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文档简介
骨良性纤维组织细胞瘤
（BHF）
1BFH是多见于软组织的良性肿瘤,而原发于骨者较少见,起源于间充质细胞,可分化为组织细胞和成纤维细胞,是构成肿瘤的主要成分。因组织细胞具有吞噬机能,吞噬脂质多而形成黄色瘤细胞,又称纤维黄色瘤。骨BFH的病理性质一直是被争论的问题,一些学者认为是成人型非骨化性纤维瘤的成熟类型,还有学者则认为它是巨细胞瘤退化de一种形式.2组织学和临床表现
骨BFH的发病年龄多为15~60岁，以28岁以上成人多见，好发于胫骨、股骨、腓骨的骨干、干骺端及骨端。
临床表现为局部无明显诱因疼痛为主，劳累后加重，给予消炎＼止痛＼局部热敷等治疗无好转。
少数病例合并功能障碍，偶见多发病灶,极少数可发生肺转移，手术刮除后容易复发。3Matsuno提出的骨BFH诊断标准是:
1.患者年龄超过非骨化性纤维瘤的好发年龄,多发生于长管骨末端;2.肿瘤位于干骺端,骨的进行性破坏超过非骨化性纤维瘤,周围可见薄或厚的反应性骨硬化,无软组织侵袭及骨膜反应;3.组织学上主要为泡沫细胞和/或巨细胞。4影像表现
X线及CT表现:大多呈类圆形或椭圆形骨质破坏区,常见轻度膨胀性改变,其内密度较均匀,无钙化或骨化,可有残存骨小梁及骨嵴,病灶边界清楚,常伴完整的硬化环,无骨膜反应及软组织肿块。5MRI表现:骨BFH中的纤维细胞和组织细胞所占的比例不同,将产生不同的表现。1.当肿瘤中组织细胞所占比例较高时,肿瘤在T1W1上呈低信号,在T2W1及T2W1压脂像上呈高信号,多见于长骨干骺端或骨端,病灶大多呈中心性生长,称之为组织细胞型,最多见。2.当肿瘤中纤维细胞所占比例较高时,在T1W1、T2W1及T2W1压脂像上均呈低信号,多见于骨皮质,或以骨皮质破坏为主的呈偏心性生长的肿瘤,称之为纤维细胞型。增强扫描可见病灶轻到中度强化。6女，４３岁，左大腿远端疼痛，活动受限，Ｘ线片示股骨内髁膨胀性椭圆形骨质破坏区，外侧边缘硬化，内侧骨皮质膨胀破坏，期内可见骨嵴影，ＭＲＩ示Ｔ１ＷＩ低信号Ｔ２ＷＩ信号不均匀，可见团块状高信号及低信号分隔，边界尚清。7女，２６岁，Ａ．Ｂ示做股骨外髁膨胀性骨质破坏，边界清，期内密度尚均匀，ＣＴ示外前侧骨皮质变薄，内侧缘有不规则硬化边，病灶内密度尚均匀，可见一条状稍高密度影。8男，３１岁，Ｘ线片示右股骨远端侵润性骨质破坏，边界不清，前外侧骨皮
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