血脂七项检查的临床意义

一、胆固醇(TC，CHO)参考值：适宜水平：≤L(200mg/dL)临界范畴：～L(201～219mg/dL)升高：≥L(220mg/dL)临床意义：升高：CHO升高的危害：容易引发动脉粥样硬化性心、脑血管疾病如：冠心病、心肌梗死、脑卒中(中风)等。CHO升高的疾病：多个高脂蛋白血症、梗阻性黄疸、肾病综合征、甲状腺功效低下、慢性肾功效衰竭、糖尿病等。造成CHO升高的生理因素：高脂饮食、吸烟、饮酒、紧张、血液浓缩。妊娠末三个月时可能明显升高，产后可恢复。减少：CHO减少可见于多个脂蛋白缺点状态、肝硬化、恶性肿瘤、营养吸取不良、巨细胞性贫血等。女性月经期也可减少。二、甘油三酯(TG)参考值：适宜水平：＜L(150mg/dL)临界范畴：～L(150～200mg/dL)升高：～L(200～500mg/dL)极高：≥L(500mg/dL)临床意义：升高：TG升高的危害：甘油三酯也是冠心病发病的一种危险因素，当其升高时也应予以饮食控制或药品治疗。TG升高的常见疾病：多个高脂蛋白血症、糖尿病、痛风、梗阻性黄疸、甲状腺功效低下、胰腺炎等。减少：见于低脂蛋白血症、营养吸取不良、甲状腺功效亢进、还可见于过分饥饿，运动等。三、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)参考值：适宜水平：≥L(40mg/dL)减低：≤L(35mg/dL)临床意义：HDL-C被认为是“好胆固醇”，由于它能将蓄积在组织中的游离胆固醇运输到肝，减少组织中胆固醇的沉积，起到抗动脉粥样硬化作用。因此HDL-C水平低的个体患冠心病的危险性增加，其水平高者患冠心病的可能性小。四、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)参考值：适宜水平：≤L(120mgd/L)边沿升高：～L(121～139mg/dL)升高：≥L(140mg/dL)临床意义：升高的危害：LDL升高是发生动脉粥样硬化的重要危险因素之一，用于判断与否存在患冠心病的危险性，也是血脂异常防治的首要指标。升高：可见于遗传性高脂蛋白血症、甲状腺功效低下、肾病综合征、梗阻性黄疸、慢性肾功效衰竭、Cushing综合征等。减少：可见于无β-脂蛋白血症、甲状腺功效亢进、消化吸取不良、肝硬化、恶性肿瘤等。五、脂蛋白(a)［Lp(a)］参考值：10～140mmol／L(0～300mg／L)病理性升高：≥300mg/L临床意义：Lp(a)升高增加动脉粥样硬化和动脉血栓形成的危险性，其浓度增加是动脉粥样硬化性心血管疾病的一种独立的危险因素。六、载脂蛋白AⅠ(apoAⅠ)参考值：～1.60g/L临床意义：普通状况下，apoAⅠ能够代表HDL水平，与HDL-C呈明显正有关。低于1.20g/L比高于1.60g/L的人群有易患冠心病的倾向。七、载脂蛋白B(apoB)参考值：～1.20g/L临床意义：apoB重要代表LDL水平，与LDL-C成明显正有关。apoB升高是冠心病危险因素，高于1.20g/L比不大于1.00g/L有易患冠心病的倾向，减少apoB能够减少冠心病发病及增进粥样斑块的消退。来源：南方检查医学网新闻网页贴吧懂得MP3图片视频百科文库协助设立体重指数和BMI指数是同义词，已合并。BMI指数BMI指数（身体质量指数，简称体质指数又称体重指数，英文为BodyMassIndex，简称BMI），是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字，是现在国际上惯用的衡量人体胖瘦程度以及与否健康的一种原则。重要用于统计用途，当我们需要比较及分析一种人的体重对于不同高度的人所带来的健康影响时，BMI值是一种中立而可靠的指标。目录定义BMI值指标体重指数小笑话测测你的体重指数与否原则定义BMI值指标体重指数小笑话测测你的体重指数与否原则展开编辑本段定义身高体重指数这个概念，是由19世纪中期的比利时通才凯特勒最先提出。它的定义以下：体质指数(BMI)=体重(kg)/身高m2(m)EX:70kg/=编辑本段BMI值BMI值原来的设计是一种用于公众健康研究的统计工具。当我们需要懂得肥胖与否对某一疾病的致病因素时，我们能够把病人的身高及体重换算成BMI值，再找出其数值及病发率与否有线性关联。但是，随着科技进步，现时BMI值只是一种参考值。要真正量度病人与否肥胖，还需要运用微电力量度病人的阻抗，以推断病者的脂肪厚度。因此，BMI的角色也慢慢变化，从医学上的用途，变为普通大众的纤体指标。成人的BMI数值体重指数,男性,女性过轻,低于20,低于19适中,20-25,19-24过重,25-30,24-29肥胖,30-35,29-34非常肥胖,高于35,高于34专家指出最抱负的体重指数是22由于存在误差，因此BMI只能作为评定个人体重和健康状况的多项原则之一。全美卫生研究所（NIH）推荐医生参考下列三项因素评定患者与否超重。BMI腰围——测量腹部脂肪与肥胖有关疾病的危险因素，如高血压、LDL（“恶性”）胆固醇过高、HDL（“良性”）胆固醇过低、高血糖和吸烟。由于BMI没有把一种人的脂肪比例计算在内，因此一种BMI指数超重的人，事实上可能并非肥胖。举个例子，一种练健身的人，由于体重有很重比例的肌肉，他的BMI指数会超出30。如果他们身体的脂肪比例很低，那就不需要减重。编辑本段指标亚洲人原则传统的是成人痴肥原则是少于30，但亚洲成人指标近被改为。一种BMI达成23的亚洲成年人现在被认为是超重，而抱负指数是至。小朋友的BMI数值小朋友的BMI数值并不单单合用于成年人。对于成长中的小朋友，我们亦可运用他们的BMI值来推算他们与否超重。以上的BMI计算式亦合用于2-20岁的人，但他们的过重及过轻指标，并非由一种固定的BMI值决定。这是由于不同地区的小朋友有不同的成长速度，若使用一种固定数值，容易做成错误判断。诸多国家及地区每年都会为本地的小朋友作身高和体重的统计。这些统计数据，都能够转化成为BMI值，从而再统计出本地小朋友的BMI值分布。根据这个分布，地方健康政府能够推算出本地小朋友的过重及过轻指标。普通来说，都会采用统计出来的平均BMI值及其原则差值，再计算出其常态分布的最高5%及最低5%作为过重及过轻指标。另首先，其BMI值位于常态分布的85%-95%区段的小朋友，他们都有超重的危机。中国成年人身体质量指数轻体重：BMI<健康体重：<=BMI<24超重：24<=BMI<28肥胖：28<=BMI最抱负的体重指数是22编辑本段体重指数小笑话有关体重，尚有这样一种小笑话：“请携带115斤重的物品，在30层楼上同该物品同时跳下。如该物品先于你落地，则你体重偏轻，需增肥；如你先于该物品落地，则你体重偏重，需减肥；如你与该物品同时落地，则你体重是原则，刚好115斤。”从这则笑话里就能够看出，超重或偏轻都不是最抱负的体重，原则的体重才是最抱负的。将体重控制在抱负范畴内，可有效减少疾病发生的几率；并且每天做体重统计，不仅会令正在减肥中的你更有动力，也会让你远离疾病，可谓是一举两得啊！ps：根据自由落体定律及空气阻力的可无视性，此则笑话有严重误差，请勿信觉得真，对坚持实验者本百科概不负责^_^编辑本段测测你的体重指数与否原则人如何才算肥胖呢世界卫生组织即使规定有肥胖的原则，但这是以西方人群的研究数据为基础制订的，不适合亚洲人群。中国医学科学院阜外心血管病医院流行病学研究室周北凡专家在刚出版的《大众医学》A7期上撰文介绍说，中国肥胖问题工作组根据20世纪90年代中国人群有关数据的汇总分析报告，初次提出了适合中国成人的肥胖原则：体重指数不不大于等于24为超重，不不大于等于28为肥胖；男性腰围不不大于等于85厘米，女性腰围不不大于等于80厘米为腹部肥胖原则。现在，国际上通用体重指数(BMI)来衡量肥胖。体重指数等于体重(公斤)除以身高(米)的平方。腰围是衡量腹部肥胖的一种重要指标，它反映了腹部脂肪蓄积的程度，而腹部脂肪的蓄积与一系列代谢异常有关。中国肥胖问题工作组的这项汇总分析报告表明：体重指数增高，冠心病和脑卒中发病率也会随之上升，超重和肥胖是冠心病和脑卒中发病的独立危险因素。体重指数每增加2，冠心病、脑卒中、缺血性脑卒中的相对危险分别增加%、%和%。一旦体重指数达成或超出24时，患高血压、糖尿病或血脂异常的几项危险因素集于一身的概率会增加。症状一、腹部肥胖或超重；二、致动脉粥样硬化血脂异常[高甘油三酯（TG）血症及高密度脂蛋白胆固

醇（HDL-C）]低下；三、高血压；四、胰岛素抗性及/或葡萄糖耐量异常；五、有些原则中还涉及微量白蛋白尿、高尿酸血症及促炎症状态（C-反映蛋白CRP）增高及促血栓状态（纤维蛋白原增高和纤溶酶原克制物—1，PAI-1）增高。这些成分聚集出现在同一种体中，使患心血管疾病的风险大为增加。编辑本段定义过程1988年Reaven注意到脂质异常、高血压、高甘油三酯血症常聚集一起，提出了“X-综合征，X-Syndrome”的概念，并把胰岛素抗性作为X综合征的重要特点。鉴于本综合征与多个代谢有关疾病有亲密的联系，1997年Zimmet等主张将其命名为代谢综合征。1999年世界卫生组织（WHO）初次对代谢综合征进行工作定义，随即6年来美国国家胆固醇教育计划成人治疗指南Ⅲ（NCEPATPⅢ）、欧洲胰岛素抵抗工作组（EGIR）和美国临床内分泌医师学会（AACE）等基于不同的出发点和合用目的，对代谢综合征的定义各有不同，中

华医学会糖尿病学会也提出了中国人的工作定义即CDS原则（见附表1～3）。这些定义各有特点及其实际意义，如WHO的定义精确，诊疗率高，但是需测定胰岛素抵抗指数（IR）及拟定背景人群，临床应用中有一定难度，ATPⅢ定义简朴易行、经济实用。WHO和EGIR的定义偏重于基础研究，NCEPATPⅢ和AACE的定义偏重于临床应用。这些定义的差别造成了学术交流和临床研究的混淆（特别是在比较不同研究资料时），因此有必要建立统一的代谢综合征定义。基于上述因素，４月14日，国际糖尿病联盟（IDF）在综合了来自世界六大洲糖尿病学、心血管病学、血脂学、公共卫生、流行病学、遗传学、营养和代谢病学专家意见的基础上，颁布了新的代谢综合征工作定义，这是国际学术界第一种有关代谢综合征的全球统一定义。编辑本段临床诊疗IDF有关代谢综合征的新定义诊疗代谢综合征必须符合下列条件：1、中心性肥胖（欧洲男性腰围≥94cm，女性腰围≥80cm，不同种族腰围有各自的参考值）2、合并下列四项指标中任二项：（1）甘油三酯（TG）水平升高：＞150mg/dl（l），或已接受对应治疗；（2）高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）水平减少：男性＜40mg/dl（l），女性＜50mg/dl（l），或已接受对应治疗；（3）血压升高：收缩压≥130或舒张压≥85mmHg，或已接受对应治疗或以前已诊疗高血压；（4）空腹血糖（FPG）升高：FPG≥100mg/dl（l），或以前已诊疗２型糖尿病或已接受对应治疗。如果FPG≥100mg/dl（l）强烈推荐进行口服葡萄糖耐量实验（OGTT），但是OGTT在诊疗代谢综合征时并非必要。中华医学会糖尿病学分会建议的诊疗原则含有下列4项构成成分中的3项或全部者：1、超重和（或）肥胖BMI≥25.0Kg/M22、高血糖FPG≥L(110mg/dl)和（或）2hPG≥mmol/L(140mg/dl)，和（或）已确诊糖尿病并治疗者3、高血压SBP/DBP≥140/90mmHg，和（或）已确诊高血压并治疗者4、血脂紊乱空腹血TG≥mmol/L(110mg/dl)，和（或）空腹血HDL＿C＜mmol/L(35mg/dl)（男），＜mmol/L(39mg/dl)（女）国际糖尿病联盟小朋友和青少年诊疗原则1、6≤年纪<10(岁):肥胖:腰围≥第90百分位不诊疗为代谢综合征，但腹型肥胖者建议减肥；而有下列家族史者建议进一步检查：代谢综合征、2型糖尿病、血脂紊乱、心血管疾病、高血压、肥胖

2、10≤年纪<16(岁):肥胖:腰围≥第90百分位；若成人界点较低则取成人界点同时最少2项：(1)FPG≥L(100mg/dL)(建议葡萄糖耐量实验)或已是2型糖尿病(2)收缩压≥130mmHg或舒张压≥85mmHg(3)HDL-C(mmol/L)<(4)TG(mmol/L)≥3、年纪≥16(岁):肥胖：腰围值因人种、性别不同同时最少2项：(1)FPG≥L(100mg/dL)或已是2型糖尿病(2)收缩压≥130mmHg或舒张压≥85mmHg或已确认为高血压并治疗者(3)HDL-C(mmol/L)<(男)，<(女)或已调脂治疗者(4)TG(mmol/L)≥或已调脂治疗者4、不同种族的腰围参考值中心性肥胖很容易通过腰围而获得，下表是按照性别和种族（不是居住地）分组，IDF认为这些综合多个不同来源的切点很实际，并且我们还需要对这些数据不停更新使腰围的切点更能够充足反映代谢综合征的危险性。为了将来更加好的对有关数据进行比较，欧洲来源的人口的流行病学研究应当采用欧洲和北美这样两个切点。即使美国在临床诊疗代谢综合症时对全部种族的人群均采用较高的切点，但是我们强烈推荐在流行病学调查和病例分析时对于不同的种族要使用不同的腰围的切点。同样，日本或南亚人采用的腰围的原则也合用于移居国外的日本和南亚人，而与其居住地无关。编辑本段不同种族的腰围参考值欧洲国家欧洲(在美国临床操作中仍会采用ATPⅢ的参考）男性腰围≥94CM亚洲国家来处中国、马来西亚和亚洲的印第安人，男性腰围≥90CM，女性腰围≥80CM中国，男性腰围≥90CM，女性腰围≥80CM日本，男性腰围≥85CM，女性腰围≥90CM其它地区同种族的中南部美国人，临时参考南亚的推荐值亚撒哈拉非洲人，临时参考欧洲的推荐值地中海东部和中东地区，临时参考欧洲的推荐值备注1、DF有关代谢综合征的新定义与ATPⅢ的定义最靠近，包含有完全相似的参数：中心性肥胖、TG、HDL-C、高血压和高血糖。其重要区别是新原则以中心性肥胖作为基本条件，且腰围值低于ATPⅢ原则，并有种族地区的不同。2、DF有关代谢综合征的新定义中血压和血脂的切点没变，但空腹高血糖切点采纳了美国糖尿病协会（ADA）最新的空腹血糖异常原则。新定义不涉及任何胰岛素抵抗指标的测定，高血糖也不是一项必须指标，这不同于WHO和EGIR。3、DF有关代谢综合征的新定义的核心是中心性肥胖，腰围切点欧洲人男性≥94cm，女性≥80cm，中国人、日本人及南亚人不同。美国人仍采用ATPⅢ原则，男性≥102cm，女性≥88cm。值得一提的是，中国人群腰围切点的拟定，重要基于中国上海市和香港的流行病学资料，男性≥90cm，女≥80cm。简便、全球统一的原则有助于全球范畴内的广泛应用，为全球范畴内的临床实践和流行病学研究提供了方便，有助于我们对不同研究资料的直接比较，对理解代谢综合征全部组份对心血管危险确实切影响；如何在不同人群中能够更加好地拟定代谢综合征高危人群；不同危险因素集聚与心血管终点之间的关系以及对代谢综合征及其各组份的最佳、最具预测能力的定义无疑含有深远意义。编辑本段发病机制代谢综合征的体现及发病机制代谢综合征的核心是胰岛素抵抗。产生胰岛素抵抗的因素有遗传性（基因缺点）和获得性（环境因素）两个方面。基因缺点可发生在胰岛素受体和受体后信号转导的各个途径，获得性因素涉及胰岛素受体抗体、某些升糖激素、胰岛淀粉样多肽、慢性高血糖、高血脂毒性、生活方式西方化以及饮食构造不合理等。从普通意义上来说，胰岛素抵抗即胰岛素增进葡萄糖运用能

力的下降。由于葡萄糖运用减少引发血糖水平升高，继而胰岛素代偿性增多，体现为高胰岛素血症，这是胰岛素抵抗的直接体现。现在测量胰岛素抵抗水平的办法重要有：1、胰岛素钳夹实验；2、歇采样静脉葡萄糖耐量实验（FSIGT）；3、OMA-IR测定，它的计算公式为：IR=胰岛素（μU/mL）×葡萄糖（mmol/L）÷；4、服葡萄糖耐量实验。其中高胰岛素钳夹实验是检查胰岛素抵抗的金原则，但是由于操作繁琐，难以在临床上施行，因此现在应用最广泛的还是HOMA-IR测定。代谢综合征的病理生理变化胰岛素抵抗会引发一系列的后果，对重要器官产生损害，胰腺也是胰岛素抵抗受累的重要器官。为了代偿对胰岛素需求增加，胰岛素分泌也对应增加。在这种应激状态下，存在糖尿病遗传易感因素的个体胰腺β细胞的凋亡速度就会加紧，非常容易出现高血糖，发展为临床糖尿病。胰岛素抵抗同时启动了胰岛细胞上的一系列炎症反映。高糖毒性和脂毒性都对β细胞造成明显的损害。胰岛中胰淀素沉积增多，进一步增进β细胞凋亡。胰岛素抵抗还会造成全身性的影响。胰岛素抵抗会启动一系列炎症反映，胰岛素抵抗个体其炎症因子标记物，如C反映蛋白（CRP）和细胞因子白介素6（IL-6）水平会明显升高。胰岛素抵抗还通过对内皮功效的损害，加速动脉粥样硬化的进程。胰岛素抵抗个体的内皮功效障碍体现为粘附因子增多、平滑肌细胞增生以及血管扩张功效下降。这一系列变化是增进动脉粥样硬化形成的重要因素。胰岛素抵抗还引发凝血和纤溶状态的失衡，出现高凝状态：由于纤维蛋白原、纤溶酶原激活剂克制因子1（PAI-1）水平明显增加，一旦体内发生血液凝固，患者不能正常启动纤溶过程，极易造成血栓的形成。脂肪代谢和代谢综合征内脏脂肪堆积是代谢综合征的重要特性，也是造成胰岛素抵抗的重要因素。现在认为内脏脂肪含量受遗传背景的影响，亚裔人群就含有脂肪容易堆积在内脏的特点。在内脏脂肪堆积的个体中，首先受累的脏器是肝脏。过多游离脂肪酸的沉积即可造成脂肪肝，并会引发肝酶水平升高，甚至肝脏构造的变化。同样，脂肪在胰腺堆积后可造成β细胞功效障碍。脂肪在内脏堆积还会引发分泌瘦素、脂联素、抵抗素、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、IL-6、血管紧张素、PAI-1等。现在认为脂联素在代谢综合征的发生中起重要作用。脂联素可通过直接或间接的办法增加胰岛素的敏感性，增进肌肉对脂肪酸的摄取及代谢，减少肌肉、肝脏、循环血液中游离脂肪酸（FFA）及TG浓度以解除高脂血症所引发胰岛素抵抗。脂联素还可通过克制单核细胞的前体细胞增殖及成熟巨噬细胞的功效而克制TNF-α基因体现，对炎症

反映起负调节作用，从而有助于受损部位内皮细胞的恢复，对心血管系统起间接保护作用。抵抗素含有抵抗胰岛素作用，可能与胰岛素敏感组织上的受体结合后，对胰岛素通路的一种或几个位点起作用，克制胰岛素刺激脂肪细胞摄取葡萄糖的能力，抵抗素可能是肥胖与2型DM之间的一种但不是唯一的连接点。含有胰岛素抵抗的肥胖个体其脂肪组织中TNF-αmRNA体现增多且与空腹胰岛素（Fins）水平呈正有关，TNF-a通过增进脂解使FFA水平增高，克制肝胰岛素的结合与廓清，并通过克制葡萄糖转运子（GLUT）4的合成及胰岛素受体底物-1的酪氨酸化而造成胰岛素抵抗。另外，代谢综合征患者血浆PAI-1活性明显增高，而PAI-1的活性与血浆免疫反映性胰岛素水平明显有关，胰岛素抵抗与高胰岛素血症时胰岛素和胰岛素原可使PAI-1水平增高。纤维蛋白原和PAI-1可共同造成高凝状态，增进心脑血管疾病的发生与发展。编辑本段代谢综合征的危害综述多个危险因素聚集者临床预后不良的危险不不大于仅有一种危险因素患者，并且其效应不是简朴相加，而是协同加剧。代谢综合征的危害使发生糖尿病和冠心病与其它心血管病的危险明显增加。据美国费明汉心血管病流行病基地分析3323名费明汉子代男女（平均52岁）的8年资料显示：代谢综合征为糖尿病的预告指标分析费明汉队列的糖尿病男女新发病例，可见不管男女代谢综合征对糖尿病的发生有很高的预告意义。人群糖尿病特异危险近半数可用代谢综合征来解释。代谢综合征为冠心病的预告指标分析费明汉资料显示单有代谢综合征预告新发生冠心病总数约25％。无糖尿病者含有代谢综合征的普通人群冠心病危险不＞20％。加速冠心病和其它粥样硬化性血管病代谢综合征加速冠心病和其它粥样硬化性血管病的发生发展和死亡危险。编辑本段防治综述由于代谢综合征中的每一种成分都是心血管病的危险因素，它们的联合作用更强，因此有人将代谢综合征称为“死亡四重奏”（中心性肥胖、高血糖、高甘油三酯血症和高血压），因此代谢综合征是对一组高度有关疾病的概括性和经济的诊疗与治疗的整体概念，规定进行生活方式的干预（如减轻体重、增加体育锻炼和精神协调），降血糖、调脂和抗高血压治疗都同等重要。全部的治疗都应围绕减少多个危险因素。涉及有效减轻体重；减轻胰岛素抵抗；良好控制血糖；改善脂代谢紊乱，控制血压等。减轻体重任何肥胖伴糖尿病的患者均需减肥。重要通过饮食和生活方式的变化及必要的药品。研究表明，要使肥胖者体重长久降至正常的可能性较小。减肥的目的是最少使体重持久减少5%～15%。1、饮食调节：控制总热卡量，减低脂肪摄入。对于25≤BMI≤30mg/m2者，予以每日1200kcal（5021千焦）低热量饮食，使体重控制在适宜范畴。2、动锻炼：倡导每日进行轻至中档强度体力活动30分钟，如骑自行车、擦地板、散步、跳舞等。3、肥药品：如西布曲明（sibutramine），可克制去甲肾上腺素和5-羟色胺再摄取，减少摄食，减轻体重。常规用药量是每日5～15mg。奥利司他（orlistat