿1次，

监测指标同上，试验结束时取血测血钠和血渗透压。观察用药前后尿量和尿比重的变化，中枢性尿崩症

尿量明显减少，尿比重和尿渗透压明显上升，尿渗透压较给药前增加50%以上。如果尿量和尿比重无明

显变化，甚至出现面色苍白、腹痛、呕吐等反应需终止试验，诊为肾性尿崩症。

【该题针对“尿崩症”知识点进行考核】

【答疑编号101735976,点击提问】

40、

【正确答案】E

【答案解析】先天性肾上腺皮质增生症，由于肾上腺皮质类固醇合成过程中某些酶的先天性基因缺陷,

使皮质醇分泌不足，经负反馈作用刺激垂体分泌ACTH增多，而导致肾上腺皮质增生。同时影响盐皮质

激素及性激素生物合成紊乱。目前能明确的酶缺陷有9种，临床上最常见的是21-羟化酶缺陷，其次为

HP羟化酶，17a羟化酶及3B羟类固醇脱氢酶缺陷等。

【该题针对“先天性肾上腺皮质增生症”知识点进行考核】

【答疑编号101735979,点击提问】

41、

【正确答案】E

【答案解析】先天性肾上腺皮质增生症(CAH)是一组常染色体隐性遗传性疾病。

【该题针对“先天性肾上腺皮质增生症”知识点进行考核】

【答疑编号101735980,点击提问】

42、

【正确答案】A

【答案解析】在世界范围内典型的21-0HD型的发病率约为1：15000,不典型的21-OHD型发病率约1：

1000。

【该题针对“先天性肾上腺皮质增生症”知识点进行考核】

【答疑编号101735981,点击提问】

43、

【正确答案】E

【答案解析】先天性甲状腺功能减低症的主要临床表现是生长迟缓、智力发育落后及基础代谢率低下,

不是生后即可出现的症状。

【该题针对“甲状旁腺功能减退症”知识点进行考核】

【答疑编号101735994,点击提问】

44、

【正确答案】E

【答案解析】原发性甲状旁腺功能减退的诊断和实验室检查

1.血钙、磷、碱性磷酸能测定低钙血症是重要的诊断依据。多数患者血磷增高，碱性磷酸酶正常。

2.尿钙和尿磷排量一般尿钙减少，尿磷排量也减少。但在钙敏感受体基因突变时，尿钙排出增加。

3.血镁测定。

4.血iPTH测定一般低于正常，也可在正常范围。同时测定血钙和PTH对诊断更有价值。低钙血症对甲

状旁腺是一种强烈刺激,当血清总钙Wl.88nlmol/L(7.5mg/dl)时，血PTH增加5〜10倍。故低血钙时,

如血PTH在正常范围，仍属甲状旁腺功能减退。假性甲旁减和假假性甲旁减患者血PTH水平均增高。

5.骨X线片。

6.心电图、脑电图、头颅CT。

7.眼底和裂隙灯检查。

8.必要时进行甲状腺、肾上腺、性腺、糖代谢等检查。

【该题针对“甲状旁腺功能减退症”知识点进行考核】

【答疑编号101735995,点击提问】

45、

【正确答案】A

【答案解析】甲状旁腺素是通甲状腺主细胞合成和分泌的多肽激素，它通过肾和骨来实现升高血钙，

降低血磷的作用。1.对骨的作用，甲状旁腺素能动员骨钙入血，使血钙升高。一是它作用于骨细胞膜系

统，促使钙转运入细胞外液，这是其快速效应；此外还可加强破骨细胞的活动，使骨钙大量入血，这一

效应为延缓效应。两个效应相互配合，不仅能迅速升高血钙，还能维持很长时间。2.对肾的作用：一是

甲状旁腺激素能抑制近球小管对磷酸盐的重吸收，又能促进远球小管对ca"的重吸收，通过肾可保钙排

磷。二是激活近曲小管上皮细胞内1，25羟化酶使胆钙化醇在肾内转化为活性形式的1.25—二羟胆钙

化醇，经血液运送至肠，促进肠吸收钙。

【该题针对“甲状旁腺功能减退症”知识点进行考核】

【答疑编号101735996,点击提问】

46、

【正确答案】B

【答案解析】同时测定血钙和PTH对诊断更有价值。低钙血症对甲状旁腺是一种强烈刺激，当血清总

钙Wl.88mmol/L(7.5mg/dl)时,血PTH增加5〜10倍。故低血钙时，如血PTH在正常范围，仍属甲状旁

腺功能减退。假性甲旁减和假假性甲旁减患者血PTH水平均增高。

【该题针对“甲状旁腺功能减退症”知识点进行考核】

【答疑编号101735997,点击提问】

47、

【正确答案】A

【答案解析】甲状旁腺功能减退症，简称甲旁减，是由于甲状旁腺合成和分泌入血的甲状旁腺激素(PTH)

不足或激素无活性或外周靶器官对PTH的作用不敏感，导致钙、磷代谢异常，临床以手足搐搦、癫痫发

作、低血钙和高血磷为特征的一组疾病。长期口服钙剂和维生素D制剂可使病情得到控制。

【该题针对“甲状旁腺功能减退症”知识点进行考核】

【答疑编号101735999,点击提问】

48、

【正确答案】B

【答案解析】PTH有增强肾内羟化酶活性的作用，在该酶催化下可使25-羟化D：,转变为1,25-双羟D”

后者的生物活性比D,高3〜5倍，可使肠道细胞的C/转运系统机能增强，因而促进肠道对C/的吸收。

【该题针对“甲状旁腺功能减退症”知识点进行考核】

【答疑编号101736000,点击提问】

49、

【正确答案】E

【答案解析】新生儿暂时性甲旁减

L早期新生儿低钙血症发生在出生后24〜72小时，主要是由于甲状旁腺发育不完善，不能正常分泌PTH；

或是由于妊娠时经胎盘转移的钙较多，使胎儿处于高血钙状态，暂时性抑制了甲状旁腺的功能。此时的

低钙血症可无症状，或出现易激惹、抽搐、甚至癫痫发作。

2.母亲患甲状旁腺功能亢进症，孕母血钙增高造成胎儿血钙也明显增高，抑制胎儿甲状旁腺功能，导致

新生儿期低血钙的发生。

3.孕母患妊娠期高血压疾病，分娩前应用大量硫酸镁，造成新生儿高镁血症，抑制其甲状旁腺的功能

【该题针对“甲状旁腺功能减退症”知识点进行考核】

【答疑编号101736001,点击提问】

二、A2

1、

【正确答案】E

【答案解析】这道题选E

患者考虑甲状腺功能底下，因此需要补充碘，孕妇补碘可以预防新生儿甲低，而E没有效果。

【该题针对“先天性甲状腺功能减退症”知识点进行考核】

【答疑编号101735784,点击提问】

2、

【正确答案】A

【答案解析】新生儿甲减特点①过期产、出生体重常大于4000克②喂养困难、拒奶、呕吐。

③胎便排出延迟、腹胀、便秘、常有脐疝。④皮肤发花、四肢凉、末梢循环不好。⑤心音低钝、心率减

慢。⑥生理性黄疸延长。

【该题针对“先天性甲状腺功能减退症”知识点进行考核】

【答疑编号101735788,点击提问】

3、

【正确答案】E

【答案解析】先天性甲减典型临床表现：典型表现：

(1)生长缓慢甚至停滞，身材比例不匀称。

(2)运动和智力发育落后。

(3)特殊面容:表情淡漠、面部苍黄、臃肿、鼻梁宽低平、眼距宽、唇厚、舌体宽厚、伸出口外。皮肤

粗糙、头发稀疏干燥、腹大、脐疝。脊柱畸形、手足心发黄。

(4)代谢低下:体温低、四肢凉、怕冷、心脏增大、心率缓慢、心音低钝。喂养困难、腹胀、便秘。

诊断和鉴别诊断：1.血清甲状腺激素(4、L)减低、促甲状腺素(TSH)增高，必要时测定游离T3(FTO

和游离T”(FT.,)及甲状腺素结合球蛋白。2.甲状腺自身免疫性抗体甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲

状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和TSH受体抗体(TR-Ab)。3.基础代谢率降低，血胆固醇、心肌酶及肌

酸激酶增高。4.甲状腺B超、99得或⑶I甲状腺扫描可帮助诊断甲状腺缺失、甲状腺发育不全和异位。

5.左腕骨正位片，骨龄明显落后于实际年龄。6个月以下婴儿需拍膝关节正位片。心电图表现低电压、

T波低平等改变。

【该题针时“先天性甲状腺功能减退症”知识点进行考核】

【答疑编号101735789,点击提问】

4、

【正确答案】E

【答案解析】新生儿甲减特点①过期产、出生体重常大于4000克②喂养困难、拒奶、呕吐。③胎便

排出延迟、腹胀、便秘、常有脐疝。④皮肤发花、四肢凉、末梢循环不好。⑤心音低钝、心率减慢。⑥

生理性黄疸延长。结合题干可考虑患儿为先天性减低，先天性甲低治疗：

1.食盐加碘是从根本上防治地方性甲减的有效方法。

2.早期诊断(生后3个月内)、早期治疗，根据年龄调整剂量，注意剂量个体化，坚持终身治疗，可使

患儿正常生长发育及智力发育大致正常。

3.甲状腺激素替代治疗从小量开始，逐步加到足量，然后采用维持量治疗。L-甲状腺素50Ng/片，维

持量:新生儿10口g/(kg•d)；婴幼儿8Pg/(kg,d)；儿童6Pg/(kg,d)干甲状腺片40mg/片，

维持量：2〜6ug/(kg,d)o

4.定期复查甲状腺功能、骨龄，监测身高、体重等，以指导剂量调整。

5.预后取决于诊断和开始治疗的早晚及是否遵照医嘱坚持治疗。

【该题针对“先天性甲状腺功能减退症”知识点进行考核】

【答疑编号101735790,点击提问】

5、

【正确答案】D

【答案解析】甲状腺激素替代治疗从小量开始，逐步加到足量，然后采用维持量治疗。

【该题针对“先天性甲状腺功能减退症”知识点进行考核】

【答疑编号101735800,点击提问】

6>

【正确答案】E

【答案解析】原发性甲减的典型表现

（1）生长缓慢甚至停滞，身材比例不匀称。

（2）运动和智力发育落后。

（3）特殊面容:表情淡漠、面部苍黄、臃肿、鼻梁宽低平、眼距宽、唇厚、舌体宽厚、伸出口外。皮肤

粗糙、头发稀疏干燥、腹大、脐疝。脊柱畸形、手足心发黄。

（4）代谢低下:体温低、四肢凉、怕冷、心脏增大、心率缓慢、心音低钝。喂养困难、腹胀、便秘。

【该题针对“先天性甲状腺功能减退症”知识点进行考核】

【答疑编号101735799,点击提问】

7、

【正确答案】C

【答案解析】甲疏咪哇（他巴口坐）治疗甲状腺功能亢进（甲亢）最严重的副作用是粒细胞缺乏症（粒

缺）。

【该题针对“甲状腺功能亢进症”知识点进行考核】

【答疑编号101735856,点击提问】

8、

【正确答案】E

【答案解析】甲亢的临床表现：1.基础代谢率增高食欲亢进、易饥饿、大便次数增多；心悸、心率增

快、脉压差增大、可伴有心律紊乱；情绪不稳定、儿童多表现为过度兴奋、脾气急躁、多汗、低热、腱

反射亢进等；少数患者以肌肉无力为突出症状，甚至伴有肌病表现。2.甲状腺肿大多数为整个腺体弥

漫性肿大、两侧对称（部分患儿甲肿可不对称）、质地中等、无结节、无疼痛，可闻及血管杂音。3.

眼球突出多数为轻、中度突眼，恶性突眼少见。还可伴有上眼睑退缩、眼睑不能闭合、瞬目减少、辐辕

反应差，少数伴眼肌麻痹。4.甲亢危象