精神病学题目摘要

精神病学题目——躯体疾病所致精神障碍【选择题】（一）A型题1．心脏病伴发的精神障碍，最多见的体现为A.幻觉B.妄想C.抑郁发作D.焦虑情绪E.行为缓慢2．甲状腺功效减退伴发的精神障碍，禁用何种药品A.氯丙嗪B.奋乃静C.地西泮D.氟哌啶醇E.舒必利3．垂体前叶功效减退伴发的精神障碍，治疗时禁用A.氯丙嗪B.奋乃静C.地西泮D.肾上腺皮质激素E.甲状腺素4．严重的一氧化碳中毒能够出现假愈期，假愈期最长可达A.10周B.4周C.6周D.1周E.12周5．肾上腺皮质激素引发的精神障碍，常发生于用药后A.数分钟B.数小时C.数天到一周D.数天或2个月内E.六个月以上6．肾上腺皮质激素所致的精神障碍与哪种因素无关A.用药剂量与持续的时间B.病前性格C.个体的机能状况D.以上都是E.以上都不是7．某女性病人，分娩时大出血，产后体弱，体现乏力，消瘦，乳房萎缩，全身毛发脱落。一年后出现疑人害，吵闹，不认识自己的亲人，外出不知归家。此病人最可能的诊疗是A.红斑狼疮所致的精神障碍B.多发性硬化C.白塞病所致精神障碍D.席汉病所致精神障碍E.阿狄森病所致精神障碍8．男性患者，36岁。入院诊疗乙肝后肝硬化。患者妻子向你报告他有些反常，如刷过牙又找牙刷，说要去刷牙，东西放置比平时凌乱。情绪不稳，有时显得很愉快，有时又流泪。检查时发现患者普通对答尚切题，对刷牙一事，不好意思地说“忘了”。这时你的判断和首先需要做的是A．在病历上统计患者家眷反映的状况和你的检查成果，继续观察B．安慰家眷，告诉她病人反映正常，不必过分紧张C．向护士或同病室的病友理解状况D．注意检查患者的认知功效，提防肝性脑病的发生E．复查肝功效9．糖尿病伴发的精神障碍治疗时下列哪种药品需要慎用或禁用A.氯丙嗪B.氟哌啶醇C.地西泮D.阿普唑伦E.多塞平10．躯体感染性疾病所致精神障碍下列哪条不对A．起病较急，病程发展常起伏不定B．精神症状普通与感染性躯体疾病消长平行C．大多预后不良D．及时发现原发感染性疾病是对的诊疗的核心E．解决上最重要的是治疗原发疾病11．躯体疾病所致的精神障碍的解决原则下列哪项不对A．首先必须治疗引发精神障碍的原发躯体疾病B．支持疗法涉及维持水电解质平衡、充足的营养供应等C．护理涉及安静、安全的环境和避免意外发生等D．对精神症状的控制应遵从大剂量、足疗程的原则E．要考虑治疗药品对病人的副作用12．下列有关人类免疫缺点病毒(HIV)感染伴发精神障碍哪项不对A．人类免疫缺点病毒感染是一种慢性传染病B．HIV直接侵犯中枢神经系统，而造成一系列的神经病理学变化C．精神症状可体现为认知功效障碍、谵妄、精神病性症状和情感障碍D．约10%~20%的艾滋病患者可伴发痴呆E．如能及时治疗，多数病人能够痊愈13．有关类分湿性关节炎下列哪条不对A．类风湿性关节炎是一种慢性、进行性、炎症性、系统性疾病B．最常引发的精神症状为焦虑、抑郁和对治疗的不合作等C．治疗类风湿性关节炎的药品如非甾体类抗炎药（NSAIDs）可造成精神症状D．使用精神药品时，应避免锥体外系副作用大的药品E．对已服用NSAIDs的患者，若需情感稳定剂，应首选锂盐14．透析治疗普通不出现下列哪种状况A．平衡失调综合征B．透析性脑病C．情感障碍D．由于维生素B1缺少可致Wernicke脑病E．持续性的幻觉、妄想综合征（二）B型题A．满月脸、面部红润、水牛背、腹部紫纹、向心性肥胖、多毛、高血压和女性闭经等B．易疲劳、肌肉痉挛、乏力、体重减轻、食欲下降、情感淡漠、易激惹和情绪低落，高钾低钠血症，皮肤有色素从容C．特性性症状涉及骨痛、骨折、骨畸形、肾结石、肌无力、口渴、多尿、厌食和恶心。精神症状以抑郁、乏力或缺少主动性和易激惹常见，可重复出现抽搐、昏睡和昏迷D．躯体症状涉及白内障、手足搐搦、麻木、手足和口唇部位麻刺感、肌肉痉挛、喉痉挛、喘鸣和癫痫发作。精神症状常见，可体现为注意难以集中、智能损害和“假性神经症”或谵妄。血清钙减少和血清磷升高，颅脑X线检查可见基底节钙化E．心悸、心动过速、房颤、多汗、细微震颤、食欲亢进、体重减轻、怕热、排便次数增多、月经紊乱、肌无力或腱反射亢进等。病人常见眼球突出、瞬目减少和眼睑退缩。精神障碍多体现兴奋性增高、易激惹、抑郁、烦躁以及疲劳、失眠、话多，严重者可有幻视、幻听和被害妄想1．皮质醇增多症(hypercortisolism,Cushing综合征)2．肾上腺皮质功效减退症(adrenocorticalinsufficiency)3．甲状旁腺功效亢进症(hyperparathyroidism)4．甲状旁腺功效减退症(hypoparathyroidism)5．甲状腺功效亢进(hyperthyroidism)（三）X型题1．有机磷农药中毒常体现为A.类神经衰弱综合征B.癔症样体现C.焦虑抑郁D.幻觉E.妄想2．心脏病所致的精神障碍，下列哪些药品使用应特别小心A.地西泮B.丙米嗪C.阿米替林D.多虑平E.氯丙嗪3．女性病人，30岁。近六个月来阵发性出现心悸、心动过速、面红、出汗、头晕、手震颤头痛以及恶心呕吐等，曾有2次出现极度的焦虑不安，伴濒死感和窒息感。血压140/100mmHg。此病人应考虑下列哪些诊疗A.广泛性焦虑B.惊恐障碍C.甲状腺功效亢进D.嗜铬细胞瘤E.甲状腺功效减退4．下列哪些对肝脑综合征含有特性性A．.脑电图呈三相波B．脑电图呈弥漫性慢波C．扑翼样震颤D．静止性震颤E．情绪不稳5．有关呼吸系统疾病所致的精神障碍，下列哪些对的A.精神症状以焦虑、激越、惊恐障碍或淡漠抑郁等情绪症状多见B.低氧血症和高碳酸血症可影响判断能力、记忆甚至造成智能与意识障碍C.中度高碳酸血症会引发头痛、头晕、冷漠、健忘D.重度高碳酸血症可造成木僵或昏迷E.解决呼吸系统疾病所致的焦虑时，使用苯二氮卓类药品应小心6．诊疗躯体疾病所致精神障碍可根据下列几点A.有躯体疾病的根据B.精神障碍可因躯体疾病的好转而好转C.躯体疾病在精神障碍的发生发展、转归等方面有时间上的亲密关系D.精神症状常波动E.精神症状常有昼轻夜重的节律变化7．有关系统性红斑狼疮(SLE)下列哪些是对的A．是一种含有多个本身抗体的自体免疫性结缔组织病B．常有多器官受累C．精神、神经症状体现多个多样D．颜面皮肤出现蝶形红斑E．吩噻嗪类药品因能诱发本病和癫痫发作，故不适宜使用8．有关Wilson’s病下列哪些描述是对的A.是一种铜代谢障碍的隐性遗传性疾病，精神症状可出现于疾病早期B.可体现为情绪障碍、幻觉妄想、人格变化及智能减退C.锥体外系症状，如肌痉挛、震颤、强直和运动减少是常见症状D.治疗应以补充血铜为主E.K-F环和尿与大便铜排泄量增加以及血浆铜蓝蛋白减少可确诊9．躯体疾病所致的精神障碍与下列哪些因素有关A.原发躯体疾病的性质和严重程度B.年纪C.个体当时的躯体状况D.个体的性格特性E.环境状况【简答题】一、试述躯体疾病所致精神障碍的共同特点。答：尽管多个躯体疾病所致精神障碍并无特异性的临床症状，有时与功效性精神障碍如抑郁症或精神分裂症的体现相似。概括起来，仍有某些共同的特点：1．精神障碍的发生与躯体疾病的发生有时间上的亲密联系。2．起病较急者，普通以急性器质性精神障碍为主；慢性起病及疾病早期或恢复期则多以脑衰弱综合征为主；部分病人在恢复期可能残留人格变化和智能障碍。3．精神症状可发生于躯体疾病的各个时期，部分躯体疾病患者以精神症状为首发体现，但多数出现在躯体疾病的高峰期。精神症状经常有昼轻夜重的体现。4．病程发展常起伏不定，各类精神症状重复交错出现，可由一种状态转化为另一种状态。如患者早上感到疲乏和轻度的眩晕，下午则可出现焦虑和易激惹，而晚上却发生意识混浊。5．精神症状的严重程度普通与躯体疾病的严重程度消长平行；精神障碍的病程、预后与躯体疾病的病程、转归亲密有关。6．治疗原则以病因和对症治疗并重。由于病人躯体功效状况的削弱，应用抗精神病药品要谨慎。尽量选用副作用少的药品，剂量不适宜过大，疗程不适宜过长。7．患者都含有某些躯体体征及实验室的某些阳性发现。二、简述躯体疾病所致精神障碍的诊疗原则。答：临床上如发现病人故意识、智能、定向或记忆方面的异常时，就应想到器质性精神障碍的可能性。掌握下列几点，有助于确立诊疗：1．有躯体疾病的根据。2．有证据显示精神障碍的出现与躯体疾病的发生和发展有时间上的亲密联系。普通躯体疾病在先，精神症状发生其后，但有些躯体疾病早期难以发现或未能引发注意，而经常造成了精神症状出现在先的假象。3．精神障碍常因躯体疾病的好转而好转，或因躯体疾病的恶化而加重。4．精神症状不能归因于其它疾病。5．严重程度达成现实检查能力减退和社会功效受损。三、试述躯体疾病所致精神障碍的解决原则。答：治疗原则涉及下列几个方面：1．主动治疗原发病。2．支持疗法涉及维持水电解质平衡、充足的营养供应等。3．提供安静、安全的治疗环境，减少声光刺激，对有激越、抑郁和谵妄的患者要避免意外的发生，必要时可予以保护性约束。4．合理使用药品，停用可能引发精神障碍的药品。要充足考虑到患者的年纪、内脏器官的功效状况和药品间的互相作用等因素。使用抗精神病药品时，起始剂量应更低，逐步增加剂量，当症状稳定时，应逐步减少剂量。5．及时向精神科医生求得协助，争取以专业人员的态度看待患者。四、什么是躯体疾病所致精神障碍，重要的发病机制是什么？答：躯体疾病所致精神障碍(mentaldisordersduetophysicaldiseases)是由于除脑以外的躯体疾病直接造成脑功效紊乱而产生的一类精神障碍。发病机制：躯体疾病所致精神障碍的出现并不完全取决于原发躯体疾病的种类，在大多数状况下，是下列因素共同作用的成果：1．原发躯体疾病所产生的生物学因素的直接作用重要是由于毒素作用、能量供应局限性（脑供血局限性、脱氧等）水电解质代谢、酸碱平衡紊乱、应激反映、神经递质变化等影响了脑功效,产生一系列精神症状。重要涉及意识障碍、认知障碍、人格变化、精神病性症状、情感症状、神经症症状或以上症状的混合状态。2．身心反映指患者对所患躯体疾病所产生的心理反映，重要体现焦虑、抑郁、恐惧、易激惹、情绪不稳、多疑、孤单感等。3．诱发因素高龄、躯体处在疲劳衰弱状态、遗传因素、人格特性、应激状态、环境因素、缺少社会支持以及既往神经精神病史等均可能促发精神障碍的发生。五、躯体疾病所致精神障碍中有哪几类常见症状群？答：躯体疾病所致的精神障碍常见的综合征以下：1．脑衰弱综合征多见于躯体疾病的早期、恢复期或慢性躯体疾病的过程中，体现为疲乏、注意不集中、记忆减退、思维迟钝、情绪不稳，伴头痛、头晕、心悸、出汗、食欲不振等多个不适主诉。2．急性脑病综合征多继发于急性躯体疾病或急性应激状态，以意识障碍为重要体现，轻者意识含糊，思睡，重者出现谵妄状态。3．器质性情感障碍综合征可体现为抑郁或躁狂，躁狂和抑郁可单独出现，亦可先后出现或在同一病程中混合出现。4．痴呆综合征多见于重性疾病的恢复期或恢复后期，以智能减退为重要临床特性，涉及记忆、思维、理解、判断、计算等功效的减退。亦可出现人格变化。5．遗忘综合征体现为选择性或局限性的认知功效障碍，病人意识清晰，智能相对较好，以记忆障碍和虚构为重要症状。6．精神病性症状可体现为多个幻觉、妄想、紧张综合征、思维障碍和行为紊乱等。六、有哪些类型的躯体疾病常能引发精神症状?答：常见的易于引发精神症状发生的躯体疾病重要有下列几类：1．躯体感染性疾病常见的有肺炎、亚急性细菌性心内膜炎、伤寒和副伤寒、疟疾及HIV感染等。2．内脏疾病（1）心血管疾病：冠状动脉粥样硬化心脏病、心律失常、风湿性心脏病、心内膜炎、先天性心脏病等。（2）呼吸系统疾病：如肺性脑病、支气管哮喘及慢性阻塞性肺部疾病等。（3）肾脏疾病：肾性脑病、肾透析、慢性肾脏疾患。（4）消化系统疾病：急慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肝性脑病、急慢性胰腺炎，胰腺癌等。3．内分泌疾病（1）甲状腺机能亢进与减退。（2）甲状旁腺机能亢进与减退。（3）垂体前叶机能亢进与减退、尿崩症。（4）肾上腺皮质机能亢进与减退。（5）性腺功效异常：月经期精神障碍，妊娠期精神障碍、产后精神障碍、更年期综合征，周期性精神病等。（6）糖尿病或低血糖伴发的精神障碍。（7）血紫质病伴发的精神障碍。4．营养缺少常见的有烟酸、维生素B1、叶酸缺少，水电解