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文档简介

诊断性问题的循证实践组员：刘圆2011222382 龙妮2011222384路倩2011222385吕碧霄2011222386吕雯琴2011222387吕勇2011222388我国共进行了四次不同程度的糖尿病流行病学调查，1980年、1994年、1996年、2002年。在2002年之前的流行病学调查结果均显示糖尿病的患病率在4%以下。中国中医科学院糖尿病研究总院,通过对近5万名20岁以上的人群进行血糖检测，糖尿病

的总患病率已达11.28%！

如何方便，准确的检测糖尿病？众所周知，测定空腹血糖（FPG)前需要禁食至少8h，即测定时间一般为早上，这给患者带来极大不便。而测定糖化血红蛋白(HbA1c)可以在任何时间进行取血，不需要患者保持长时间的空腹状态。一.提出问题：

糖化血红蛋白(HbA1c)诊断糖尿病的准确性如何？二.检索相关的研究证据

我们组从维普中选择了《糖化血红蛋白与空腹血糖诊断糖尿病效果比较》这篇文献来回答我组提出的问题。三.评价文献（一）证据真实性的评价1.是否将诊断试验与金标准进行独立、盲法和同步比较？金标准：以75g口服葡萄糖耐量实验(0GTT)后2h血糖(PG-2h)生化指标测定：受试者禁食8h以上，次日早晨8：00进行0GTT实验，同时测定HbA1c、TG、TC、HDL及LDL。根据作者描述，我们可以判断，该试验研究不符合盲法。2.研究对象的选择是否包括适当的疾病谱？与临床实际情况相似？研究对象，地点：从广州市海珠区江南中街社区45岁以上未诊断过糖尿病的5000例已经建立健康档案的常住居民中抽取600例，其中32例拒绝调查。参加总人数为568例，其中男259例，女309例，平均年龄65．2。根据作者描述，研究对象不符合第二条评价原则。研究对象（1）某病患者包括典型、不典型；早、中、晚期；轻、中、重型；有、无并发症者，以便使试验结果具有代表性。（2）某病非患者包括健康者、特别是易与该病相混淆的其他疾病患者，这样才能较好的评价诊断试验的鉴别诊断的价值。3.诊断的试验结果是否影响金标准的使用？纳入的568名受检者中均做了OGTT试验测血糖，且糖化血红蛋白的测试与血糖测试互不影响。根据作者描述，所有纳入研究对象均进行了同样的金标准检测。（二）证据的重要性评价

1.验前概率此文献纳入的568名受检者中，有83例患2型糖尿病，患病率为14.6%

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