学校结核病防治知识讲座

学校结核病防治知识讲座

﹙一﹚全球结核病疫情现状

20世纪90年代以来，由于错误认为结核病已经不是严重的问题而减少对控制结核病资金的投入，流动人口的增加，不规范治疗造成大量的耐药病例，艾滋病与结核病的双重感染的增加等因素，全球结核病疫情在许多国家又卷土重来，并且全球结核病发病率每年以1%的速度递增。

1993年4月，世界卫生组织宣布全球处在结核病紧急状态。结核病在全球的流行，已经成为严重的公共卫生问题。

﹙二﹚我国结核病疫情现状和特点

新中国成立以来，党和政府高度重视结核病控制工作，坚持把结核病作为事关人民群众身体健康和生命安全，事关国家经济社会发展的重大传染病加以控制，结核病疫情总体上呈下降趋势，但由于近年来部分地区的结核病出现了明显的回升，结核病控制的形势仍十分严峻。我国是全球22个结核病高负担国家之一，活动性肺结核病人数仅次于印度，居世界第二位。

我国结核病的疫情特点重要体现为“六多”

1.感染人数多，全国有多达5.5亿的人口感染了结核杆菌，约占全国人口的45%，明显高出全球平均水平。

2.患病人数多，现在估算全国有活动性肺结核病人450万。

3.新发患者多，全国每年新发活动性肺结核患者130万。

4.死亡人数多，全国每年约有13万人死于结核病。

5.农村患者多，全国约80%的结核病患者集中在农村，并且重要在中西部地区。

6.耐药患者多，根据世界卫生组织调查，全球每年新发生的耐药结核病人中，四分之一在中国。

﹙三﹚结核病的传染性

肺结核是一种传染病，但不是全部类型的结核病都含有传染性，也不是任何一种结核病人在其患病期间的任何时候都含有传染性。肺结核病人由于肺脏与外界相通，在肺结核病发展、恶化或形成空洞时，病变中的结核菌大量繁殖，通过支气管排出体外，造成结核菌传输，这样的肺结核病人才含有传染性。像肺外结核﹙如骨结核、胸膜结核、淋巴结核等﹚普通不含有传染性。结核病传染的程度重要受结核病人排菌量、咳嗽症状以及接触的亲密程度等因素的影响，但病人治愈了，就不再成为传染源。

﹙四﹚结核病的感染与发病

没有受过结核菌感染的人群含有普遍的易感性，特别是与排菌病人有亲密接触的人最容易感染结核菌，如肺结核病人的家庭组员﹙特别是小朋友﹚、医务人员、在通风不良的集体环境中生活的工作人群等。感染后仅有少部分人发病，重要与机体对结核菌的抵抗力有关。幼儿、青春期少年、老人和营养不良者、尘肺、糖尿病患者、胃切除者、艾滋病病毒感染者、长久免疫克制剂的人最容易患结核病。

前言

青少年学生是一种特殊的群体，他们正处在身心发育阶段，由于紧张的学习和集体生活的特点，学校结核病暴发的案例时有发生，给青少年的身心健康带来了严重的危害。学生容易接受新的知识，能够传输科学的信息，影响周边人群的观念和行为。另外，学生时期形成的卫生习惯和生活方式，会对他们一生的行为方式产生深远的影响。学生还能够通过对家长进行结核病基本知识的宣传，向家庭和社区辐射，从而提高本地结核病防治知识的知晓率，增进不良行为的变化，对防止结核病的发生可产生较大的影响。

因此在学校开展结核病健康增进活动不仅能够有效地防止青少年学生发生结核病，同时也可对全社会的结核病防止控制工作发挥重要作用。

学校结核病防止控制培训内容

疫情

肺结核病是一种严重危害人类健康的传染病。结核病是人类历史上最古老的疾病之一，人类与结核的斗争史最少有两千年。过去有一句俗话叫“十痨九死”，“痨值得就是结核病，当时由于没有特效药品，结核病的死亡率相称高。解放前，外国人耻笑中国人是”东亚病夫“，也重要是指结核病，以前有诸多文学作品中都有描写结核病的情节，如《红楼梦》人物中就可发现有17人有肺结核病症状，最典型的是林黛玉死于肺结核的咯血。

我国是全球22个结核病高负担国家之一，活性肺结核病人数仅次于印度，居世界第二位。结核病仍是目前严重影响我国人民健康的公共卫生问题，并且影响到社会和经济的发展，是我国重点控制的疾病之一。据调查成果估算，全国有活动性肺结核病人450万，其中传染性肺结核患者﹙痰涂片阳性﹚约150万，全国约有45%的人口受到结核菌的感染，明显高于全球的平均水平。

近年来，我国各地在校学生结核病的疫情有明显回升趋势，学校结核病的暴发时有发生，严重影响了学校的正常教学秩序，也给学生的身心健康和正常的发育造成了极大的伤害。如某省中学同时发生结核病的学生多达100名；某省中学一女生宿舍，8人中发生肺结核病人5例，其中4例是在1个月内相继发病；某生中学同时发生肺结核病64例；某市高考后有30名学生因患肺结核病而失去了被录用的机会。

传输途径

肺结核病是一种经呼吸道传输的慢性传染病，重要通过病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传输给别人。

肺结核病是由一种叫结核菌的细菌引发的传染病。但是，只有痰中能够查出结核菌的结核病人才有传染性。

当传染性肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式竞鼻腔和口腔将结核菌喷出体外，在空气中形成气雾﹙或称飞沫﹚，较大的飞沫很快落在地面，较小的飞沫很快蒸发成为含有结核菌的微滴，并长时间悬浮在空气中，如果空气不流通，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就能够引发感染。

肺结核传染性的大小与传染性病人的严重程度、排菌量的多少、咳嗽的频度、房间的通风状况及接触者的亲密程度和集体抵抗力有关，咳嗽传染是肺结核传输的重要途径，但病不是全部接触结核菌的人都会感染结核菌或换结核病，结核病流行病学研究表明，一种传染性肺结核病人一年中能使10—15人感染结核菌。

普通来说，被结核菌感染并不一定都发病，只有当身体抵抗力低下时，才干发展成为肺结核病。感染结核菌的人群一生中发生结核菌的概率大概为10%。

﹙三﹚症状

咳嗽、咳痰两周以上，或痰中有血丝，应怀疑患了肺结核病。

持续两周以上的咳嗽、咳痰普通是肺结核的一种重要症状，如果同时痰中带有血丝，就有极大的可能是得了肺结核病。其它常见的症状尚有低烧、夜间盗汗、午后低热、疲乏无力、体重减轻等。咳嗽：是最常见的症状之一，早期肺结核普通不咳嗽或咳嗽较轻，慢慢加重，如果咳嗽通过抗炎治疗2周不愈，就应怀疑与否得了肺结核病，应及时就诊，以免延误诊疗和治疗。

咳痰：是常见症状，早期咳粘液痰，量少，空洞形成后痰量增加，块状，合并其它细菌感染后呈浓性痰。咯血：是病变损害血管所致；在全部肺及支气管疾病中肺结核咯血占首位。

﹙四﹚检查

我国县级和县级以上的医疗卫生机构，城乡和都市设有检查治疗结核病的专门机构。

在我国全部的县城和普通的都市都有结核病防治机构，大部分结核病防治机构设在疾病防止控制中心。这些机构是专门检查治疗结核病的，拥有专门的检查仪器和设备，尚有专科医生。有肺结核症状者应当到这样的专门机构去检查。重要的检查项目有查痰和拍胸部X光片。

治疗

肺结核病人应转诊到专门的结核病防治机构接受正规的治疗和管理，结核病是能够治愈的。

结核病的正规治疗必须有6-8个月的疗程，如果并且需要多个药品联合使用，才干彻底治愈，如果病人感觉病情好转或者由于其它因素而半途停止服药，就很困难治愈，因此世界卫生组织拟定的当代结核病控制方略中规定病人每次服药均要在医务人员的直接面试下服用，以确保尽量治愈全部的结核病人，减少传染。

普通的医院因其本身工作的特点，难以实现对病人治疗全程的督导管理，如果病人半途停药造成不规则治疗，极易产生大量的耐药病人，增加结核病的治疗难度，因此卫生部规定各级医疗卫生机构要将有肺结核症状的可疑患者和结核病人转到结核病防治机构进行统一的检查、登记、治疗和管理。

只要病人能按照医生的规定全程不间断地完毕6-8个月的疗程，绝大部分病人都是能够治愈的。

﹙六﹚免费政策

国家免费为肺结核病人提供抗结核病药品和重要的检查。

现在，我国已经实施对结核病人进行免费检查和免费抗结核药品治疗。病人可到所在地的结核病防治机构接受免费检查和治疗。免费检查的范畴涉及：胸部透视、拍摄X光胸片和痰涂片检查。免费抗结核治疗的范畴涉及：规定治疗方案中的抗结核药品，而其它检查和治疗费用仍需自付。

﹙七﹚杜绝歧视

只有痰涂片检查阳性的肺结核病人才含有传染性，肺结核病人开始接受正规治疗2-3周传染性就会逐步消失。

痰中没有查出结核杆菌的肺结核病人，凭本地结防机构的证明，就能够参加正常的工作和学习。对结核病人应当予以关心和照顾，不应当歧视结核病人。只要进行正规治疗，90%的衣裳的病人都是能够治愈的，结核病患者自己也要树立信心，坚持治疗，保持轻松愉快的心情会有助于康复。

防止

防止结核病最重要的方法是即使发现和治愈传染性的肺结核病人。

如果发现有持续咳嗽、咳痰二周以上的人，应立刻动员他去结核病防治机构检查，并按医生规定正规治疗；对与肺结核病人亲密接触者进行有关检查；对已感染的结合菌的人群，在医生的指导下服用药物防止结核病的发生；做好人口密集场合的通风和环境卫生，锻炼身体增强体质，养成良好的卫生习惯；为新生儿及时接种卡介苗，卡介苗重要对小朋友期的结核性脑膜炎、粟粒型肺结核有较好的防止作用。

学校结核病的防止工作要做到下列几点：

学校领导要认识到学校结核病防治工作的重要性，根据学校的特点，把各项防治方法落到实处，切实保障广大师生的健康。

2、建立学生健康体检制度，及时发现结核病等传染病患者，认真做好新生入校体检和每年的教职工健康检查工作，并将结核病检查列入大、中、小学及幼儿园学生以及教职工工健康检查的重要内容。

3、要做好在校师生的结核病治疗和管理工作。

4、教育、卫生行政部门应亲密配合，加强对学校校医或分管卫生保健工作负责人的结核病防治知识培训，使其理解肺结核病的症状，及时发现并向结防机构报告可疑病人，督促疑似患者接受检查，做到早发现、早治疗,严防结核病在人群中的感染和暴发流行。

5、要主动开展爱国卫生运动，努力改善学生的学习和生活环境，加强校园环境的清扫和消毒工作，对教室和宿舍要经常通风换气，保持空气新鲜，减少结核菌的感染和传输机会。学校要通过健康教育课、讲座等多个形式的宣传教育活动，对学校师生进行结核病等传染病的防治知识教育，增强自我保护意识和能力。

﹙九﹚学校肺结核病的发现、报告与管理

各级教育，卫生行政部门应亲密配合，加强对学校校医或分管卫生保健工作负责人的结核病防治知识的培训，使其理解肺结核病的症状，及时发现并向本地结防机构报告疑似患者，督促其道结防机构接受检查，做到早发现、早治疗，严防发生重大疫情。

要做好在校学生的结核病治疗和管理工作，对确诊的传染性肺结核病人要实施休学，在家隔离治疗，由家庭所在地结防机构负责对病人的治疗和管理，待传染性消失后，凭结防机构证明或本地指定治疗医院证明方可复学；非传染性病人在治疗期间能够继续上学，其治疗由本地结防机构负责，或在结防机构的指导下，由校医负责，执行“监督化疗”，确保规则服药。

学校要按照《传染病防治法》的规定，发现结核病疫情必须及时向所在地县（市、区）结核病防治机构报告，本地结防机构在接到报告后，要立刻采用方法，避免疫情扩散。

学校传染病疫情报告

报告内容及时限

﹙1﹚在同一宿舍或同一班级，1天内有3例或者持续3天内有多个学生﹙5例以上﹚患病，并有相似症状﹙如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等﹚或者共同用餐、饮水史时，学校疫情报告人应在24小时内报出有关信息。