消化出科考试题（一）

第页消化出科考试题1.女性，40岁，腹泻7年，7～8次/日，便血伴低热，血常规Hb<100g/L，血沉>30mm/h，结肠镜检查见乙状结肠多发性散在分布溃疡，边缘不规则，诊断应为A、溃疡性结肠炎轻度B、溃疡性结肠炎中度C、溃疡性结肠炎重度D、Crohn病E、肠伤寒【正确答案】：C2.胃溃疡最常见的位置是A、胃前壁B、胃后壁C、胃大弯及胃底D、胃小弯近贲门处E、胃窦小弯侧【正确答案】：E3.男性，23岁，近日因饮食不规律出现上腹疼痛。空腹痛及夜间痛明显，3天前出现黑便，常有心慌，出冷汗。查体：血压110/70mmHg，上腹轻压痛，肝、脾未触及。诊断最大可能是A、胃溃疡并上消化道出血B、十二指肠溃疡并上消化道出血C、胃癌并上消化道出血D、肝硬化并上消化道出血E、急性胃炎并上消化道出血【正确答案】：B4.多灶性慢性萎缩性胃炎的主要病因是A、免疫因素B、幽门螺杆菌C、胃酸分泌减少D、营养障碍E、十二指肠液反流【正确答案】：B5.消化性溃疡并发大出血的治疗不包括A、使用H2受体拮抗剂B、去甲肾上腺素口服C、刺激胃排空使用吗叮啉口服D、口服凝血酶治疗E、经胃镜直视止血【正确答案】：C6.下列哪项是急性坏死型胰腺炎的特点?A、上腹部持续刀割样疼痛B、剧烈恶心、呕吐C、脐周或左腰部皮肤青紫色D、中等程度发热E、黄疸【正确答案】：C7.男，38岁，肝硬化病史6年，TIPS治疗后病人出现睡眠障碍，此时较没有意义的检查为A、血氨B、脑电C、诱发电位D、脑CTE、智力测验【正确答案】：D8.肝性昏迷患者出现抽搐时最好选用A、氯丙嗪B、吗啡C、副醛D、安定E、硫喷妥钠【正确答案】：D9.肝硬化脾肿大的主要原因是A、腹水压迫使脾血回流受阻B、门静脉高压C、肝动脉压力增高D、毒物刺激E、肝静脉压力增高【正确答案】：B10.肝性脑病前驱期的临床表现有A、可有扑翼样震颤B、脑电图异常C、定向力减退D、昏睡E、计算力下降【正确答案】：A11.下列哪项是胰腺外分泌功能的测验A、脂肪平衡试验B、木糖试验C、BT-PABA试验D、VitB12吸收试验E、氢呼吸试验【正确答案】：C12.关于溃疡性结肠炎的叙述中，哪项是不正确的A、本病可发生于任何年龄，以青年人多见B、病情多反复发作C、病变侵及大肠全层D、男女发病率相近E、我国发病率较欧美为低【正确答案】：C13.溃疡性结肠炎最常见的症状是A、腹痛B、腹泻C、食欲不振D、恶心、呕吐E、肛门排气减少【正确答案】：B14.失代偿期肝硬化最突出的临床表现是A、黄疸B、腹水C、蜘蛛痣D、肝掌E、脾肿大【正确答案】：B15.原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是A、脑B、骨髓C、肺D、肾上腺E、肾【正确答案】：C16.肝硬化最常见的并发症是A、肝性脑病B、原发性肝癌C、上消化道出血D、肝肾综合征E、自发性腹膜炎【正确答案】：C17.男性，41岁，不规则发热3个月，右肋下胀痛。颈肩部见蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬轻触痛，脾肋下一指。血白细胞数4.8×109/L，中性60%，GT60U，γ-GT为400U，AKP350U(正常35～150)，最大可能是A、肝炎后肝硬化B、肝脓肿C、慢性活动性肝炎D、肝硬化并肝细胞癌E、慢性胆囊炎【正确答案】：D18.在我国，急性胰腺炎最常见的病因是A、胆道结石B、酗酒C、暴饮暴食D、病毒感染E、oddi括约肌痉挛【正确答案】：A19.空腹疼常见于A、胃溃疡B、十二指肠球溃疡C、胰腺炎D、胆囊炎E、溃疡性结肠炎【正确答案】：B20.男性，48岁，1周来上腹痛，反酸，今日中午疼痛加重，3小时后呕血约200ml，呕血后疼痛减轻，可能是哪种疾病A、急性胃炎B、慢性胃炎C、消化性溃疡D、应激性溃疡E、肝硬化【正确答案】：C21.为预防肝性脑病的发生，肝硬化上消化道出血后的处理下列不正确的是A、适量输血B、使用肥皂水彻底清洁灌肠C、使用弱酸灌肠D、大量输入复方氨基酸E、通过胃管给硫酸镁导泻【正确答案】：B22.诊断胃恶性溃疡最有价值的是A、便隐血持续阳性B、胃液分析C、龛影直径大于2.0cmD、胃镜见溃疡形状不规则，底凸凹不平E、脱落细胞检查有核变异细胞【正确答案】：D23.肝昏迷病人前驱期(Ⅰ期)最早的临床表现是A、扑翼样震颤B、性格改变C、脑电图异常D、定向力理解力障碍E、锥体束征阳性【正确答案】：B24.消化性大出血是指几小时内出血量多于A、500mlB、750mlC、1000mlD、1250mlE、1500ml【正确答案】：C25.结核性腹膜炎腹腔积液性质最多是指A、漏出液B、血性C、乳糜样D、渗出液E、介于渗出性与漏出性之间【正确答案】：D26.十二指肠球部溃疡的X线征象最有意义的是A、球部变形B、球部激惹征象C、球部龛影存在D、幽门痉挛E、局部压痛【正确答案】：C27.胃溃疡与溃疡型胃癌X线上最主要区别是A、胃壁软硬程度B、粘膜皱壁中断C、周围有无结节状D、溃疡是否位于胃轮廓之内E、溃疡直径是否大于2.5cm【正确答案】：D28.下述哪项一定是消化系统疾病病理性的表现A、下腹部局限性浊音B、黑便C、巩膜黄染D、肋下触及肝脏边缘E、腹部触及包块【正确答案】：C29.男性，45岁，突然呕血400ml并伴黑便，查体：血压100/70mmHg，心肺(-)，可见腹壁静脉曲张，肝未触及，脾于肋下2cm可触及，应首选治疗方法是A、静脉注射止血药B、静脉推注洛赛克C、静脉滴注垂体后叶素D、静脉滴注代血浆E、冰盐水洗胃【正确答案】：C30.下列最能提示消化性溃疡已发生并发症的是A、常发生夜间痛B、恶心、腹胀明显C、疼痛节律性改变D、上腹部压痛E、嗳气、反酸加重【正确答案】：C31.X线钡餐检查发现胃溃疡，下列哪种情况有恶变可能A、合并十二指肠溃疡B、多发性胃溃疡C、龛影直径超过2.5cmD、合并出血E、溃疡位于胃小弯【正确答案】：C32.甲氰米呱治疗溃疡病的作用机制是A、拮抗胃泌素受体B、拮抗H1受体C、拮抗H2受体D、抗胆碱能受体E、抑制H+-K+-ATP酶【正确答案】：C33.男，37岁，因反复上腹疼痛，胃镜检查诊断为十二指肠球溃疡，H.pylori(+)，应选择下列哪组药物治疗最合适A、洛赛克+CBS+抗生素B、洛赛克+阿托品C、硫糖铝+阿托品+抗生素D、前列腺素+硫糖铝E、法莫替丁+抗生素【正确答案】：A34.肝昏迷患者给予肠道抗生素的目的是A、消除细菌毒素B、抑制大肠杆菌C、抑制肠道细菌D、减少真菌感染E、预防感染中毒性休克【正确答案】：C35.结核性腹膜炎的手术治疗指征不包括A、抗结核治疗后腹水不消退B、并发完全性肠梗阻C、并发急性肠穿孔D、抗结核药物无效的肠瘘E、与腹内肿瘤难以鉴别时【正确答案】：A36.女性，30岁，常感低热、乏力1个月，近1周明显腹痛、腹胀，大便不规律，查体心肺阴性，腹膨隆，移动性浊音阳性，实验室检查血沉30mm/h，腹水为黄色渗出液，分类淋巴细胞90%，该患者最大可能是A、结核性腹膜炎B、肝硬化腹水C、腹膜转移癌D、胃癌E、多发性浆膜炎【正确答案】：A37.男性，41岁，1周来反复呕血3次，每日黑便3～5次，下列哪项能判断上消化道出血已基本停止A、血压、脉搏输血后恢复正常又恶化B、红细胞计数、血红蛋白继续下降C、由鲜红色血便变成黑便D、血尿素氮持续升高E、中心静脉压不稳定【正确答案】：C38.上消化道大出血休克时，首先的治疗措施是A、放置胃管注入止血药物B、平卧位，下肢抬高并予吸氧C、紧急胃镜止血D、积极补充血容量E、静脉注入奥美拉唑【正确答案】：D39.肠结核腹痛多位于A、上腹部B、脐周C、左下腹D、右下腹E、全腹部【正确答案】：D40.男性，40岁，晚饭后上腹不适，继而恶心，呕鲜血800ml。排柏油便2次。查体：血压13/9kPa。脉搏102次/分，肝未触及，脾大肋下2.0cm，有HBsAg(+)史，在输血同时，下列哪项紧急措施最合适A、食管静脉硬化治疗B、食道静脉套扎治疗C、三腔双囊管压迫D、紧急胃镜检查E、去甲肾上腺素口服【正确答案】：C41.溃疡性结肠炎患者X线钡剂灌肠检查，下列不正确的是A、肠壁边缘呈毛刺状或锯齿状B、结肠袋消失，肠壁呈铅管状C、可见圆形或卵圆形充盈缺损D、肠壁变硬，肠腔变窄E、病变肠段呈跳跃征象【正确答案】：E42.消化性溃疡最常见的并发症是A、出血B、穿孔C、电解质紊乱D、癌变E、幽门梗阻【正确答案】：A43.胃液分析，胃酸过低或缺乏主要见于A、胃溃疡B、胃黏膜脱垂症C、十二指肠球部溃疡D、球后溃疡E、慢性萎缩性胃炎【正确答案】：E44.男，45岁，上腹持续疼痛6小时，腹胀，呕吐，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，血淀粉酶升高达250U(Somogyi)，下列判定哪项最不合适A、急性肠梗阻B、急性出血坏死型胰腺炎C、消化性溃疡急性穿孔D、急性心肌梗死E、可排除急性胰腺炎【正确答案】：E45.男，38岁，近半月上腹不适，疼痛，反酸，2小时前，上腹疼加重，继而呕血约150ml，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是A、胰腺炎并出血B、慢性胃炎C、胆囊炎D、消化性溃疡E、胃癌【正确答案】：D46.男，35岁，有胃溃疡病史，今日早饭后，突然剧烈上腹痛，拒按。查：腹壁呈板状僵硬，可能为A、阑尾炎B、胰腺炎C、胆囊炎D、溃疡穿孔E、肠梗阻【正确答案】：D47.我国肝硬化最常见的病因是A、中毒性肝炎B、病毒性肝炎C、酒精性肝炎D、营养不良性E、血吸虫病性【正确答案】：B48.在我国，引起肝硬化最常见的原因是A、病毒性肝炎B、酒精中毒C、血吸虫病D、胆汁淤积E、药物中毒【正确答案】：A49.消化性溃疡患者发生夜间痛和背部放射痛最突出的是A、胃大弯溃疡B、胃小弯溃疡C、幽门管溃疡D、十二指肠球后溃疡E、食管溃疡【正确答案】：D50.女性，39岁，近三年来反复上腹部不适，疼痛，频繁嗳气。钡透和胃镜检查无阳性发现，最可能的是A、慢性胃体胃炎B、慢性胃窦炎C、功能性消化不良D、早期胃癌E、十二指肠球炎【正确答案】：C51.上消化道大出血休克患者，下列措施中首选A、冰水洗胃B、急诊内镜检查C、输血D、三腔二囊管止血E、滴注垂体后叶素【正确答案】：C52.肝硬化腹水患者出现心悸，呼吸困难，巩膜黄染。神智迟钝，为减少腹水选用A、放腹水B、双氢克尿塞C、速尿D、安体舒通E、氨茶碱【正确答案】：D53.溃疡性结肠炎腹痛特点是A、腹痛-便意-便后缓解B、腹痛-便意-便后加剧C、腹痛-进食-缓解D、腹痛-便意-便后无变化E、腹痛多遍及全腹【正确答案】：A54.关于溃疡性结肠炎的描述，下列哪项不相符A、是一种自体免疫性疾病B、以结肠远端病变为主C、病变一般局限于结肠D、病变呈连续性E、结肠常见深而大的溃疡【正确答案】：E55.下列关于溃疡性结肠炎的描述，哪点正确A、因属非感染性疾病，故应没有脓便出现B、因属非感染性疾病，故不会出现发热C、一般均有腹泻，粪质多稀烂且常混有黏液D、因不是肿瘤性病变，故患者不会出现明显的消瘦E、因不是肿瘤性病变，故患者不应有血便出现【正确答案】：C56.确诊肝硬化最有价值的检查项目是A、B超检查B、食管吞钡检查C、纤维内镜检查D、肝脏活组织检查E、放射性核素检查【正确答案】：D57.急性胰腺炎临床表现错误的是A、上腹部可触及包块B、腹部可有压痛反跳痛C、腹痛向腰背部放散D、腹部体征与病理轻重相平行E、腹部体征与腹痛轻重相平行【正确答案】：E58.男性，40岁，胃溃疡史6年，半年来加重，尤以进食后明显，近2天来呕血2次。排黑便4次，不宜选择的治疗是：A、口服去甲肾上腺素止血B、三腔双囊管压迫止血C、输血补液D、禁食E、肌注立止血【正确答案】：B59.鉴别多灶性萎缩性胃炎和自身免疫性萎缩性胃炎，下列检查哪项最重要A、胃液分析B、X线钡餐C、胃脱落细胞检测D、大便潜血试验E、血清壁细胞抗体【正确答案】：E60.下列哪种药物抑酸效果最佳A、西米替丁B、阿托品C、硫糖铝D、前列腺素EE、胶体次枸橼酸铋【正确答案】：A61.关于急性胰腺炎叙述哪一个是错误的A、上腹偏左持续剧痛，阵发性绞痛B、尿淀粉酶值正常后又升高，表示胰腺炎复发C、常继发于胆道感染，并可出现轻度黄疸D、胰蛋白酶自破裂的胰管外漏直接作用于胰腺实质，而使胰腺组织自溶E、血浆激肽被激活，引起毛细血管扩张及通透性增高，导致脏器损害【正确答案】：D62.男性，40岁，胃溃疡3年，突然上腹剧疼，面色苍白，出冷汗。查体：全腹压痛，反跳痛，肌紧张，应急诊作哪项检查A、胃镜B、钡餐透视C、立位腹部平片D、胸部透视E、腹腔试验性穿刺【正确答案】：C63.禁作胃镜检查的急性胃炎是A、急性糜烂性胃炎B、急性腐蚀性胃炎C、急性单纯性胃炎D、急性出血性胃炎E、急性化脓性胃炎【正确答案】：B64.患者纤维胃镜检查示胃粘膜有散在小片状充血，呈红白相间的花斑状，伴有小片状糜烂，点状出血，部分胃粘膜呈红白相间，以白为主，本例的胃部疾病最可能是A、慢性浅表性胃炎B、急性胃炎C、巨大肥厚性胃炎D、慢性萎缩性胃窦炎E、慢性浅表-萎缩性胃窦炎【正确答案】：E65.女性，30岁，腹胀，便秘6个月，低热3个月。查体：腹软无压痛，肠鸣活跃。X线钡透：回盲部充盈缺损，最可能的诊断是A、克隆病B、增生性肠结核C、右半结肠炎D、慢性阑尾炎E、溃疡型肠结核【正确答案】：B66.男性，45岁。右肋痛3个月，微热。巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1.0cm，质中等，右膈外侧抬高。B超：肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg(+)，甲胎蛋白为100μg/L，最大可能的诊断是A、乙型肝炎B、肝硬化C、阿米巴肝脓肿D、原发性肝癌E、淤胆性肝炎【正确答案】：D67.引起肝性脑病的最常见肝硬化类型是A、酒精性肝硬化B、肝炎后肝硬化C、血吸虫病性肝硬化D、淤血性肝硬化E、胆汁淤积性肝硬化【正确答案】：B68.结核性腹膜炎的主要特点不正确的是A、多见于青壮年B、常有邻近器官结核病C、常为慢性腹膜炎表现D、常有腹泻与便秘交替E、腹水常为漏出液【正确答案】：E69.肝硬化与缩窄性心包炎的鉴别点是A、有无肝肿大B、有无腹水C、有无颈静脉怒张D、有无肝功能异常E、有无下肢水肿【正确答案】：C70.鉴别肝内胆汁淤滞性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是A、尿三胆测定及总胆红素测定B、十二指肠镜逆行胆管造影C、碱性磷酸酶测定D、氨基比林试验E、谷丙转氨酶测定【正确答案】：B71.男性，25岁，腹泻5年，2次/日，伴里急后重感，偶有便血，无发热，粪细菌培养阴性，肠镜检查：乙状结肠血管纹理不清，粘膜颗粒状，轻触易出血。下列可能的诊断是A、肠道功能紊乱B、溃疡性结肠炎中度C、溃疡性结肠炎轻度D、溃疡性结肠炎重度E、Crohn病【正确答案】：C72.下列胃病中哪一类的壁细胞总数增多A、胃癌B、急性胃炎C、慢性胃炎D、胃溃疡E、十二指肠球部溃疡【正确答案】：E73.男性，38岁，上腹痛12小时，腹胀，阑尾切除术后5年。查体：上腹压痛，胁腹皮肤呈灰紫色斑，血淀粉酶<500SomogyiU。最可能的诊断是A、急性肠梗阻B、急性胰腺炎水肿型C、消化性溃疡急性穿孔D、急性心肌梗死E、急性胰腺炎出血坏死型【正确答案】：E74.溃疡性结肠炎最易累及的部位是A、回盲部B、降结肠C、升结肠D、直肠和乙状结肠E、横结肠【正确答案】：D75.下列哪项和肝肾综合征不符合A、肾脏有明显的病理改变B、氮质血症C、低钠血症D、低尿钠E、少尿、无尿【正确答案】：A76.男性，40岁，上腹部疼痛5年，腹胀纳差。查体：上腹轻压痛。胃液分析：MAO为3mmol/L。最可能的疾病是A、溃疡性胃癌B、慢性萎缩性胃炎C、慢性浅表性胃炎D、十二指肠球溃疡E、胃溃疡【正确答案】：B77.十二指肠溃疡的发病主要是因为A、胃酸、胃蛋白酶等侵袭因素增强B、粘膜屏障减弱C、粘膜血流量减低D、细胞更新能力减弱E、表皮生长因子减少【正确答案】：A78.关于多灶性慢性萎缩性胃炎，下列哪项不正确A、临床症状有时酷似消化性溃疡B、可发生上消化道出血C、易发生恶性贫血D、胃酸分泌正常或轻度减低E、血清胃泌素水平低【正确答案】：C79.慢性胃炎，有胆汁反流，治疗上最好用A、肾上腺糖皮质激素B、生胃酮C、甲氰咪胍D、硫糖铝E、口服链霉素【正确答案】：D80.对肠结核最有诊断价值的检查是A、X线钡餐检查发现肠腔狭窄B、结肠镜检查示回盲部炎症C、结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿D、结核菌素试验强阳性E、大便中查到结核杆菌【正确答案】：C81.男，49岁，胃溃疡病史25年，反复发作，每于抑酸对症治疗好转。2个月来，又有疼痛发作，经内科治疗8周不见好转，且逐渐消瘦，最大可能是A、消化性溃疡复发B、消化性溃疡癌变C、药物抗药，不敏感D、复合溃疡E、多发溃疡【正确答案】：B82.急性胰腺炎与急性心肌梗死的鉴别主要是A、血清谷草转氨酶升高B、血清肌酸磷酸激酶升高C、血清乳酸脱氢酶升高D、血淀粉酶显著升高E、疼痛位于上腹部【正确答案】：D83.男，43岁，肝硬化病史3年，3天前呕血后出现昏迷，经治疗今日能正确回答时间、地点、人物定向力问题，但不能完成简单的计算，目前最可能的诊断为A、肝性脑病Ⅳ期B、肝性脑病Ⅲ期C、肝性脑病Ⅱ期D、肝性脑病Ⅰ期E、亚临床肝性脑病【正确答案】：C84.男性，45岁，呕血400ml，黑便400g。查体：巩膜轻度黄染，肝脏未触及，脾肋下及边，肠鸣音活跃，移动性浊音阳性。诊断可能为A、胃癌出血B、消化性溃疡出血C、食管胃底静脉曲张破裂出血D、肝癌破裂出血E、胆道出血【正确答案】：C85.对疑是结核性腹膜炎患者以下哪项检查最有价值A、腹水穿刺检查B、结核菌素试验C、腹部平片D、X线胃肠钡餐E、腹部B超检查【正确答案】：A86.慢性A型胃炎的治疗，哪项是正确的A、甲氰咪呱B、氢氧化铝凝胶C、链霉素口服D、丙谷胺E、恶性贫血时，注射维生素B12【正确答案】：E87.男性，38岁，近一个月右上腹痛，向右肩放散。查体：消瘦，肝脾未触及，白细胞7.5×109/L。空腹血糖2.8mmol/L，X线透视右膈高位，首先考虑的诊断是A、阿米巴性肝脓肿B、原发性肝癌C、肝硬化D、肝结核E、慢性胆囊炎【正确答案】：B88.Crohn病最常见的临床表现是A、腹痛腹泻B、高热C、肠梗阻D、腹部肿块E、肛门直肠周围病变【正确答案】：A89.有关十二指肠溃疡的临床表现，下列哪项不正确A、有空腹痛和进餐后疼痛减轻的规律B、90%的溃疡好发于球部C、前壁溃疡穿孔多见D、血清胃泌素水平显著升高E、发生癌变机会很少【正确答案】：D90.男性，25岁，左下腹痛伴脓血便半个月。查体腹部无异常，首先选用的检查方法是A、大便常规菌培养B超C、钡灌肠透视D、全胃肠钡剂检查E、全结肠镜检查【正确答案】：A91.男性，50岁，8年来每于春秋季规律性上腹疼痛，伴反酸，嗳气，近2个月来疼痛规律性消失。胃镜：胃窦小弯侧见一小龛影，胃窦粘膜红白相间，以红为主，其诊断为A、胃溃疡并萎缩性胃炎B、慢性浅表性胃体炎C、慢性浅表性胃窦炎D、胃溃疡并浅表性胃炎E、胃溃疡【正确答案】：D92.男性，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛。查体：腹肌紧张，血淀粉酶250SomogyiU，血钙1.7mmol/L，最可能的诊断A、急性心肌梗死B、急性胰腺炎水肿型C、急性胰腺炎出血坏死型D、急性肠梗阻E、消化性溃疡急性穿孔【正确答案】：C93.晚期肝硬化最严重的并发症是A、肝肾综合征B、肝性脑病C、上消化道出血D、原发性肝癌E、电解质紊乱【正确答案】：B94.有关肝癌的临床表现，下列哪项不正确A、可完全不痛或仅有轻微钝痛B、不会出现急腹症表现C、有时表现为膈抬高D、位于肋弓下的癌结节最易被触到E、有时可在腹壁上听到吹风样血管杂音【正确答案】：B95.女，23岁，腹胀，腹痛3个月，近1个月有发热，盗汗。查体：移动性浊音阳性，实验室检查：腹腔积液常规：比重1.018，蛋白质定量为37g/L，白细胞580×106L，淋巴细胞占0.80，HBsAg(+)，肝功能正常，最可能疾病是A、结核性腹膜炎B、肝硬化并自发性腹膜炎C、肝硬化并结核性腹膜炎D、卵巢囊肿E、腹膜癌【正确答案】：A96.上消化道出血最常见的原因是A、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂B、急性糜烂性胃炎C、消化性溃疡D、胃癌E、慢性胃炎【正确答案】：C97.目前认为Crohn病(克罗恩病)的发病主要与下列哪项有关A、结核杆菌感染B、病毒感染C、衣原体感染D、免疫反应E、遗传因素【正确答案】：D98.女性，23岁，腹胀，腹痛3个月，近1个月发热，盗汗。查体：移动性浊音(+)。腹水常规：比重1.018，蛋白定量37g/L，白细胞580×106/L，淋巴细胞0.80，HBsAg(+)，肝功正常，最可能的疾病是A、结核性腹膜炎B、肝硬化并自发性腹膜炎C、肝硬化并结核性腹膜炎D、卵巢囊肿E、腹膜癌【正确答案】：A99.溃疡性结肠炎最严重的并发症是A、肠穿孔B、肠梗阻C、癌变D、中毒性结肠扩张E、结肠狭窄【正确答案】：D100.下列哪种溃疡病最易发生大出血A、十二指肠球部溃疡B、十二指肠球后溃疡C、胃小弯溃疡D、幽门管溃疡E、复合性溃疡【正确答案】：B101.对肝硬化腹水，最重要的基础治疗是A、休息，限水，限钠B、联合、间歇使用利尿剂C、自身腹水回输D、反复、大量放腹水E、反复输注白蛋白【正确答案】：A102.男性，43岁，肝硬化病史3年，三天前呕血后出现昏迷，经治疗今日能够回答问题，但不能完成简单的计算，目前可能的诊断是A、肝性脑病Ⅳ期B、肝性脑病Ⅲ期C、肝性脑病Ⅱ期D、肝性脑病Ⅰ期E、亚临床肝性脑病【正确答案】：C103.男性，47岁，慢性上腹痛伴腹泻，经系统抗溃疡治疗效果不佳，胃液分析BAO为20mmol/L，MAO为66mmol/L，该患者的诊断为A、胃溃疡B、十二指肠球溃疡C、十二指肠球后溃疡D、Zollinger-Ellison综合征E、胃癌【正确答案】：D104.消化性溃疡并发出血前后腹痛变化为A、并发出血前后腹痛无明显变化B、出血前疼痛较轻，出血后疼痛加剧C、出血前疼痛加剧，出血后疼痛减轻D、出血前后上腹痛呈持续加剧E、出血前后上腹痛均缓解【正确答案】：C105.原发性肝细胞癌的AFP阳性率A、100%B、80～90%C、70～90%D、60～70%E、50～60%【正确答案】：C106.最主要产氨场所是A、肾脏B、肠道C、肝脏D、大脑E、骨骼肌【正确答案】：B107.男，36岁，工作中弯腰捡物时突然出现右上腹疼痛，12小时后出现上腹疼痛持续性，向腰背部放散，束带感，腹胀，豆油色尿，最可能的诊断是A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎C、肾绞痛D、高位阑尾穿孔E、肠系膜血管栓塞【正确答案】：B108.诊断门脉高压症有特征性价值的是A、腹水B、脾肿大C、肝肿大D、食管下段及胃底静脉曲张E、低白蛋白血症【正确答案】：D109.男性，38岁，平素身体健康，饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼吸困难，40次/分，最恰当的诊断是A、急性胃炎B、右叶性肺炎C、急性肠梗阻D、急性水肿型胰腺炎E、急性出血坏死型胰腺炎合并成人呼吸窘迫综合征【正确答案】：E110.男性，36岁，肝硬化腹水，尿少，四肢浮肿，心率125次/分，呼吸40次/分。端坐，有脐疝，治疗中首选A、西地兰静注B、双氢克尿塞口服C、放腹水D、口服甘露醇E、硫酸镁导泻【正确答案】：C111.关于肝昏迷，下述哪项是错误的A、血中NH3易入血脑屏障B、低钾性碱中毒时NH3易入脑组织C、肠道pH在6以下易使NH4变为NH3D、肠道pH在5时，NH3不易被吸收E、缺氧和高热增加氨的毒性【正确答案】：C112.我国急性胰腺炎最常见的病因是A、酗酒B、手术和创伤C、胆道疾病D、暴饮暴食E、药物【正确答案】：C113.克罗恩病最常见的并发症A、腹腔脓肿B、肠梗阻C、急性穿孔D、泌尿系结石E、癌变【正确答案】：B114.男性，48岁，肝硬化病史6年，一天前呕血500ml，出现神志淡漠，吐词不清且较缓慢，下列治疗措施哪种不合适A、用酸性溶液灌肠B、硫酸镁导泻C、甘露醇导泻D、肥皂水导泻E、支链氨基酸静脉输注【正确答案】：D115.男性，30岁，近5年腹泻。多次细菌培养阴性，结肠镜检查见直肠乙状结肠粘膜血管纹理模糊，粘膜细颗粒状，Hb110g/L，下面哪项治疗是适当的A、禁食B、静脉高营养C、输血D、肾上腺糖皮质激素E、水杨酸制剂【正确答案】：E116.肠结核的好发部位是A、升结肠B、回盲部C、空肠D、横结肠E、乙状结肠【正确答案】：B117.急性出血坏死型胰腺炎出现肠麻痹时不宜应用的药物A、奥曲肽B、肾上腺糖皮质激素C、H2受体拮抗剂D、质子阻滞剂E、抗胆碱能药物【正确答案】：E118.男性，39岁，无肝炎病史，近期出现上腹不适，AFP>500μg/L，B超检查未见肝癌声像图，进一步的诊断措施为A、反复B超检查B、彩色超声检查C、肝脏CT检查D、肝脏CT结合B超检查E、肝脏CT结合肝动脉造影【正确答案】：E119.结核性腹膜炎腹水中查结核菌阳性率较高的是A、腹水一般细菌培养B、腹水结核菌培养C、腹水浓缩找结核杆菌D、腹水镜检查抗酸杆菌E、腹水动物接种【正确答案】：E120.下列哪项不是肝性脑病的诱因A、消化道出血B、安眠药C、静脉滴注自蛋白D、感染E、严重腹泻【正确答案】：C121.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压目的是A、减少胃蛋白酶分泌B、减少胃酸分泌C、减少淀粉酶分泌D、减少脂肪酶分泌E、减少胆汁分泌【正确答案】：B122.结肠Crohn病的首选治疗药物A、灭滴灵B、柳氮磺胺吡啶C、羟氨苄青霉素D、强地松E、硫唑嘌呤【正确答案】：B123.男性，38岁，饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼吸困难，40次/分。高热。动脉血氧分压低于7.98kPa，下列治疗哪项是不合适的A、禁食B、胃肠减压C、肾上腺糖皮质激素D、桦工呼吸机E、阿托品【正确答案】：E124.男性，35岁，腹痛12小时，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，血淀粉酶500Soumogyiu。下述哪项措施能使24小时内死亡危险性下降A、尽快静脉补液增加血容量B、胃肠减压C、尽快应用H-受体拮抗剂D、尽快应用质子泵原抑制剂E、尽快应用奥曲肽或施他宁【正确答案】：E125.甲胎蛋白的阳性可早于肝癌出现临床症状A、2～3个月B、4～5个月C、6～7个月D、8～11个月E、12个月以上【正确答案】：D126.男性，30岁，3年来间断性上腹痛。多在春秋发作。近10天又有上腹痛，晨呕血400ml，排柏油便4次，自觉头晕，心悸。BP13/8kPa(98/68mmHg)，心率108次/分，肝脾未触及。HBsAg(+)，可能的诊断为：A、肝硬化食管静脉曲张破裂出血B、消化性溃疡出血C、急性胃粘膜损伤D、食道贲门粘膜撕裂症E、胃癌出血【正确答案】：B127.男性，34岁，腹泻8年，每日3次无脓血，无发热，结肠镜检查：直肠乙状结肠粘膜多发浅溃疡，伴充血，水肿，诊断应为A、疑诊为溃疡性结肠炎B、确诊为溃疡性结肠炎C、确诊为克隆病D、胃肠功能紊乱E、肠结核【正确答案】：B128.缓慢发生的肝昏迷其最早出现的症状为A、意识模糊B、肝臭C、行为异常，欣快D、定向力障碍E、意识模糊【正确答案】：C129.男，42岁，上腹痛12小时持续性，腹胀、呕吐，既往有消化性溃疡病史，查体：上腹压痛轻微，血淀粉酶750U(Somogyi)，最可能的诊断是A、消化性溃疡急性穿孔B、急性胰腺炎C、急性肠梗阻D、急性心肌梗死E、急性胃肠炎【正确答案】：B130.肝性脑病患者出现抽搐时最好选用A、氯丙嗪B、吗啡C、副醛D、地西泮(安定)E、硫喷妥钠【正确答案】：D131.诊断慢性胃炎最可靠的方法是A、临床症状B、胃酸测定C、血清胃泌素测定D、X线钡餐检查E、胃镜检查及活检【正确答案】：E132.下列结肠镜检查特点，哪点最能提示溃疡性结肠炎A、黏膜节段性充血、脆性增加，常有糜烂或浅小溃疡B、黏膜弥漫性充血、脆性增加，常有糜烂或浅小溃疡C、黏膜节段性受累，有深大的溃疡D、黏膜弥漫性受累，有深大的溃疡E、病变常以近端结肠为主，并向远端发展，呈连续性分布【正确答案】：B133.女，32岁，间歇上腹不适4年，餐后加重，嗳气，基础胃酸分泌量(BAO)为0，最大胃酸分泌量(MAO)为10mmol/h，壁细胞总数(P(M)为正常的1/4，其最可能的疾病是A、慢性浅表性胃炎B、十二指肠球部溃疡C、慢性萎缩性胃炎D、胃溃疡E、胃癌【正确答案】：C134.慢性胃炎经检查HP阳性需选用A、质子泵抑制剂B、西沙必利C、吗丁啉D、稀盐酸E、铁剂【正确答案】：A135.根治原发性肝癌最好的办法是A、化学抗癌药物治疗B、手术切除治疗C、放射治疗D、中医治疗E、生物和免疫治疗【正确答案】：B136.溃疡性结肠炎结肠镜检查不正确的是A、粘膜粗糙呈细颗粒状，轻触易出血B、形状不规则、大小深浅不同的溃疡C、溃疡粘膜边缘潜行，溃疡间粘膜正常D、可有炎性息肉，结肠袋消失E、活检呈非特异性炎症【正确答案】：C137.下列哪项不是溃疡性结肠炎的治疗原则A、控制急性发作B、缓解病情C、减少复发D、防止并发症E、早期手术切除全结肠可根治本病【正确答案】：E138.急性胰腺炎患者，实验室检查可出现A、血清脂肪酶降低B、血钙升高C、高血清正铁血白蛋白D、血糖降低E、血尿素氮下降【正确答案】：C139.女性，28岁，近2个月来腹胀且腹增大。查体：移动性浊音阳性，冲击触诊于脐右下触及边界不清肿块。血沉40mm/h，腹水常规Rivalta(+)，细胞数600×106/L，淋巴细胞0.60，癌细胞未查到，最大可能的疾病是A、腹膜癌B、结核性腹膜炎渗出型C、结核性腹膜炎粘连型D、结核性腹膜炎混合型E、卵巢癌并腹膜转移【正确答案】：D140.诊断反流性食管炎最准确的方法是A、食管吞钡X线检查B、食管滴酸试验C、食管内镜检查D、食管24小时pH值监测E、食管测压【正确答案】：C141.男性，38岁，间歇性上腹痛2年，受凉后加重，嗳气，近2天疼痛加重，突然呕血500ml，继而排黑便200ml，出血后腹痛缓解，其最可能的出血原因是A、胃癌B、消化性溃疡C、慢性胃炎D、急性胃粘膜病变E、食管静脉曲张破裂【正确答案】：B142.男，25岁，晚睡前突然头昏，出冷汗，继呕血约100ml，2小时后排黑便1次，约300ml，立即去医院就诊，此上消化道出血最可能的病因是A、急性胃炎B、慢性胃炎C、消化性溃疡D、胃癌E、应激性溃疡【正确答案】：C143.易发生幽门梗阻的溃疡是A、胃窦溃疡B、幽门管溃疡C、胃角溃疡D、球后溃疡E、胃多发溃疡【正确答案】：B144.男性，45岁，呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理A、快速输血B、快速补液C、口服去甲肾上腺素D、肌注立止血E、手术止血【正确答案】：A145.男，30岁，近年来反复发作腹泻，常因精神刺激、饮酒或劳累等诱发或加重，粪便每日2～10次不等。检查：一般情况中等，除左下腹及下腹正中处有轻度压痛外余无异常发现，血红蛋白110g/L，中性粒细胞78%，大便有大量脓细胞、红细胞，多次细菌培养(-)。乙状结肠镜检查见直肠及乙状结肠粘膜呈弥漫性充血、出血、水肿，血管纹消失，有多个散在浅表小溃疡。诊断考虑A、溃疡性结肠炎B、肠结核C、阿米巴性痢疾D、细菌性痢疾E、直肠癌【正确答案】：A146.B型胃炎主要是由下列哪种原因引起A、幽门螺杆菌感染B、胆汁反流C、消炎药物D、吸烟E、酒癖【正确答案】：A147.关于结核性腹膜炎的主要特点不正确的是A、多见于青壮年B、常有邻近器官结核病C、常为慢性腹膜炎表现D、常有腹泻与便秘交替E、腹水常为漏出液【正确答案】：E148.急性糜烂出血性胃炎的治疗中，错误的是A、服用制酸药B、使用H2受体拮抗剂甲氰咪呱C、服用硫糖铝D、服用凝血酶E、服用水杨酸类抗炎药【正确答案】：E149.男，50岁，饮酒后持续性上腹痛8小时，查体：上腹明显压痛，轻度肌紧张，反跳痛，血淀粉酶>500U(Somogyi)，下列哪项治疗措施不合适A、禁食B、胃肠减压C、应用质子泵抑制剂静脉滴注D、及早应用肾上腺糖皮质激素E、及早应用奥曲肽或生长抑素思他宁静脉滴注【正确答案】：D150.Crohn病与肠结核最重要的鉴别在于A、血沉B、有无肠外结核C、肉芽肿有无干酪样坏死D、病程的长短E、有无发热、消瘦、乏力【正确答案】：C151.男，43岁，上腹不适5年，近1个月来食后饱胀感，嗳气，近3日来粪潜血(++)，胃酸正常，血清抗壁细胞抗体阴性，胃镜：幽门区可见粘膜下血管网。下列诊断哪项是正确的A、浅表性胃窦炎B、浅表性胃窦炎合并出血C、慢性胃体炎D、慢性萎缩性胃窦炎E、急性胃炎【正确答案】：D152.男性，42岁，肝硬化病史5年，三天前呕血500ml，今日出现淡漠少言，脑电正常，最可能的A、亚临床肝性脑病B、肝性脑病Ⅰ期C、肝性脑病Ⅱ期D、肝性脑病Ⅲ期E、肝性脑病Ⅳ期【正确答案】：B153.慢性胃炎活动期判定根据是A、胃粘膜有糜烂B、胃粘膜出血C、胃粘膜中性粒细胞增多D、胃粘膜主要呈淋巴细胞，浆细胞浸润E、胃粘膜有过形成【正确答案】：C154.对肝昏迷的治疗，正确的是A、饮食应以高蛋白、高维生素为宜B、用肥皂水清洁灌肠清除肠道积血C、口服肠道不吸收的抗生素D、静脉输入复方氨基酸E、静脉输入多巴胺取代假性神经递质【正确答案】：C155.肝性脑病时氨对中枢神经系统毒性作用主要是A、干扰神经传导活动B、对神经直接毒性作用C、引起低血糖D、抑制Na+-K+-ATP酶E、干扰脑的能量代谢【正确答案】：E156.女，26岁，低热半年，伴腹胀入院。查体：发育正常，营养略差，巩膜无黄染，心肺正常，腹部饱满，未见腹壁静脉曲张，满腹轻度压痛，无反跳痛，移动性浊音阳性，肝脾触诊欠清楚，肝肾功能生化检查除白蛋白28g/L外均正常，腹腔积液常规，介于漏出液与渗出液之间，为确诊本病，最有意义的检查方法是A、胃镜检查B、十二指肠镜检查C、大肠镜检查D、腹腔镜检查E、MRI检查【正确答案】：D157.肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后，下列不正确的是A、血浆尿素氮升高B、脾脏缩小C、腹水减轻D、出现肝肾综合征E、诱发肝性脑病【正确答案】：C158.男，42岁，胃溃疡史10年，近2个月上腹疼痛，失去原规律性，伴反酸，嗳气，内科药物治疗疗效不满意，急需下列哪项检查A、钡餐透视B超C、胃酸测定D、便隐血试验E、胃镜+活检检查【正确答案】：E159.在十二指肠溃疡形成中起主要作用的是A、胃粘膜屏障被破坏B、胃酸增加C、胃蛋白酶增加D、幽门螺杆菌感染E、使用非甾体类药物【正确答案】：B160.肝性脑病昏迷前期的主要临床表现是A、意识混乱，睡眠障碍，行为失常B、惊厥C、昏睡D、肌张力降低E、幻觉【正确答案】：A161.男38岁，HBsAg(+)20年，近期乏力，肝区不适，做B超检查，发现肝右叶有一3cm×3cm实质性暗区有声晕。最可能的诊断是A、肝硬化(结节性)B、单纯型肝癌C、硬化型肝癌D、肝囊肿E、肝血管瘤【正确答案】：B162.男性，65岁，持续性上腹部疼痛半年余。消瘦、贫血、乏力，偶有恶心、呕吐，查体呈贫血貌，上腹部剑突下轻压痛，确定诊断应采用的辅助检查是A、X线上消化道造影B、胃液分析C、B超检查D、纤维胃镜检查E、血清胃泌素测定【正确答案】：D163.某腹水患者，1周前出现呕血及黑便，经抢救后出血停止，近日出现烦躁不安，定向力认知力明显丧失，查体可见肝掌，脾脏肿大，腹水征阳性，双手平举可见腕关节阵发性震颤，下列治疗错误的是A、用肥皂水灌肠清除肠道积血B、口服甘露醇导泻C、静脉输入谷氨酸钠D、口服乳果糖糖浆E、静脉输入支链氨基酸【正确答案】：A164.男性，35岁，有胃溃疡病史，今日早饭后，突然上腹痛，拒按。查体：腹壁呈板状僵硬，可能为A、阑尾炎B、胰腺炎C、胆囊炎D、溃疡穿孔E、肠梗阻【正确答案】：D165.慢性萎缩性胃炎的特征性改变是A、胃黏膜上皮脱落B、黏膜皱襞平细或消失C、腺体部分或全部消失D、黏膜及黏膜下层淋巴浆细胞浸润E、上皮或腺体下层的“肠型上皮化生”【正确答案】：E166.男性，40岁，反复上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻。查体：上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断为A、慢性胃炎B、慢性胆囊炎C、慢性胰腺炎D、慢性十二指肠球炎E、慢性肝炎【正确答案】：C167.下述哪种情况应考虑消化性溃疡发生后壁慢性穿孔A、突然剧烈腹痛B、全腹肌紧张呈板状C、膈下游离气体D、病人处于休克状态E、腹痛顽固而持续【正确答案】：E168.男性，46岁，右季肋部不适、食欲下降2年，腹胀、下肢浮肿1个月，近4天来腹痛、发热、腹胀加重。体检：脾肋下2.0cm，移动性浊音(+)。Hb72g/L，ALB26g/L。腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白25g/L，细胞总数6.0×109/L，白细胞5.6×109/L，中性80%。最可能的诊断是A、肝硬化合并结核性腹膜炎B、肝硬化合并自发性腹膜炎C、肝硬化门静脉血栓形成D、肝硬化合并原发性肝癌E、肝肾综合征【正确答案】：B169.结核性腹膜炎的诊断依据特异性较高的是A、腹腔穿刺腹水为渗出液B、结核菌素试验强阳性C、青壮年患者有结核病史D、腹腔镜检查E、胃肠X线钡餐【正确答案】：D170.肝硬化门脉高压症的临床表现不包括A、脾肿大B、食道胃底静脉曲张C、腹壁、脐周静脉曲张D、肝掌、蜘蛛痣E、腹水【正确答案】：D171.女性，40岁，3月来饥饿时感上腹痛，进食缓解，有时反酸。查体：剑下偏右压痛。可能的疾病是A、胃溃疡B、十二指肠球炎C、十二指肠溃疡D、浅表性胃炎E、应激性溃疡【正确答案】：C172.下列哪种是假性神经递质A、酪氨酸B、苯丙氨酸C、色氨酸D、苯乙醇胺E、苯乙胺【正确答案】：D173.男性，50岁，1个月上腹胀满不适，餐后稍轻，明显反酸，恶心，呕吐。查体：腹部见蠕动波，触之有震水音。可能为A、十二指肠球溃疡并幽门梗阻B、胃体溃疡并幽门梗阻C、慢性胃体炎并幽门梗阻D、慢性胃窦炎并幽门梗阻E、胃角溃疡并幽门梗阻【正确答案】：A174.肝硬化腹腔积液患者出现心悸、呼吸困难、巩膜黄染、神志迟钝，为减少腹腔积液选用A、放腹腔积液B、氢氯噻嗪(双氢克尿塞)C、呋塞米(速尿)D、螺内酯(安体舒通)E、氨茶碱【正确答案】：D175.急性胰腺炎的临床表现。不正确的是A、坐位前倾可减轻腹痛B、没有腹痛可排除胰腺炎C、恶心、呕吐，呕吐后腹痛不减轻D、发热可持续3～5天E、有程度不等的腹胀【正确答案】：B176.男性，49岁，胃溃疡病史25年，反复发作，每于抑酸对症治疗好转。2个月来，又有疼痛发作，经内科治疗8周不见好转，且逐渐消瘦，最大可能是A、消化性溃疡复发B、消化性溃疡癌变C、药物抗药，不敏感D、复合溃疡E、多发溃疡【正确答案】：B177.下列哪种药物抑制胃酸分泌效果最佳A、西咪替丁B、阿托品C、硫糖铝D、前列腺素EE、胶体次枸橼酸铋(CBS)【正确答案】：A178.亚临床肝癌是指A、肝细胞DNA代谢异常B、AFP检出而无任何症状和体征的肝癌C、B超检出<2cm的肝癌D、CT检出<2cm的肝癌E、患者仅有肝区疼痛的肝癌【正确答案】：B179.男性，35岁，腹胀大半年。体检：坐位颈静脉充盈，血压12/8kPa，心界不大，心音低沉，心率92次/分，律整无杂音，肺清，腹膨隆，肝肋下5.0cm，脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音(+)，腹水比重1.016，血白蛋白23g/L，细胞总数100×106/L，中性粒细胞50%，最可能的诊断是A、肝炎后肝硬化B、结核性腹膜炎C、慢性心力衰竭D、缩窄性心包炎E、肝硬化并自发性腹膜炎【正确答案】：D180.临床上引起急性糜烂性胃炎的病因是A、服用水杨酸类B、服用利血平C、暴饮暴食D、休克E、饮烈酒【正确答案】：D181.男性肝硬化患者，近日发现肝脏明显增大，表面呈结节状，压痛，伴肝区疼痛，纳差、乏力，轻度黄疸，最有可能是A、原发性肝癌B、肝脓肿C、胆汁性肝硬化D、门静脉栓塞E、肝脏淋巴瘤【正确答案】：A182.女，24岁，低热，腹胀4个月，消瘦，闭经。查体：移动性浊音阳性，腹腔积液为洗肉水样，最可能的疾病是A、肝硬化失代偿期B、原发性肝癌腹